Под термином "медицинская помощь" понимают:
@1. деятельность служб здравоохранения, включающая профилактику, лечение, реабилитацию граждан;
@2. деятельность медицинских учреждений и медицинских работников, направленная на удовлетворение потребностей граждан в сфере охраны здоровья;
@3. теория и практика медицинской деятельности;
@4. все перечисленное.
0100000*4*1***
Основные виды медицинской помощи (МП):
@1. первичная медико-санитарная помощь (ПМСП);
@2. медико-социальная помощь;
@3. специализированная, в т.ч. высокотехнологичная МП;
@4. скорая, в т.ч. скорая специализированная МП;
@5. паллиативная МП;
@6. диагностическая МП;
@7. профилактическая МП.
1011100*6*1***
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) это:
@1. первый уровень контакта индивидуума, семьи или общества с национальной системой здравоохранения;
@2. совокупность всех мер медицинского воздействия на пациентов на догоспитальном этапе;
@3. скорая, неотложная, амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь;
@4. все перечисленное.
1000000*4*1***
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) включает в себя следующие элементы, кроме:
@1. лечение заболеваний и травм;
@2. санитарное просвещение, включая профилактику;
@3. обеспечение продуктами и содействие рациональному питанию; снабжение достаточным количеством чистой пищевой воды;
@4. проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий; вакцинация;
@5. охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи;
@6. обеспечение основными лекарственными средствами.
@7. медицинское страхование;
0000001*7*1***
Какие потребности населения в области охраны здоровья должна удовлетворять первичная медико-санитарная помощь (ПМСП):
@1. лечение;
@2. всем перечисленным.
@3. содействие в самопомощи;
@4. реабилитация и поддержка;
@5. укрепление здоровья.
0100000*5*1***
Врач общей практики это:
@1. специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению;
@2. врач, оказывающий медицинскую помощь взрослому населению;
@3. врач-терапевт, работающий в условиях медицинского страхования самостоятельно.
1000000*3*1***
Семейный врач это:
@1. врач общей практики, оказывающий первичную многопрофильную медико-социальную помощь семье, независимо от возраста и пола пациентов;
@2. врач-специалист, лечащий как взрослых, так и детей;
@3. врач-специалист, работающий в условиях медицинского страхования самостоятельно.
1000000*3*1***
Стационарозамещающие технологии это:
@1. поликлиника;
@2. центр специализированного амбулаторного лечения;
@3. все перечисленное.
@4. дневной стационар;
@6. стационар на дому;
0001010*6*2***
Кто проводит отбор больных в дневной стационар:
@1. зав. дневным стационаром;
@2. зав. отделением;
@3. лечащий врач;
@4. врач поликлиники.
@5. врачебная комиссия;
0110000*5*2***
Укажите норматив нагрузки врача дневного стационара:
@1. 15-20 больных;
@2. 20-25 больных;
@3. 10-15 больных;
@4. 5-10 больных.
0010000*4*2***
Перечислите основную медицинскую документацию на больного в дневном стационаре:
@1. листок нетрудоспособности;
@2. лист назначений;
@3. история болезни;
@4. все те же документы, что и для больного в круглосуточном стационаре.
0001000*4*1***
Почему амбулаторно-поликлинические учреждения (отделения) являются ведущими в оказании медицинской помощи населению в нашей стране:
@1. ЛПУ оказывают полный объем медицинской помощи населению;
@2. ЛПУ обеспечивают наиболее доступную помощь населению;
@3. ЛПУ оказывают все виды медико-профилактической помощи населению;
@4. все перечисленное.
@5. 80-86% пациентов начинают и заканчивают лечение в поликлиниках;
0000100*5*1***
По какому принципу организована работа амбулаторно-поликлинических учреждений:
@1. профильный;
@2. территориально-производственный.
@3. участковый;
@4. смешанный;
0010000*4*1***
Основной метод работы ЛПУ:
@1. территориальный.
@2. диспансерный;
@3. возрастной;
0100000*3*1***
Какими критериями определяется структура поликлиники?
@1. мощностью;
@2. возрастной структурой обслуживаемого населения;
@3. показателями заболеваемости обслуживаемого населения;
@4. численностью обслуживаемого населения;
@5. всеми перечисленными.
1001000*5*1***
Основными задачами поликлиники являются все, кроме:
@1. лечебно-диагностического обслуживания населения;
@2. организации работы с населением, имеющим социально опасные заболевания;
@3. профилактической работы;
@4. экспертизы временной нетрудоспособности.
@5. медицинской помощи больным на дому;
0100000*5*1***
Основными обязанностями участкового терапевта являются все, кроме:
@1. оказания своевременной терапевтической помощи;
@2. организация госпитализации больных;
@3. оказания специализированной медицинской помощи;
@4. проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
@5. организация диспансерного наблюдения населения.
0010000*5*1***
Организация работы поликлиники характеризуется следующими количественными показателями:
@1. соотношение первичных и повторных посещений на дому;
@2. объем помощи на дому, структура посещений на дому, активность врачей по помощи на дому;
@3. структура посещений по специальностям;
@4. динамика посещений, распределение посещений по видам обращений, по месяцам, дням недели, часам дня;
@5. всеми перечисленными положениями.
0000100*5*1***
Укажите норматив нагрузки участкового врача-терапевта:
@1. 3000-4500 человек.
@2. 2600-3000 человек;
@3. 1700-2500 человек;
@4. 1000-1500 человек;
0010000*4*2***
Структура больничных учреждений РФ включает типы больниц, кроме:
@1. республиканской, областной больницы;
@2. городской многопрофильной больницы;
@3. центральной районной больницы;
@4. сельской участковой больницы.
@5. больницы санаторного типа;
0000100*5*1***
Укажите виды профильных коек в стационарах:
@1. длительного лечения больных с хроническими заболеваниями;
@2. медико-социальной помощи;
@3. все перечисленные.
@4. восстановительного лечения;
@5. интенсивного лечения;
0010000*5*1***
Укажите задачи стационарной медицинской помощи населению:
@1. круглосуточное медицинское наблюдение за больными;
@2. проведение лечебных мероприятий по восстановлению здоровья и трудоспособности.
@3. квалифицированное диагностическое обследование;
@4. все перечисленное;
0001000*4*1***
Назовите критерий для оценки мощности стационара:
@1. число работающих врачей;
@2. сумма финансирования на год;
@3. число пролеченных за год больных;
@4. число развернутых коек;
@5. все перечисленное.
0001000*5*1***
Объединенная городская больница включает следующие структурные подразделения, кроме:
@1. бюро МСЭ.
@2. отделение профилактики;
@3. поликлиника;
@4. приемное отделение;
@5. стационар со специализированными отделениями;
@6. вспомогательные клинико-диагностические подразделения;
1000000*6*1***
Организация работы стационара характеризуется следующими показателями:
@1. среднее время простоя койки;
@2. средние сроки пребывания больного в стационаре;
@3. оборот койки;
@4. все названные показатели.
@5. среднее число дней работы койки в году;
0001000*5*1***
Укажите качественные показатели, по которым оценивается работа городской больницы:
@1. распределение выписанных больных по исходам лечения;
@2. жалобы населения;
@3. больничная летальность;
@4. экспертная оценка в случае послеоперационных осложнений, смерти, расхождения диагнозов.
@5. длительность периода до операции;
1111100*5*5***
Укажите, какие из перечисленных данных необходимы для расчета показателя "оборот койки":
@1. показатель госпитализации;
@2. число прошедших через стационар больных.
@3. нормы нагрузки врачебной должности в стационаре;
@4. общее число коек;
0101000*4*1***
Показатель досуточной летальности (в процентах) определяется как:
@1. отношение числа умерших в первые сутки к числу поступивших в больницу;
@2. отношение числа поступивших в стационар к числу умерших в первые сутки.
@3. отношение числа умерших в первые сутки к общему числу умерших в больнице;
1000000*3*1***
При расчете потребности во врачебных должностях для обслуживания населения стационарной помощью используются следующие данные:
@1. оборот койки;
@2. норматив нагрузки врачебной должности в стационаре;
@3. общее число коек;
@4. потребность в больничных койках.
