Онкомаркерами называют вещества, вырабатываемые организмом во время развития опухоли. Также используется название "опухолевые маркеры". Большинство всех известных онкомаркеров имеют высокую чувствительность. Для выявления некоторых заболеваний, например, карциномы уха, носоглотки, пищевода, лёгких и шейки матки у женщин, проводят тест, во время которого выделяется антиген плоскоклеточной карциномы - SCC. В данной статье мы рассмотрим его более подробно.

Что это такое?

Онкомаркеры SCC представляют собой гликопротеиды. Они синтезируются в клетках плоского эпителия органов. SCC-онкомаркер - вещество белковой породы, которое изменяет структуру нормальных клеток, приводя к проникновению белка сквозь их мембрану.

Антиген плоскоклеточной карциномы входит в семейство ингибиторов сериновых протеиназ. Количество антигена в крови варьируется в зависимости от стадии заболевания и размера опухоли. В случае если до начала лечения уровень концентрации в крови маркеров был высоким, прогноз менее благоприятный, нежели в случае более низких показателей.

Количество онкомаркеров в крови напрямую связано со степенью развития заболевания, поэтому по этим данным можно с точностью определить стадию рака. Анализ крови на онкомаркеры нельзя проводить с целью и для первичной диагностики, только для отслеживания процесса развития уже имеющегося заболевания.

Какую информацию дают онкомаркеры SCC?

Тест на онкомаркеры на сегодняшний день является наиболее эффективным в борьбе с раковыми заболеваниями. Его содержание и количество в крови предоставляют полную картину течения болезни, в том числе стадию. При этом онкомаркеры позволяют определить процесс перерождения здоровых клеток в раковые на самой ранней стадии болезни.

В каких случаях проводится анализ?

Для постановки врачи назначают анализ на онкомаркер SCC в сочетании с другими способами определения тяжелых патологий в организме. Как правило, обследование занимает длительное время. Онкомаркеры SCC специалисты используют для выявления заболевания, для отслеживания его прогрессирования и контроля над его развитием.

Тест с использованием онкомаркера целесообразно проводить в отношении лиц, находящихся в зоне риска развития злокачественных образований. Он позволяет точно поставить диагноз. При проведении лечения нередко происходит рост антигена в крови, что вызвано распадом злокачественного образования, вследствие которого в кровь попадают атипичные тела. Для правдивости данных рекомендуется проведение повторного анализа через 4 недели. Во время некоторых воспалительных заболеваний также возможно повышение концентрации в крови антигена, например при туберкулезе, бронхите, ОРЗ, некоторых заболеваниях кожи.

Для чего проводится тест?

Тест на SCC-онкомаркер проводят:

• Для исключения распространения метастаз в другие органы при прогрессировании болезни.
• Оценки эффективности проводимого лечения.
• Контроля заболевания после проведения лечения в целях исключения рецидива.

Подготовка к проведению лабораторного исследования

Для того чтобы результаты были максимально достоверны, специалист должен учесть все сопутствующие факторы и исключить возможные воспалительные заболевания.

Особых условий для сдачи анализа не требуется. Кровь на онкомаркер SCC сдается утром, натощак, за день до анализа пациенту рекомендуется отказаться от жирной, жареной и пряной пищи. В день анализа не следует курить за полчаса до забора крови, а также употреблять чай и кофе. Для осуществления медицинская сестра берет у пациента кровь из вены в объеме 5 миллилитров.

Расшифровка полученных результатов

Довольно часто на первых этапах развития злокачественные образования никак не дают о себе знать. Поэтому вовремя проведенное исследование крови на наличие антигенов в крови повышает вероятность благоприятного исхода.

У здорового человека количество антигена в крови не превышает норму 2,5 нг/мл. Однако в случае недавно перенесенных воспалительных заболеваний этот показатель может быть выше. Тогда следует повторно провести исследование крови через три недели.

Количество определяемых в крови онкомаркеров помогает отбирать пациентов, которым положено проведение лучевой или оперативной терапии, а также скорректировать лечение в случае отсутствия положительных результатов или ухудшения состояния больного.

Онкомаркер SCC (расшифровка представлена в статье) позволяет диагностировать у мужчин носоглотки, уха и легких. При раке пищевода и легких в крови обнаруживается количество антигена в районе 1,5 нг/мл. В случае проведения исследования у женщин, страдающих раком шейки матки, и обнаружения повышенного уровня антигена можно с уверенностью сказать о рецидиве заболевания.