@5. показатель использования коечного фонда;
0110000*5*2***
Типы медико-санитарных частей промышленных предприятий:
@1. закрытого типа;
@2. без стационара;
@3. открытого типа;
@4. смешанного типа.
@5. со стационаром;
1010000*5*2***
Назовите принцип, по которому медико-санитарная часть осуществляет медобслуживание рабочих и служащих:
@1. производственный;
@2. цеховой.
@3. территориально-производственный;
@4. участковый;
0100000*4*1***
Назовите основные задачи медико-санитарных частей:
@1. экспертиза временной нетрудоспособности;
@2. диспансеризация рабочих;
@3. анализ причин травматизма, профессиональной заболеваемости и травматизма;
@4. все перечисленное.
@5. статистический анализ состояния здоровья работающих;
@6. квалифицированная и специализированная медицинская помощь;
0001000*6*2***
Назовите виды медицинских осмотров работающего населения:
@1. целевые, направленные на выявление определенных нозологий;
@2. после снятия с соответствующей группы инвалидности;
@3. предварительные, при поступлении на работу;
@4. профилактические;
@5. периодические, в период работы;
@6. все перечисленные.
0010100*6*2***
Назовите основные учреждения, оказывающие медико-социальную помощь женщинам:
@1. объединенный родильный дом;
@2. женская консультация;
@3. все перечисленные.
@5. родильные и гинекологические отделения больниц;
@6. санаторий-профилакторий для беременных.
0010000*6*1***
Назовите структурные подразделения женской консультации:
@1. отделение диспансеризации.
@2. регистратура;
@3. отделение профилактики;
@4. лаборатория;
@5. специализированные кабинеты (процедурный, правовой, лечебной физкультуры и др.);
@6. кабинеты врачей-специалистов;
0101110*6*4***
Перечислите основные задачи женской консультации:
@1. правовая защита женщин;
@2. проведение профилактических мероприятий;
@3. проведение медико-социальной экспертизы;
@4. все перечисленные.
@5. проведение работы по планированию семьи;
@6. оказание квалифицированной лечебно-профилактической помощи;
1100110*6*4***
Укажите норматив нагрузки участкового акушера-гинеколога:
@1. 1500-2000 женщин всех возрастов;
@2. 4500-5000 женщин трудоспособного возраста.
@3. 2000-2500 женщин старше 15 лет;
@4. 3500-4000 женщин старше 15 лет;
0001000*4*1***
Какие из приведенных данных используются для расчета показателя "ранний охват наблюдением беременных":
@1. число беременных, находившихся под наблюдением женской консультации;
@2. число беременных, ставших на учет в женской консультации со сроком беременности до 8 недель.
@3. число беременных, ставших на учет в женской консультации со сроком беременности до 12 недель;
1010000*3*2***
Назовите показатели для оценки деятельности женской консультации:
@1. частота применения контрацепции;
@2. удельный вес преждевременных родов;
@3. материнская смертность;
@4. перинатальная смертность;
@5. все перечисленное.
@6. частота абортов;
0000100*6*1***
Перечислите основные задачи родильного дома:
@1. квалифицированная медицинская помощь новорожденным;
@2. квалифицированная медицинская помощь во время беременности, родов, послеродового периода, при гинекологических заболеваниях;
@3. профилактическая работа с женщинами;
@4. все перечисленные.
@5. правовая помощь;
0001000*5*1***
Назовите обязательные отделения (блоки) родильного дома:
@1. физиологическое (I акушерское) отделение;
@2. приемно-пропускной;
@3. отделение новорожденных (в составе I и II акушерских отделений);
@4. отделение патологии беременности;
@5. обсервационное (II акушерское) отделение;
@6. все перечисленное.
0000010*6*1***
Назовите показатели для оценки деятельности родильного дома:
@1. жалобы населения.
@2. заболеваемость новорожденных;
@3. частота кесарева сечения;
@4. перинатальная смертность;
@5. материнская смертность;
1111100*5*5***
Укажите основные задачи детской поликлиники:
@1. правовая защита;
@2. профилактическая работа;
@3. лечебно-диагностическая работа;
@4. реабилитация;
@5. лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях;
@6. все перечисленное;
@6. оказание медико-социальной помощи подросткам.
0000010*7*1***
Назовите основное отличие в структуре детской и взрослой поликлиники:
@1. правовой кабинет.
@2. фильтр с отдельными входами для здоровых и больных детей;
@3. школьно-дошкольное отделение;
@4. наличие двух блоков;
@5. изолятор с боксами;
0100000*5*1***
Укажите норматив нагрузки участкового врача-педиатра:
@1. 900-1000 детей;
@2. 800-850 детей;
@3. 1000-1500 детей.
@4. 850-900 детей;
0100000*4*1***
Перечислите элементы, которые обязательно имеют место в деятельности участкового педиатра:
@1. все перечисленные.
@2. организация обеспечения детей специализированными видами помощи;
@3. диспансерное наблюдение за здоровыми и больными;
@4. оказание медико-социальной помощи подросткам, санитарно-просветительная работа;
@5. учет и анализ состояния здоровья детей на участке;
@6. лечебно-профилактическая работа;
@7. противоэпидемическая работа;
1000000*7*1***
Укажите показатели, по которым оценивается работа детской поликлиники:
@1. процент детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании до 4-х месяцев;
@2. среднее число детей на участке; индекс здоровья детей первого года жизни;
@3. заболеваемость детей;
@4. младенческая смертность;
@5. охват детей профилактическими прививками;
@6. охват беременных дородовым патронажем;
@7. охват новорожденных первичным патронажем.
1111111*7*7***
Перечислите этапы оказания медицинской помощи сельскому населению:
@1. все перечисленные.
@2. областные лечебно-профилактические учреждения;
@3. районные лечебно-профилактические учреждения;
@4. сельский врачебный участок;
@5. городские больницы;
0111000*5*3***
В структуру сельского врачебного участка входят:
@1. все перечисленные.
@2. профилакторий;
@3. детские дошкольные учреждения;
@4. здравпункты;
@6. сельская участковая больница;
0101110*6*4***
Второй этап оказания медицинской помощи сельскому населению включает:
@1. Теруправление (ТУ) Роспотребнадзора;
@3. диспансеры;
@4. специализированные ЛПУ;
@5. медсанчасти.
1110100*5*4***
В структуре ЦРБ имеются следующие подразделения:
@1. вспомогательные службы;
@2. стационар;
@3. отделение скорой и неотложной помощи;
@4. организационно-методический кабинет;
@5. поликлиника;
@6. все перечисленное.
0000010*6*1***
Перечислите задачи ЦРБ:
@1. планирование, финансирование учреждений медицинской службы;
@2. руководство деятельностью медицинской службы района;
@3. все перечисленное.
@4. повышение квалификации медицинских работников;
@5. учет и анализ состояния здоровья населения;
@6. оказание квалифицированной специализированной помощи жителям района;
0010000*6*1***
Третий этап оказания медицинской помощи сельскому населению включает:
@1. областные диспансеры;
@2. клиники ВУЗов и НИИ;
@3. все перечисленное.
@4. областную больницу;
@5. Теруправление (ТУ) Роспотребнадзора;
@6. специализированные центры;
0010000*6*1***
Перечислите основные задачи областной больницы:
@1. оказание высококвалифицированной специализированной медицинской помощи;
@2. внедрение в практику современных медицинских технологий;
@3. обучение и повышение квалификации медицинских работников;
@4. все перечисленное.
@5. экспертиза качества лечебно-диагностической работы;
@6. организационно-методическая работа;
0001000*6*1***
Перечислите основные структурные подразделения областной больницы:
@1. консультативная поликлиника;
@2. отделение экстренной и планово-консультативной работы.
@3. отделение клинико-экспертной и организационно-экономической работы;
@4. стационар;
@5. организационно-методический отдел;
1111100*5*5***
Перечислите основные функции диспансера:
@1. изучение уровня заболеваемости и ее причин;
@2. лечение и реабилитация;
@3. активное выявление больных с определенными заболеваниями в ранних стадиях;
@4. все перечисленное.