Онкомаркер шейки матки. SCC при плоскоклеточной карциноме

На сегодняшний день раком шейки матки страдают не только женщины в возрасте от 40 лет, болезнь стала развиваться и у молодых девушек до тридцати лет. Рак шейки матки - очень коварное заболевание, поэтому своевременное лечение позволяет женщине сохранить детородные органы.

Для правильного диагностирования заболевания лечащий врач должен учесть все сопутствующие факторы, в том числе срок забора крови и правильность ее хранения. Тест на онкомаркеры обладает очень высокой чувствительностью, поэтому важна и чистота забираемого материала. Небольшое количество слюны или пота способно привести к загрязнению биологического материала, а это, в свою очередь, к недостоверности проведенного анализа.

Для постановки женщине диагноза "рак шейки матки" проводят необходимые исследования на онкомаркеры. При анализе крови показатель 2,5 нг/мл на онкомаркер SCC - норма. находится на начальной стадии в случае обнаружения концентрации свыше 2,5 нг/мл. Для точности данных тест повторяют спустя 20 дней. Довольно часто встречается допустимое превышение онкомаркера SCC в крови больной, связанное с перенесенным попутно заболеванием.

Важность своевременного диагностирования злокачественных образований шейки матки

Проведение исследований на наличие онкомаркеров кране важно по следующим причинам:

• Онкологические заболевания органов репродуктивной системы женщины уменьшают рождаемость.
• Данное исследование предоставляет возможным определять женщин, находящихся в зоне риска, и отслеживать эффективность лечения.

На третьей стадии заболевания количество антигенов превышает норму в три раза. В качестве дополнительных анализов врач назначает компьютерную томографию, а также анализ мочи и крови.

При соматической патологии также велика вероятность, что будут обнаружены онкомаркеры SCC плоскоклеточной карциномы. В таких случаях необходимо изучение в динамике, а для этого помимо стандартного анализа на онкомаркеры проводится поврежденных тканей больного органа.

Количество онкомаркеров изменяется в случае появления метастаз. Также на их количество влияет размер опухоли, ее расположение и степень поражения тканей раковыми клетками.

Разновидность опухолевых маркеров

Каждая разновидность опухоли выделяет свои уникальные маркеры, которые и используются для определения того или иного вида рака:

• Раково-эмбриональный антиген (допустимый уровень - 3 нг/мл) - определяется для диагностирования колоректальной карциномы в совокупности с SCC при карциноме шейки матки.
• Альфа-фетопротеин (допустимый уровень - менее 15 нг/мл) - высокочувствительный антиген, который используется для раннего диагностирования
• Антиген рака желудка (допустимый уровень - менее 4 ед./мл) используется для контролирования эффективности лечения при карциноме желудка.
• Муциноподобный гликопротеин (допустимый уровень - менее 28 ед./мл) - чаще всего этот маркер применяется для отслеживания результата после лечения злокачественного образования молочной железы.
• СА 19-9 (допустимый уровень - менее 37 ед./мл) - маркер для определения карциномы поджелудочный железы.
• Онкомаркер SCC (норма не превышает 2,5 нг/мл) используется при мониторинге результатов проводимой терапии карциномы райка шейки матки, носоглотки, уха, легких.
• СА 125 (допустимый уровень - менее 35 ед./мл) применяется для контролирования течения болезни и проводимого лечения при карциноме яичек.
• НСЕ (допустимый уровень - менее 12 нг/мл) используется для диагностики и отслеживания эффективности проводимой терапии мелкоклеточной карциномы легких.
• ХГЧ (допустимый уровень у мужчин - 0-5 МЕ/мл) при повышенных результатах у мужчин и небеременных женщин говорит о наличии злокачественной опухоли.
• Фрагмент цитокератина-19 (допустимый уровень - менее 3,2 нг/мл) эффективно используется при мелкоклеточной карциноме легких и плоскоклеточной карциноме легких.
• Простатический специфический антиген (допустимый уровень - менее 4,0 нг/мл) эффективно используется для диагностирования карциномы простаты.

Важность диагностирования заболевания на ранней стадии

Для того чтобы избежать трагических последствий и максимально обезопасить себя от развития злокачественных раковых заболеваний, важно вовремя обращаться к врачу в случае каких-либо физических недомоганий, а особенно если в роду имелись случаи заболевания раком.