@5. профилактика;
0001000*5*1***
Под термином "диспансеризация" понимают:
@1. метод динамического наблюдения за состоянием здоровья граждан, предусматривающий сочетание профилактических мер, выявление ранних стадий заболеваний и своевременное лечение;
@2. динамическое наблюдение за состоянием здоровья граждан, лечение хронических больных.
@3. метод активного выявления и своевременное лечение ряда хронических заболеваний в условиях поликлиники;
@4. профилактика, прогноз и своевременное лечение каждого конкретного заболевания;
1000000*4*1***
Перечислите основные контингенты населения, подлежащие диспансеризации:
@1. беременные;
@3. учащиеся (училищ, ВУЗов);
@4. инвалиды;
@5. участники ВОВ и приравненные к ним граждане;
@6. работники промышленных предприятий и сельского хозяйства с вредными и опасными условиями труда.
@7. работники бюджетных организаций в возрасте 35-55 лет. +++1111111*7*7***
К показателям, определяющим эффективность диспансеризации, относятся:
@1. среднее число больных, находящихся под диспансерным наблюдением;
@2. показатель систематичности наблюдений;
@3. полнота охвата диспансерным наблюдением;
@4. показатель частоты рецидивов;
@5. заболеваемость с временной утратой трудоспособности у состоящих на диспансерном наблюдении;
@6. все перечисленное.
0000010*6*1***
Назовите виды диспансеров:
@1. психоневрологический;
@2. наркологический;
@3. врачебно-физкультурный;
@4. кожно-венерологический;
@5. противотуберкулезный;
@6. онкологический;
@7. все перечисленные.
0000001*7*1***
Укажите, в каких случаях гражданам обеспечивается скорая медицинская помощь:
@1. по любому вызову гражданина, независимо от состояния;
@2. при родах и острых состояниях в период беременности;
@3. при внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;
@4. при острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью окружающих.
@5. при острых тяжелых заболеваниях;
@6. при несчастных случаях, отравлениях и травмах;
0111110*6*5***
На какие этапы подразделяется единый процесс оказания скорой медицинской помощи:
@1. госпитальный (экстренная стационарная помощь);
@2. муниципальный;
@3. федеральный.
@4. догоспитальный (внебольничная скорая помощь);
@5. специализированный (специализированные центры);
1001100*5*3***
В составе специализированной бригады скорой помощи работают:
@1. два средних медработника;
@2. санитар;
@4. врач-специалист;
@5. фельдшер;
1101000*5*3***
Какая медицинская документация используется для проведения анализа взаимодействия между станцией скорой помощи и стационаром:
@1. талон к сопроводительному листу;
@2. сопроводительный лист (ф. №114/у);
@3. журнал приемов и отказов в госпитализации (ф. №001/у);
@4. все перечисленные документы.
@5. статталон;
1110000*5*3***
Назовите основные принципы работы акушеров-гинекологов женской консультации:
@1. цикличный;
@2. участковый;
@3. смешанный;
@4. технологичный.
0100000*4*1***
Перечислите основные разделы работы участкового врача акушера гинеколога:
@1. обеспечение технологии безопасного материнства;
@2. профилактика гинекологической патологии;
@3. работа по планированию семьи;
@4. правовая защита;
@5. экспертиза временной нетрудоспособности;
@6. ведение учетно-отчетной документации;
@7. все перечисленное.
0000001*7*1***
Перечислете условия формирования группы высокого риска среди беременных:
@1. отягощенный акушерский анамнез;
@2. возраст;
@3. экстрагенитальная паталогоия;
@4. инфекционное заболевание в ранних сроках беременности;
@5. курение и употребление алкоголя;
@6. психологический климат в семье;
@7. все перечисленное.
0000001*7*1***
Какие из приведенных данных используются в женской консультации для расчета частоты абортов:
@1. число беременных, закончивших беременность абортами из числа стоящих на учете в женской консультации;
@2. число абортов за год;
@3. число женщин фертильного возраста, состоящих на учете в женской консультации;
@4. число женщин, состоящих на учете в женской консультации.
1010000*4*2***
Как часто акушерский стационар закрывается для проведения полной дезинфекции:
@1. 1 раз в месяц;
@2. 1 раз в квартал;
@3. 1 раз в год;
@4. по мере необходимости.
0010000*4*1***
Какие из приведенных данных используются для расчета показателя мертворожденности:
@1. число родившихся мертвыми;
@2. общее число родившихся (живыми и мертвыми);
@3. число родившихся доношенными;
@4. число родившихся недоношенными.
1100000*4*2***
В структуру детской поликлиники входят:
@1. фильтр;
@2. регистратура;
@3. кабинеты педиатров и других специалистов;
@4. отделение медико-социальной помощи подросткам;
@5. правовой кабинет;
@6. филиал бюро медико-социальной экспертизы.
@7. все перечисленное.
1111100*7*5***
Первый патронаж новорожденного после выписки из роддома проводится:
@1. в течении недели;
@2. на 1 сутки;
@3. в первые три дня;
@4. в зависимости от состояния ребенка.
0010000*4*1***
Сколько раз в течении первого года жизни ребенка его должен осмотреть врач педиатр:
@1. не менее 10;
@2. в среднем 15;
@3. не более 20;
@4. согласно плана работы;
0100000*5*1***
Какие действия обязательны при ежемесячном осмотре ребенка первого года жизни в детской поликлинике:
@1. составление эпикриза;
@2. взвешивание;
@3. антропологические измерения;
@4. оценка физического и нервно-психического развития;
@5. все перечисленное.
0111000*5*3***
Как часто участковый педиатр составляет этапный эпикриз здорового ребенка первого года жизни:
@1. ежемесячно;
@2. один раз в полгода;
@3. в возрасте 3,6,9,12 месяцев;
@4. в 12 месяцев.
0010000*4*1***
Для регистрации инфекционных заболеваний в детской поликлинике ведется следующая документация:
@1. статистическский талон (ф. 25-2/у);
@2. "экстренное извещение" (ф 058/у);
@3. журнал регистрации инфекционных заболеваний (ф 060/у);
@4. очет "О движении инфекционных заболеваний";
@5. карта диспансерного наблюдения (ф 030/у);
@6. все перечисленное.
0111000*6*3***
Стационар детской больницы имеет следующую возрастную прфилизацию отделений:
@1. для недоношенных детей;
@2. для новорожденных;
@3. для детей младшего возраста;
@4. для детей среднего возраста;
@5. для детей старшего возраста;
@6. все перечисленное.
1110100*6*4***
Раздел 4
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Назовите год вступления в силу окончательной редакции закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации":
0001000*3*1***
Выберите правильное определение "медицинское страхование":
@1. медицинское страхование - особый вид страховой деятельности;
@2. медицинское страхование - вид деятельности по сбору дополнительных средств для здравоохранения;
@3. медицинское страхование - один из разделов деятельности Министерства здравоохранения РФ.
@4. медицинское страхование - форма социальной зашиты интересов населения в сфере охраны здоровья;
0001000*4*1***
Объектом медицинского страхования является:
@1. застрахованный гражданин;
@2. случай заболевания, повлекший обращение за медицинской помощью.
@3. страховой риск, связанный с финансированием и оказанием медицинской помощи при наступлении страхового случая (заболевание, травма и т.д.);
0010000*3*1***
Цель медицинского страхования:
@1. оказание профилактической, диагностической, лечебной помощи застрахованным;
@2. обеспечение гарантий охраны здоровья граждан, включая профилактику и реабилитацию.
@3. гарантировать гражданам получение медицинской помощи при возникновении страхового случая за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия;
0010000*3*2***
Назовите виды медицинского страхования граждан:
@1. обязательное;
@2. добровольное.
@3. смешанное;
1100000*3*2***
Является ли обязательное медицинское страхование частью социальной защиты населения?
@2. частично.
0010000*3*1***
Кем ежегодно утверждается Программа государственных гарантий (ПГГ) оказания населению РФ бесплатной медицинской помощи?
@1. Минздравом РФ;
@2. Федеральным Фонд обязательного медицинского страхования;
@3. Правительством РФ;
@4. Министерством финансов РФ;
@5. все перечисленные.
0010000*3*1***
Кто определяет порядок финансирования программ обязательного медицинского страхования?
@1. территориальные фонды обязательного медицинского страхования;
@2. местная администрация.
@3. территориальные органы здравоохранения;
1000000*3*1***
Укажите принципы обязательного медицинского страхования (ОМС):
@1. обеспечение за счет средств ОМС бесплатной медицинской промощи (МП) в рамках териториальной программы ОМС;
@2. Обеспечение доступности и качества МП, оказываемой по программе ОМС;
@3. безвозвратная основа системы обязательного медицинского страхования;
@4. Обязательность уплаты страховатиелями страховых взносов на ОМС;
@5. участие граждан в софинансировании системы ОМС;
@6. Гарантированное финансовое обеспечение программы ОМС;
1101010*6*4***
Назовите виды добровольного медицинского страхования (ДМС):
@1. коллективный;
@2. индивидуальный.
@3. государственный;
1100000*3*2***
Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
@2. застрахованное лицо;
@3. страхователи.
@4. лечебно-профилактического учреждения;
@5. страховые медицинские организации;
@6. Федеральный Фонд ОМС;
0110010*6*3***
Участниками обязательного медицинского страхования являются:
@1. органа управления здравоохранением;
@2. застрахованное лицо;
@3. страхователи;
@4. медицинские организации (МО);
@5. страховые медицинские организации (СМО);
@6. Территориальный Фонд ОМС;
0001110*6*3***
Укажите права застрахованных лиц в системе ОМС. Все, кроме:
@1. получение бесплатной медицинской помощи (МП) при наступлении страхового случая на всей территории РФ в соответствии с базовой программой ОМС;
@2. тоже, на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в соответствии с территориальной программой ОМС;
@3. участие в софинансировании МП, получаемой по программе ОМС;
@4. выбор медицинской организации (МО);
@5. выбор страховой медицинской организации (СМО);
@6. выбор врача;
@7. защита персональных данных;
001000*6*1***
Укажите обязанности застрахованных лиц в системе ОМС. Все, кроме:
@1. предъявление полиса ОМС при обращении за медицинской помощью (МП) (за исключением случаев оказания экстренной МП);
@2. оплатить в течении месяца стоимость затраченных лекарственных средств;
@3. предъявить в медицинскую организацию (МО) данные предшествующих клинико-диагностических вмешательств;
@4. выбор медицинской организации;
@5. подать в страховую медицинскую организацию (СМО) заявление о выборе данной СМО;
@6. представить в СМО в течении одного месяца данные об изменении ФИО и места жительства;
@7. при изменении места жительства в течении 1 месяца осуществить выбор СМО.
0110000*6*2***
Укажите страхователей в системе ОМС. Все, кроме:
@1. Работодатели;
@2. Администрация субъекта РФ для неработающего населения (пенсионеры, инвалиды, учащиеся и др.);
@3. Администрация муниципального образования;
@4. индивидуальные предприниматели;
@5. физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями.
0010000*6*1***
Укажите страховщиков в системе ОМС. Все, кроме:
@1. Федеральный фонд ОМС;
@2. Фонд социального страхования;
@3. Администрации субъектов РФ и муниципальных образований;
@4. Территориальный фонд ОМС;
@5. Страховые медицинские организации.
0110000*6*2***
Перечислите основные правовые требования к страховой медицинской организации (СМО):
@1. должна быть юридическим лицом;
@2. должна иметь лицензию на право участия в системе ОМС;
@3. должна быть зарегистрированной органом управления здравоохранением территории;
@4. должна иметь сертификат.
1100100*5*3***
Какие медицинские организации (МО) могут быть допущены к оказанию медицинской помощи (МП) по программе ОМС:
@1. Государственные бюджетные учреждения здравоохранения;
@2. Муниципальные учреждения здравоохранения;
@3. Негосударственные учреждения здравоохранения любой организационно-правовой формы;
@4. Индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой;
@5. осуществлять страховую деятельность только по ОМС и ДМС.
1100100*5*3***
Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:
@1. страховых взносов на ОМС;
@2. средств федерального бюджета, передаваемых в Федеральный фонд ОМС;
@3. средств муниципальной администрации;
@4. средств граждан;
@5. средств бюджетов субъекта РФ, передаваемых в территориальный фонд ОМС.
1100100*5*3***
Средства добровольного медицинского страхования формируются за счет:
@1. средств работодателей из прибыли.
@2. средств работодателей за счет стоимости выпускаемой продукции и оказываемых услуг;
@3. личных средств граждан;
@4. средств муниципальной администрации;
1010000*4*2***
Назовите порядок допуска медицинских организаций к работе в системе обязательного медицинского страхования (ОМС):
@1. после аккредитации;
@2. по приказу органов управления здравоохранением.
@3. после лицензирования и включения в реестр территориального фонда ОМС;
0010000*3*1***
Правовые акты, регулирующие отношения между субъектами медицинского страхования:
@1. приказы органов управления здравоохранением;
@2. договоры между субъектами и участниками системы обязательного медицинского страхования.
@3. постановления местной администрации;
0100000*3*2***
УКАЖИТЕ, ЧТО ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:
@1. определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам;
@2. предоставление медицинскому учреждению статуса юридического лица;
@3. выдача государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности;
@4. выдача государственного разрешения на заключение договоров по определенным видам медицинской деятельности;
0010000*4*2***
Страховой медицинский полис это:
@1. документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС;
@2. свидетельство, выдаваемое страховым обществом;
@3. документ, определяющий объем предлагаемой медицинской помощи.
1000000*3*1***
Укажите, какой объем медицинской помощи получит пациент, не имеющий страхового полиса:
@1. диагностическая;
@2. лечебная;
@3. экстренная;
@4. реабилитационная.
@5. профилактическая;
0010000*5*1***
Определите порядок формирования средств обязательного медицинского страхования:
@1. ежемесячные денежные взносы в территориальный фонд ОМС за неработающее население;
@2. 2,0% от фонда оплаты труда в территориальные Фонды обязательного медицинского страхования, 0,8 - в Федеральный;
@3. 2,8% от фонда оплаты труда в Фонды обязательного медицинского страхования всех уровней;
@4. 2,0% от фонда оплаты труда в территориальные Фонды обязательного медицинского страхования, 3,1 - в Федеральный;
0001000*4*1***
Управление средствами обязательного медицинского страхования (ОМС) осуществляют:
@1. Федеральный Фонд ОМС;
@2. территориальный Фонд ОМС;
@3. филиалы Фондов ОМС.
@4. страховые медицинские организации;
1100000*4*1***
Базовая программа ОМС предусматривает оказание:
@1. Первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), вклячая Профилактическую;
@2. Скорой МП;
@3. Специализированной (санитарно-авиационной) МП;
@4. Специализированной МП при основных видах патологии;
@5. МП при беременности, родах в послеродовом периоде и выполнение абортов;
@6. При отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период;
@7. При ЗППП, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и СПИДе.
1101110*7*5***
Может ли территориальная программа ОМС вклюать виды и объемы МП, не входящие в базовую (федеральную) программу ОМС:
1000000*4*1***
Назовите виды экспертизы качества медицинской помощи:
@1. независимая (межведомственная);
@2. специализированная;
@3. ведомственная.
@4. комплексная;
@5. вневедомственная;
1010100*5*3***
Ведомственный контроль качества медицинской помощи осуществляют:
@1. главные штатные и внештатные специалисты всех уровней здравоохранения;
@2. должностные лица ЛПУ и органов управления здравоохранением;
@3. должностные лица фондов медицинского страхования;
@4. врачебные комиссии;
@5. страховые медицинские организации.
1101000*5*3***
Сколько ступеней экспертизы качества медицинской помощи проводится на уровне ЛПУ?
@2. нет таких критериев;
@4. четыре.