Диагностирование заболевания на ранней стадии и вовремя начатое лечение позволят сохранить качество жизни, избежать развития осложнений и распространения метастаз. Поэтому наиболее информативным является анализ крови на онкомаркеры SCC, который эффективно определяет клеточное преобразование на самых начальных стадиях рака.

Рак шейки матки – заболевание, которое с каждым годом молодеет. Возраст заболевших женщин 20-40 лет. Симптоматическая картина на ранних стадиях отсутствует, что осложняет своевременную диагностику. Единственный способ выявить онкологию в начале формирования опухоли – анализ на онкомаркер на рак шейки матки.

Онкомаркерами называются белковые вещества. Они синтезируются в клеточных структурах с начала их перерождения в раковую клетку. Количество в крови маркеров, характерных для онкологических новообразований, повышается при любых изменениях состояния здоровья – во время простудных заболеваний, гриппа, после чрезмерной физической нагрузки. Повлиять на количество маркера могут вредные привычки – курение и увлечение алкоголем. В минимальном количестве белковые вещества содержатся у здорового человека.

Онкомаркеры рака шейки повышает свою концентрацию по мере роста опухоли. Часть белковых веществ попадает в кровь, за счет чего их можно обнаружить посредством лабораторного анализа.

Выявление маркеров онкологии является способом первичной диагностики РШМ. Показаниями к исследованию для определения онкомаркеров являются:

• подозрение на онкологию, возникшее при гинекологическом осмотре;
• симптоматическая картина, указывающая на карциному или рак матки;
• обследование после резекции новообразования;
• постановка прогноза после лечения онкологии;
• высокие риски рецидива болезни.

При раке шейки матки своевременно проведенный анализ способствует определению рецидивов доклинических стадий.

Виды маркеров при РШМ

Обследование пациентки с подозрением на развитие рака матки включает обнаружение следующих параметров:

• SCCA – антиген карциномы плоскоклеточного типа;
• CA-125 – маркер онкологии яичников и метастазов;
• ХГЧ – бета-хорионический гонадотропин человека;
• РЭА – раково-эмбриональный антиген;
• СА 27-29 – маркер грудного рака.

На рак матки указывает повышенная концентрация одного или нескольких маркеров. Чтобы поставить диагноз и определить вид опухоли, помимо определения концентрации маркеров, потребуется пройти дополнительную развернутую диагностику.

SCCA

Среди всех онкозаболеваний репродуктивных органов чаще других диагностируется плоскоклеточная карцинома. SCCA-антиген и выявляется первым. Анализ для определения концентрации данного белкового вещества назначают для постановки диагноза, во время терапии для отслеживания положительной динамики и высчитывания рисков осложнений.

На первоначальных стадиях формирования злокачественных новообразований тест на определение SCCA не является максимально информативным, так как на его концентрацию может влиять множество посторонних факторов. Если SCCA в крови повышен, проводится дополнительный анализ крови для выявления других показателей, указывающих на наличие ракового образования.

Уровень SCCA измеряется регулярно при проведении терапии онкопатологии. Если назначенная терапия дает положительный результат, показатель плоскоклеточной карциномы постепенно придет в норму. Недостаток метода диагностики путем выявления количества маркеров SCCA в том, что анализ не подходит для профилактической программы обследования. Вероятность того, что плоскоклеточная форма рака шейки матки (как показывает статистика) будет определена на ранних стадиях, не превышает 10%.

СА-125

Маркером СА-125 называется белковое вещество, указывающее на развитие маточной карциномы. По концентрации вещества определяется стадия заболевания, наличие метастаз или же риски их распространения. Наибольшее скопление СА-125 в эндометрии, поэтому на его количество в крови влияет период менструального цикла.

Среди всех распространенных раковых заболеваний, помимо опухолей матки, лидирующее место занимает онкология яичника. Именно с определением СА-125 можно поставить своевременный диагноз рака придатков.

Хорионический гонадотропин

ХГЧ – бета-хорионический гонадотропин выделяется организмом женщины с первых дней беременности. Его уровень растет в процессе развития оплодотворенной яйцеклетки. Когда концентрация значительно превышена (в сравнении с показателями нормы), но отсутствует беременность, это указывает на онкологию матки.

Раковый эмбриональный антиген

РЭА – наличие данного вещества у небеременной пациентки указывает на раковое заболевание матки. Название вещества говорит само за себя – раково-эмбриональный антиген, вырабатываемый клетками эмбриона в гестационный период. У здорового человека без онкологии в крови можно выявить только его незначительные следы.