1000000*4*2***
Ведомственному экспертному контролю подлежат случаи:
@1. первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста;
@2. повторной госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение года;
@3. внутрибольничного инфицирования и осложнений;
@4. летальных исходов;
@5. все перечисленные.
@6. сопровождавшиеся жалобами пациентов или их родственников;
@7. заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения; с расхождением диагнозов;
0000100*7*2***
Какое число историй болезни должно подвергаться экспертной оценке на уровне заведующего отделением?
@1. 50% законченных случаев;
@3. произвольное;
@4. 20-30 в течение месяца.
0100000*4*2***
Цель осуществления ведомственного контроля качества медицинской помощи:
@1. контроль объема и качества полученной помощи.
@2. оптимальное использование имеющихся средств;
@3. обеспечение прав пациента;
@4. экономия денежных средств;
1010000*4*2***
Вневедомственный контроль качества медицинской помощи в ЛПУ оценивает следующие данные, кроме:
@1. объем социального пакета медицинского персо
(Организация и планирование работы фельдшерско-акушерского пункта)
Амбулаторная помощь населению является наиболее доступным и массовым видом медицинской помощи.
Основными задачами фельдшеров и акушерок являются:
Ведение амбулаторного приема населения;
Оказание медицинской помощи на дому;
Оказание медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях;
Раннее выявление заболеваний и своевременное направление нуждающихся на консультацию и госпитализацию;
Экспертиза временной нетрудоспособности и выдача больничных листов застрахованным;
Организация и проведение профилактических осмотров;
Отбор больных для диспансерного наблюдения;
Проведение под руководством врачей лечебных и оздоровительных мероприятий диспансерным больным;
Активный патронаж женщин и детей;
Проведение комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;
Гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни.
В первую очередь ФАП, как правило, должны обслуживать детей, тяжелобольных и больных с высокой температурой. Больные с инфекционными, психическими, венерическими заболеваниями, а также дети в возрасте до 1 года должны лечиться только в стационаре. Фельдшер и акушерка организуют и несут ответственность за надлежащую транспортировку больных из своего участка, а тяжелобольных и детей в возрасте до 1 года сопровождают лично.
Амбулаторная помощь здоровым детям, как правило, оказывается непосредственно на ФАП, а больным – на дому. При приеме детей нельзя допускать контакта их с инфекционными больными. Фельдшер (акушерка) обязательно осматривают кожу^ слизистые оболочки, полость рта, зев ребенка, измеряют температуру тела. При подозрении на заболевание ребенку необходима консультация врача.
Важным разделом деятельности фельдшеров является: оказание медицинской помощи больным на дому.
Порядок лечения больных на дому определяют врачи участковой больницы или центральной районной больницы (ЦРБ) и. лишь в отдельных случаях сам фельдшер. Лечению на дому (после соответствующего лечения в стационаре) подлежат больные с хроническими: заболеваниями, требующие периодически поддерживающей терапии. Кроме того, на дому наблюдаются больные, которые временно не могут быть транспортированы (гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения и др.), а также больные с острыми заболеваниями, которые вследствие сложившихся обстоятельств не могут быть госпитализированы.
Больных, оставленных на дому, необходимо постоянно наблюдать до их выздоровления. Особенно это относится к детям. Больных из отдаленных от ФАП населенных пунктов целесообразно госпитализировать; при оставлении же больного на дому фельдшер извещает об этом врача сельского врачебного участка и осуществляет наблюдение за больным.
При амбулаторном обслуживании больных туберкулезом фельдшер, являясь непосредственным исполнителем врачебных назначений, проводит иммунохимиопрофилактику, диспансеризацию, противоэпидемические мероприятия в очагах туберкулезной инфекции, работу по гигиеническому воспитанию и др.
Впервые выявленные больные туберкулезом должны начинать лечение только в стационаре, где возможны всестороннее обследование, выработка индивидуального плана лечения, определение переносимости препаратов и достижение первых положительных результатов терапии. Больные с открытыми формами туберкулеза лечатся в стационаре до закрытия полостей распада и абациллирования. В связи с особой эпидемической опасностью этих больных они подлежат обязательной госпитализации.
Выдача медикаментов больным туберкулезом на дом для проведения противорецидивного лечения себя не оправдывает: нет гарантии, что больной правильно принимает лекарства. Необходимо, чтобы больной принимал антибактериальные препараты непосредственно на ФАП, а в тех случаях, когда больной не может посещать пункт, в порядке исключения можно проводить лечение на дому, но принимать медикаменты больной должен в присутствии медицинского работника или санитарного активиста.
Фельдшер, работающий на ФАП, должен владеть простейшими приемами реанимации на догоспитальном этапе, особенно при внезапной остановке сердца или дыхания; причинами которых могут быть тяжелые травмы, кровопотеря, острый инфаркт миокарда, отравления, утопление, электротравмы. Потеря времени или неумелые действия фельдшера могут привести к печальным последствиям.
На фельдшеров и акушерок, работающих самостоятельно, возложено также оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях. При срочном вызове фельдшер должен иметь при себе чемоданчик, укомплектованный медицинским имуществом и медикаментами согласно перечню укладки.
Большая роль принадлежит фельдшерам в диспансеризации сельского населения. Диспансеризация населения страт ны проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ № 770 от 30.05.86 г. "О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения". Основной целью ее является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.
Диспансеризация включает:
Ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований;
Дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;
Выявление лиц, имеющих факторы риска, способсгву ющие возникновению и развитию заболеваний;
Выявление заболеваний в ранних стадиях;
Определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;
Разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.
Обязательные условия проведения диспансеризации:
Тесная взаимосвязь и преемственность в работе врачей ЦРБ, участковой больницы, амбулатории и медицинского персонала ФАП;
Систематическое повышение квалификации медицинских работников как по клиническим дисциплинам, там и по основам гигиены труда, профессиональных заболеваний, экспертизе временной нетрудоспособности;
Широкое привлечение к участию в диспансеризации работников санитарно-эпидемиологических станций (СЭС), руководителей колхозов и совхозов, профсоюзных и других общественных организаций для совместного решения вопросов улучшения условий труда, быта, охраны внешней среды, санаторно-курортного лечения, диетического питания и др.;
Гигиеническое воспитание населения с целью формирования ответственного отношения к собственному здоровью и здоровью окружающих.
Для проведения всеобщей диспансеризации осуществляется персональный учет всего населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники, амбулатории и ФАП, в соответствии с «Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего населения». В сельской местности полицевые списки жителей составляют средние медицинские работники ФАП при поквартир-ных обходах, их уточняют в сельских и поселковых Советах и передают в участковую больницу (амбулаторию).
Для персонального учета каждого жителя средние медицинские работники заполняют "Карту учета диспансеризации" (учетная форма № 131/у-86) и нумеруют ее в соответствии с номером медицинской карты амбулаторного больного (учетная форма № 025/у). После уточнения состава населения все "Карты учета диспансеризации" передаются в картотеку.
В дальнейшем в функции средних медицинских работников ФАП входят активное приглашение на прием больных, находящихся под наблюдением у врачей разных специальностей, контроль за своевременностью их явки; ведение картотеки диспан-серизуемых, оформление медицинской документации; контроль за выполнением назначенных врачом лечебно-оздоровительных мероприятий: участие в периодических освидетельствованиях диспансеризуемых; ведение раздела "Диспансеризация" в паспорте участка; ежемесячная информация врача и пополнение картотеки больных, состоящих под наблюдением врачей разных специальностей. Особое внимание уделяется выполнению администрацией и работающими правил техники безопасности. Если лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, не являются к врачу, то фельдшер или акушерка навещают их на дому или на работе, разъясняют необходимость врачебного обследования, в отдельных случаях обращаются за помощью к администрации совхоза (колхоза). Фельдшер и акушерка следят, чтобы больные, нуждающиеся в сезонном (осень, весна) противорецидивном лечении, своевременно получали его в стационаре или амбулаторно.
Средний медицинский персонал ФАП принимает активное участие в организации диетического питания, распределении путевок в санатории, профилактории, улучшении санитарно-бытовых условий тружеников села.
Фельдшера помогают врачам сельского врачебного участка в трудоустройстве диспансерных больных, которое включает несколько этапов: обследование рабочего места больного; изучение его профессионального маршрута; изучение общих факторов профессиональной вредности данного производства, выбор нового временного или постоянного вида работы; систематический контроль за состоянием здоровья рабочего на новом месте; оценка эффективности трудоустройства.
Качество работы фельдшеров и акушерок по диспансеризации определяется своевременностью явки диспансеризуемых и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, назначенных врачом, а также правильностью заполнения контрольной карты диспансерного наблюдения (форма № 030/у) и ведения картотеки диспансеризуемых.
Важное значение для снижения заболеваемости имеет надлежащая организация экспертизы временной нетрудоспособности на ФАП.
В соответствии с "Положением о заведующем фельдшерско-акушерским пунктом" заведующий ФАП - фельдшер может иметь право выдавать больничные листы, справки и другие документы медицинского характера в порядке, установленном Министерством здравоохранения РФ. В соответствии с "Инструкцией о порядке выдачи больничных листов" обл(край)здравотдел или министерство здравоохранения автономной республики своим приказом утверждает персональный список фельдшеров, которым предоставляется такое право. В то же время категорически запрещены выдача всевозможных справок (кроме установленных инструкцией) об освобождении от работы в связи с заболеванием и обмен их в больницах на больничные листы. Основанием для предоставления права выдачи больничных листов фельдшеру является ходатайство главного врача района, в котором должны быть указаны:
Удаленность ФАП от больницы (амбулатории), к которой он приписан;
Количество обслуживаемых населенных пунктов совхоза (колхоза) и число работающих в них;
Состояние путей сообщения;
Стаж работы фельдшера и уровень его квалификации;
Знание и соблюдение фельдшером основ экспертизы временной нетрудоспособности и "Инструкции о порядке выдачи больничных листов".
Если установлен факт временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, увечьем или другими причинами, предусмотренными действующим законодательством, фельдшер оформляет соответствующие документы. Как правило, заведующим ФАП предоставляется право выдавать больничные листы на срок не более 3 дней, в течение которых фельдшер должен оказать больному необходимую доврачебную медицинскую помощь и направить его к врачу или в стационар. Направлять больного во врачебное учреждение следует с "открытым" больничным листом не позднее 3-го дня освобождения от работы, в экстренньтх случаях нужно вызвать врача на дом.
Фельдшер, имеющий право выдавать больничные листы при установлении факта временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или другими причинами должен в "Журнале регистрации амбулаторных больных" (форма № 074/у) сделать запись о состоянии здоровья, жалобах больного, об объективных данных, послуживших основанием для постановки диагноза и выдачи больничного листа; о рекомендованном режиме, назначенном лечении, датах направления во врачебное учреждение и выдачи больничного листа с указанием его номера.
Учет выданных больничных листов фельдшер ведет в "Книге регистрации листков нетрудоспособности" (форма № 036/у) с обязательным заполнением всех ее граф. При закрытии врачом больничного листа больной является на ФАЛ. Фельдшер должен заполнить остальные графы книги: заключительный диагноз, фамилия врача, закрывшего больничный лист, По какое число больной освобожден от работы, общее число календарных дней освобождения от работы.
При неявке восстановившего трудоспособность пациента на ФАЛ фельдшер активно посещает его на дому, а запись в книге (форма № 036/у) делает по больничному листу, сданному для оплаты в бухгалтерию по месту работы. Если за совхозом (колхозом) не закреплен врач, в обязанности которого входит анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности, фельдшер сам шифрует больничные листы и анализирует заболеваемость.
Заведующий ФАЛ ежеквартально представляет в участковую больницу или ЦРБ (в зависимости от того, в какой из них он получает бланки больничных листов) отчет-заявку о фактическом расходовании бланков больничных листов. Одновременно фельдшер сдает в больницу и корешки израсходованных больничных листов. Количество отпускаемых больницей ФАЛ на следующий квартал новых бланков больничных листов должно примерно соответствовать сложившемуся среднему расходу бланков за квартал.
Особое внимание фельдшерам необходимо уделять правильному оформлению, хранению и учету больничных листов, которые следует хранить в сейфе ФАЛ, а при его отсутствии сдавать в конце рабочего дня на хранение в сейф колхоза (совхоза) или сельской администрации.
Медико-санитарная помощь работникам сельского хозяйства в период полевых работ. Комплекс мероприятий, связанных с медико-санитарным обслуживанием в период подготовки и проведения массовых полевых работ, условно можно разделить на два этапа.
Первый этап – организация медицинской помощи механизаторам во время подготовки к проведению полевых работ, когда в основном осуществляется ремонт сельскохозяйственных машин, агрегатов и инвентаря; второй – организация медико-санитарной помощи труженикам полей во время сева и ухода за посевами, а также в ходе уборки урожая. Каждый из этих, этапов имеет свои особенности, с учетом которых и должно строиться медицинское обслуживание.
Медико-санитарная помощь работникам совхозов и колхозов, как правило, проводится согласно плану мероприятий, утвержденному сельской администрацией. До начала весенних полевых работ для своевременного выявления и предупреждения заболеваний среди работающих в сельском хозяйстве врачами-епециалистами ЦРБ, участковых больниц (амбулаторий) с привлечением лабораторий, рентгенофлюорографической службы проводятся профилактические осмотры механизаторов, полеводов, рабочих, труд которых связан с ядохимикатами. Эту работу следует начинать в декабре – январе, что позволяет своевременно выявить лиц с начальными формами заболеваний, взять их на диспансерный учет, осуществить необходимые лечебно-профилактические мероприятия и оздоровить работников до начала полевых работ.
При подготовке к массовым полевым работам на заседаниях комитета профсоюза совхоза (колхоза) наряду с производственными вопросами должны обсуждаться и мероприятия по медицинскому обслуживанию работников в период полевых работ. Определяются пункты питания, забора и доставки воды, закрепляются ответственные лица (обычно из числа санитарных активистов); тракторы, автомашины, комбайны должны быть снабжены аптечками.
Особое значение на первом этапе имеет подготовка фельдшеров. Работники организационно-методического кабинета ЦРБ и районной СЭС организуют семинары, в программу которых включают вопросы организации и проведения профилактических осмотров, контроля за санитарным состоянием полевых станов, особенностей организации работы ФАП и оказания медицинской помощи в полевых условиях.
В подготовительном периоде особое внимание фельдшера должны уделять подбору и обучению санитарного актива (вопросы само- и взаимопомощи, первой помощи, контроля за санитарно-бытовыми условиями и т. п.), а также гигиеническому обучению механизаторов и лиц, работающих с ядохимикатами и пр.
Медико-санитарная помощь в период массовых полевых работ должна быть приближена к местам проживания и работы тружеников полей. При этом следует учитывать такие особенности сельскохозяйственного производства, как сжатые сроки проведения уборки, работа в ночное время и воскресные дни. В период полевых работ изменяется режим работы амбулаторий и ФАП. Прием больных ведется в утренние и вечерние часы, а в дневное время фельдшера проводят профилактические мероприятия в местах массовых сельскохозяйственных работ. Они постоянно следят за работой полевых станов, руководят деятельностью санитарного актива, привлекая его к контролю за санитарным состоянием полевых станов, питанием, водоснабжением, хранением продуктов, ядохимикатов. Фельдшер должен немедленно информировать администрацию совхоза (колхоза), участкового врача и СЭС о грубых нарушениях установленных правил труда, отдыха и быта на полевых станах и предлагать конструктивные моры по их устранению.
Средний медицинский персонал ФАП должен регулярно обследовать пункты питания и раз в месяц представлять в СЭС копии актов обследований. Важными функциями средних медицинских работников ФАП на пунктах питания являются снятие проб и контроль за реализацией готовой пищи.
<.>санатории кисловодска москва / <.>урологические санатории в ессентуках /
| ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ |
|---|
| НОВОСТИ | ||||
|---|---|---|---|---|
Одно из основных направлений охраны здоровья - лечебно-профилактическое, в котором задействована большая часть медицинских работников. На обеспечение ее функционирования выделяются значительные средства из ассигнований, предусмотренных на охрану здоровья в целом.