Недостаток анализа на определение данного онкомаркера в том, что превышение его концентрации хоть и указывает онкопатологию, но нет возможности определить место опухолевой локализации. Если концентрация РЭА завышена, требуется проведение диагностики для определения месторасположения новообразования.

Внезапное повышение концентрации РЭА характерно для распространения метастаз онкологического новообразования в матке.

СА 27-29

Маркер СА 27-29 вырабатывается в чрезмерной концентрации организмом женщины, болеющей онкологическим заболеванием маточной полости. Особенность данного онкомаркера в том, что он локализуется в клетках молочных желез, и его концентрация повышается при раке груди у женщин.

Когда формируется опухоль матки, показатель СА 27-29 вырабатывается в большом количестве. При отсутствии какой-либо симптоматической картины, если исследование крови показало превышение СА 27-29, рекомендуется проводить дифференциальную диагностику.

Подготовительные мероприятия

Чтобы онкомаркер рака шейки матки был выявлен правильно, к сдаче крови нужно правильно подготовиться. Есть ряд факторов, под влиянием которых концентрация белковых веществ может понижаться или повышаться, что приведет к диагностической ошибке. Перед сдачей анализа крови необходимо:

• за сутки исключить употребление алкогольных и спиртосодержащих напитков, курение;
• в день исследования находиться в состоянии физического и эмоционального покоя;
• вечером накануне забора биологического материала отказаться от физнагрузки;
• воздержатся от половой близости за двое суток;
• за 7 дней до взятия крови прекратить прием любых лекарственных средств.

Кровь на онкомаркер матки и яичников сдается только утром. Последний раз употреблять пищу можно не позднее, чем за 8-10 часов. Перед взятием крови можно выпить немного простой воды, другие напитки и еда исключаются.

Направление на сдачу анализа дает лечащий врач. Только по результатам гинекологического осмотра и наличия определенной симптоматической картины делается заключение о том, какие именно онкомаркеры нужно определять. Определяется день цикла, когда нужно сдать анализ крови, чтобы расшифровка результатов была максимально точной и информативной.

Показатели нормы

Результаты теста крови зависят от того, какой метод обнаружения онкомаркера применялся. Чтобы исключить диагностическую ошибку, расшифровка проводится специалистом из лаборатории, где проходит анализ. Есть таблица общепринятых, усредненных результатов нормы маркеров при маточной онкологии:

Отклонение от показателей нормы показывает наличие онкологического новообразования и стадию его развития. Чем выше единиц маркера содержится в крови, тем больше опухоль ШМ.

По отдельности определение каждого онкомаркера не представляет особой диагностической ценности. Максимально информативными являются анализы крови, когда определяется концентрация нескольких маркеров и соотношение их показателей.

Для раннего диагностирования недуга наиболее часто применяются онкомаркеры рака матки. Онкомаркеры помогают определить присутствие возникшего злокачественного опухолевого новообразования на доклиническом этапе развития.

Несмотря на то, что онкомаркер позволяет выявить новообразование, окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии . Для проведения биопсии врач проводит иссечение небольшого кусочка ткани, который после этого тщательно изучают под микроскопом. Данная процедура позволяет определить принадлежность опухоли к доброкачественному или злокачественному новообразованию.

Женщины, которые имеют рак шейки матки, помимо того, что они испытывают постоянную усталость, у них начинают возникать болевые ощущения не только внизу живота, но и в молочных железах.

Когда опухолевое новообразование начинает увеличиваться в размерах, то происходить давление на орган репродуктивной системы. Зачастую данное изменение является первым и основным симптомом, сигнализирующим о возникновении рака шейки матки.

Ранее выявление заболевания значительно увеличивает шансы на полное избавление от него, поэтому в данном случае очень ценным диагностическим мероприятием, позволяющим выявить наличие онкологического недуга, является установление уровня онкомаркеров рака матки.

Онкомаркер – это компонент, который выделяется опухолевыми клетками. Увеличение концентрации этих компонентов в плазме крови указывает на наличие новообразования, имеющего злокачественную принадлежность.

Интересным есть факт, что их повышение концентрации этих веществ происходит при наличии различных простудных заболеваний, но при этом повышение будет незначительным. Кроме этого небольшое количество таких клеток практически всегда присутствует в крови у полностью здоровых представительниц женской половины населения.