Учреждения и работники лечебно-профилактического направления выполняют ведущую функцию системы, занимаясь предупреждением и выявлением заболеваний, лечением больных, оказывая им различные виды медицинской помощи.
Независимо от того, в какой области здравоохранения работают те или иные медицинские сотрудники, они должны быть хорошо ознакомлены с принципами организации лечебно-профилактической помощи, направлениями ее развития, задачами и функциями различных лечебно-профилактических учреждений.
В разделе рассматриваются основы и принципы организации различных видов лечебно-профилактической помощи, включая амбулаторно-поликлиническую, стационарную и скорую, с учетом динамики ее развития и реформирования.
Освящаются задания, функции и структура основных лечебно-профилактических учреждений (поликлиник, стационаров, диспансеров, станций скорой медицинской помощи), а также вопросы их лицензирования и аккредитации.
Рассматриваются также вопросы медснабжения отдельных слоев и контингента населения (городское и сельское население, работники промышленных предприятий, потерпевшие от аварии на Чернобыльской АЭС, лица пожилого возраста).
Особое внимание придается организации первичной медико-санитарной помощи на основах семейной медицины с рассмотрением опыта разных стран и Украины.
Освоение этих знаний и овладение навыками анализа качества оказания лечебно-профилактической помощи и разработки управленческих решений по поводу оптимизации деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и медработников предусмотрено квалификационными характеристиками врачей-специалистов. Все это преследует цель подготовить будущих врачей к работе в современной системе здравоохранения.
Лечебно-профилактическая помощь – это комплекс мероприятий, направленных на предотвращение, раннюю диагностику, медицинскую помощь лицам с острыми и хроническими заболеваниями, на реабилитацию больных и инвалидов с целью продления их активного долголетия.
К видам лечебно-профилактической помощи относят: амбулаторно-поликлиническую, стационарную, скорую и санаторно-курортную помощь. Лечебно-профилактическая помощь и учреждения, которые ее оказывают:
Внебольничная:
амбулаторно-поликлиническая: амбулатории
поликлиники
консультации
диспансеры
пункты охраны здоровья
скорая: станции скорой медицинской помощи (подстанции, отделения ЦРБ)
экстренная: Украинская станция выездной экстренной консультативной медицинской помощи
территориальные центры
2. Стационарная:
общепрофильная: больницы общего профиля
специализированная: больницы многопрофильные
больницы специализированные
больницы скорой медицинской помощи
стационары диспансеров
стационары МСЧ
3. Санаторно-курортная:
бальнеологическая, климатическая, грязевая:
санатории
курортные поликлиники
бальнеологические больницы
грязелечебницы
санаторий-профилакторий
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается лицам, которые нуждаются в периодическом медицинском наблюдении, лечении на догоспитальном этапе и проведении профилактических мероприятий. Ее получают при обращении непосредственно в амбулаторно-поликлиническое учреждение или на дому.
Скорая медицинская помощь – это медицинская помощь больным при внезапных заболеваниях с тяжелым течением и пострадавшим от несчастных случаев. Она оказывается средствами скорой и экстренной медицинской помощи в максимально возможном объеме на месте вызова, во время транспортировки и госпитализации.
Стационарная помощь оказывается больным, требующим постоянного медицинского наблюдения, а также оперативного вмешательства, которые не могут быть выполнены в амбулаторных условиях.
Организация лечебно-профилактической помощи основывается на следующих принципах:
единство лечебной и профилактической помощи;
всем гражданам гарантирована бесплатная первичная медико-санитарная помощь, объем которой устанавливается Кабинетом Министров Украины;
последовательность амбулаторной и стационарной помощи;
этапность специализированного медицинского обеспечения;
участково-территориальный;
специализация и интеграция врачебной помощи;
преимущественное обслуживание отдельных социально значимых групп населения.
Участково-территориальный принцип в условиях перехода к страховой медицине и при ее вживлении может трансформироваться, поскольку главной особой в медицинском обеспечении населения должен стать семейный врач.
Лечебно-профилактическая помощь оказывается:
лечебно-профилактическими аккредитованными учреждениями;
службой скорой медицинской помощи;
отдельными медицинскими работниками, которые имеют лицензию.
В оказании лечебно-профилактической помощи населению Украины берут участие медучреждения различных уровней:
медучреждения сельских административных районов – центральные районные больницы и районные больницы, районные и межрайонные диспансеры, участковые больницы, амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты;
городской уровень – больницы, диспансеры, консультативно-диагностические и медицинские центры;
областной уровень – областные больницы и диспансеры, межобластные и областные специализированные центры;
государственный уровень – специализированные медицинские центры, клиники научно-исследовательских институтов и высших учебных заведений.
Лечебно-профилактическая помощь является довольно сложной системой как по видам мед обеспечения, так и по типам учреждений здравоохранения, перечень которых утвержден приказами МЗ Украины №144 от 22июля 1995года, №365 от 04.12.96., №379 от 16.12.96., №360 от 19.12.97., №84 от 03.04.98., №331 от 23.11.98.
Цель: Студенты должны знать систему организации медицинской помощи городскому населению; структуру и функции городских медицинских учреждений.
В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения имеются :
1. Организации здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП):
Врачебная амбулатория создается в городах как структурное подразделение ГП с численностью прикрепленного населения менее 30 тысяч человек.
2. Организации здравоохранения, оказывающие консультативно-диагностическую помощь:
В столице и городе республиканского значения создается консультативно-диагностический центр как самостоятельное юридическое лицо ;
3. Организации здравоохранения, оказывающие скорую медицинскую помощь:
В городах с количеством проживающего населения более 100 тысяч человек создается станция скорой медицинской помощи;
В городах с количеством проживающего населения менее 100 тысяч человек станция скорой медицинской помощи создается как структурное подразделение поликлиники.
4. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области формирования здорового образа жизни:
В городе республиканского значения и столице создается центр формирования здорового образа жизни (далее - ЦФЗОЖ);
5. Организации здравоохранения, оказывающие стационарную помощь:
2) городская детская больница создается в городах с количеством проживающего населения более 100 тысяч человек в виде многопрофильного стационара, в состав которой структурно входят профильные и инфекционное отделения.
В городах с количеством проживающего населения менее 100 тысяч человек создается детское отделение при ГБ.
3) перинатальный центр.
6. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения:
Центр санитарно-эпидемиологической экспертизы;
7. Аптека, аптечные пункты, аптечные склады.
8. Научные организации в области здравоохранения (национальный и научный центры, научно-исследовательский институт).
9. Организации образования в области здравоохранения (организации среднего медицинского и фармацевтического образования, организации высшего и последипломного медицинского и фармацевтического образования). 10. Организации здравоохранения, осуществляющие деятельность в области службы крови, судебной медицины : центр крови, центр судебной медицины.
10. Иные организации здравоохранения, предусмотренные законодательством Республики Казахстан: противотуберкулезный, онкологический наркологический, кожно-венерологический и др. диспансеры.
Поликлиника - это высокоразвитое, специализированное ЛПО, которое оказывает помощь приходящим больным и больным на дому, осуществляет комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению заболеваний и их осложнений.
В амбулаториях и поликлиниках начинают и заканчивают лечение 80% всех больных и лишь 20% больных подлежат госпитализации.
Виды поликлиник:
По территориальному признаку: городские и сельские; по организационному признаку: объединенные со стационаром и необъединенные со стационаром; по профилю: общие (взрослые и детские), детские, взрослые, стоматологические, курортные, физиотерапевтические центры, диагностические центры.
Поликлиника возглавляется главным врачом. В структуру поликлиники входят: регистратура, отделение профилактики, лечебно-профилактические отделения и кабинеты, лечебно-диагностические подразделения, административно-хозяйственная часть, отделения восстановительного лечения и др.
Основными организационно-методическими принципами работы поликлиник являются участковость (закрепление за врачебной должностью нормативного числа жителей) и широкое использование диспансерного метода (систематическое активное наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов).
Основными планово-нормативными показателями, регламентирующими работу поликлиник, являются:
Норматив участковости (2200-2500 человек на 1 должность участкового терапевта);
Норма нагрузки (4,3-4,7 посещений в час на приеме в поликлинике и 2 - при обслуживании пациентов на дому терапевтом);
Штатный норматив участковых терапевтов (4,0-4,5 на 10000 жителей старше 14 лет).
Основными направлениями деятельности амбулаторно-поликлинических организаций являются:
Профилактическая работа, диспансеризация, гигиеническое обучение и воспитание населения, пропаганда здорового образа жизни;
Лечебно-диагностическая работа (включая экспертизу временной нетрудоспособности);
Организационно-методическая работа (управление, планирование, статистический учет и отчетность, анализ деятельности, взаимодействие с другими учреждениями здравоохранения, повышение квалификации и пр.);
Организационно-массовая работа.
Организация работы поликлиники оценивается по показателям:
Динамика посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);
Структура посещений - по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);
Нагрузка на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);
Активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).
Профилактическая работа поликлиники оценивается:
Полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);
Процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);
Частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);
Показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).
Качество врачебной диагностики определяется на основе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.
Функции участкового врача-терапевта:
1) оказание квалифицированной врачебной помощи по специальности “внутренние болезни” на амбулаторном приеме и на дому;
2) проведение профилактической и санитарно-противоэпидемической работы, диспансеризации, гигиенической пропаганды;
3) своевременная госпитализация больных в установленном порядке;
4) организация консультаций больных у врачей других специальностей;
5) проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях;
6) осуществление экспертизы временной утраты трудоспособности и направление на МСЭК;
7) анализ состояния здоровья обслуживаемого населения.
Виды стационарной медицинской помощи.
Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую ), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований.
Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. Медицинская помощь может быть оказана в специализированных отделениях крупных многопрофильных больниц , а также в специализированных больницах (кардиологических, онкологических, психиатрических и др.). В настоящее время в Казахстане основными стационарными учреждениями являются центральные, районные, городские, областные и республиканские больницы. Уровень госпитализации населения составляет около 20%.
Во главе объединенной больницы стоит главный врач. Он имеет заместителей по медицинской, поликлинической и административно-хозяйственной части. В структуру стационара входят приемное отделение, отделение дифференциальной диагностики, лечебно-диагно-стические отделения (терапевтические, хирургические, неврологические, физиотерапевтические, лабораторно-диагностические и др.). Могут также входить специализированные отделения и палаты. Приемное отделение может быть централизованным и децентрализованным.
Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.
Литература:
1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация здравоохранения Казахстана. - Астана.Алматы, 2006. - 232 с.
2. Девятко В.Н., Исаев Д.С., Абылкасимов Е.А. Основы социальной медицины в охране здоровья матери и ребенка. - Алматы, 2002. - 299 с.
3. Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения (статистические материалы) Алматы, 2007.
4. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть 2. Организация медицинской помощи. - М.: Медицина, 2003.- 456 с.
5. Постановление Правительства Республики Казахстан от 9 апреля 2009 года № 494 Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения РК..
1В современном мире состояние общественного здоровья определяет уровень экономического развития государства, устойчивость и стабильность его на геополитическом пространстве и является значительным фактором национальной безопасности. Традиционные компоненты стратегической мощи государства: количество населения, размеры территории и запасы природных ресурсов, в настоящее время дополнились новыми: качество здоровья населения, способность разрабатывать, производить и широко применять высокие технологии в экономических, оборонных и социально-ориентированных системах, включая медицину. Охрана здоровья становится приоритетным направлением национальной политики и подразумевает, помимо оказания медицинской помощи, осуществление надзора за здоровьем, оздоровление окружающей среды, условий труда и быта, улучшение питания, содействие развитию массовой физической культуры и спорта. Здравоохранение является частью системы охраны здоровья, одной из отраслей социальной сферы, обеспечивающей реализацию прав граждан на оказание им адекватной медицинской помощи (медицинской профилактики, лечения, медицинской реабилитации).
«Система здравоохранения - это совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению здоровья и проводятся на дому, в учебных заведениях, на рабочих местах, в общинах, в физическом и психосоциальном окружении, а также в секторе здравоохранения и связанных с ним секторах» (определение ВОЗ).
Под системой здравоохранения в России понимают совокупность государственных и общественных мер социально-экономического характера по организации медицинской помощи, предупреждению заболеваний и повышению уровня здоровья населения. В нашей стране существуют государственная, муниципальная и частная системы здравоохранения. К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения и социального развития РФ (МЗ и социального развития республик в составе РФ, краев, областей), а также лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные и др. учреждения, находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения. К муниципальной системе относятся органы управления здравоохранением, лечебно-профилактические, научно-исследовательские, образовательные, фармацевтические и др. учреждения, находящиеся в муниципальной собственности. К частной системе здравоохранения относятся частные медицинские коммерческие и некоммерческие организации, имущество которых находится в частной собственности. Например: республиканские, областные, краевые больницы - это учреждения, относящиеся к государственной системе здравоохранения, городские поликлиники и больницы - к муниципальной системе, а к частной системе принадлежат - частные стоматологические кабинеты, фирмы. Государственную и муниципальную системы здравоохранения объединяют термином - общественное здравоохранение.
В «Основах законодательства об охране здоровья граждан», принятых 22 июля
1993 года, были закреплены основные принципы общественного здравоохранения:
- Соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечении связанных с ними государственных гарантий.
- Приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан
- Доступность медико-социальной помощи
- Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья
- Ответственность органов государственной власти и управления предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2005 № 633 "Об организации медицинской помощи" медицинская помощь подразделяется на первичную медико-социальную помощь, медицинскую помощь женщинам в период беременности, во время и после родов, скорую, специализированную, скорую специализированную (санитарно-авиационную), высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь.
Основным структурным элементом системы здравоохранения являются лечебно-профилактические учреждения, их дифференциация определяется процессом развития отдельных видов лечебно-профилактической помощи. В нашей стране действует единая номенклатура государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 г. № 627
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП) - является первым уровнем контакта населения с системой здравоохранения; она максимально приближена к месту жительства и работы людей и представляет собой первый этап непрерывного процесса охраны их здоровья. Территориальная доступность ПМСП обеспечивается рациональным размещением медицинских учреждений с учетом сложившихся и перспективных систем расселения населения, а также ряда других факторов.
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя амбулаторно-поликлиническую, неотложную, общепрофильную медицинскую помощь и призвана удовлетворить потребности населения в: укреплении здоровья, лечении, реабилитации, санитарном просвещении. В городах указанная помощь оказывается территориальными поликлиниками для взрослых и детскими поликлиниками, медико-санитарными частями, женскими консультациями, поликлиническими отделениями диспансеров, врачебными и фельдшерскими здравпунктами. Основным учреждением, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, является поликлиника. Принципами работы всех амбулаторно-поликлинических учреждений в нашей стране являются: обязательность медицинского страхования всех граждан, проживающих на территории России, общедоступность первичной медико-санитарной помощи, единство лечебных и профилактических мероприятий, диспансерный метод работы, принцип участковости. Участковость представляет собой обслуживание какой-то группы населения одним врачом - участковым. Участки бывают: территориальные, цеховые, участок врача общей практики, семейный, гинекологический, педиатрический, сельский.
В представленном учебном пособии представлены задачи, структура, особенности деятельности и преемственности в работе основных лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения. Учебное пособие позволяет студентам медицинских вузов познакомиться с организацией первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению и приобрести практические навыки анализа работы различных лечебно-профилактических учреждений. Материалы пособия могут быть использованы студентами при подготовке к практическим занятиям и экзаменам.
Библиографическая ссылка
Максименко Л.Л., Бобровский И.Н., Муравьева В.Н. ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (учебно-методическое пособие) // Успехи современного естествознания. – 2010. – № 9. – С. 31-33;URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8707 (дата обращения: 31.03.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
Похожие статьи