Потребность сдачи теста на онкомаркер основывается на следующих факторах, таких как:

• подтверждение присутствия онкологического недуга детородных органов;
• определение схемы терапии и последующая оценка её результативности;
• предотвращение возобновления онкологического недуга.

При наличии онкологической болезни в крови или в моче у женщины начинает увеличиваться концентрация особенных клеток, имеющих название онкомаркер. Количество этих клеток определяют по результатам их жизнедеятельности, которые попадают в кровоток и разносятся по всему организму. Результаты теста помогают выявить недуг на первоначальных фазах его протекания.

В нынешнее время в медицинской практике используется огромное количество различных тестов, которые помогают диагностировать рак шейки матки, но только этот способ дает возможность определить новообразование злокачественного характера до времени возникновения клинических признаков, характерных для данного онкологического заболевания. Кроме этого, он позволяет также оценить эффективность используемой терапии, направленной на его устранение.

По результатам уровня онкомаркеров и степени их отклонения от нормативных показателей можно определить место образования недуга. Для того чтобы информация о локализации заболевания и степени его протекания была максимально точной и информативной, следует использовать несколько диагностических мероприятий.

Виды

Выделяют следующие виды онкомаркеров, такие как:

• Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA);
• Онкомаркер СА-125;
• Карциномный эмбриональный антиген или раково-эмбриональный антиген (РЭА).

SCCA

Онкомаркер SCCA – это маркер плоскоклеточного образования. Основными местами локализации могут быть репродуктивные органы, а точнее матка и её шейка, а также шея, голова и лёгкие.

Повышенная концентрация данного онкомаркера указывает на наличие злокачественного опухолевого новообразования, но и при отрицательном результате не стоит полностью исключать отсутствие патологического процесса.

Повторную сдачу анализа необходимо провести в случае положительного результата первого теста, при негативном результате нет необходимости проведения повторной диагностики, так как она будет не информативна.

Преимуществами данного теста есть:

• установление прогноза на выживание и определение соответственной терапии;
• определение агрессивности процессов и изменений возникновения опухолевого новообразования.

Отрицательной стороной этого метода диагностики является то, что он выдает очень низкую информативность о присутствии онконедуга на начальных стадиях. Поэтому его наиболее часто используют для оценки результативности применяемого лечения и наблюдения за течением, возникшего недуга.

По результатам исследований было выявлено, что тест выдает максимально точные данные при наличии рака на 3 или 4 стадии протекания. На начальных стадиях развития недуга информативность зачастую не превышает 50%.

Кроме этого тест имеет высокую зависимость от эффективности применяемой терапии. В случае, когда показатель наличия недуга низкий, то это свидетельствует, что терапия не только правильно подобрана, но и высокоэффективна в возникшей ситуации.

СА-125

Онкомаркер СА-125, как и Онкомаркер SCCA используется для выявления карциномы . Преимуществом этого метода есть то, что он не только помогает выявить новообразование, но и предварительно спрогнозировать эффективность от предстоящей терапии, а также присутствие возможных метастаз в организме.

Онкомаркер СА-125 представляет собой гликопротеин, располагающийся в серозных оболочках и тканях органов репродуктивной системы. За синтезирование данного соединения отвечает эндометрий – внутренняя слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю полость матки.

Показатель онкомаркера изменятся в зависимости от этапа месячного цикла. В период наступления менструаций происходит увеличение выработки данного онкомаркера, также повышение является характерным для первого триместра вынашивания плода.

Несмотря на то, что с наступлением менструации происходит увеличение количества этих клеток в разы, всё равно данный показатель будет значительно ниже, нежели при наличии онкозаболевания.

ХГЧ

Маркер производится в большом количестве у женщин, которые в ближайшее время станут мамами. Это объясняется тем, что его синтезирует очень важный орган, который присутствует только в период протекания беременности, и соответственно, является связывающим звеном для организма матери и плода.

Количество этого вещества у небеременных женщин практически всегда находится на одном уровне, но как только наступает беременность, данный показатель начинает быстро возрастать. Данное явление считается нормой. Когда у женщины, находящейся не в положении, уровень ХГЧ увеличивается незначительно, то это может сигнализировать о присутствии недуга, местом локализации которого есть женские детородные органы.

РЭА

РЭА – широко распространённый и наиболее часто используемый маркер для диагностирования онкологического процесса. В нормальном состоянии он полностью отсутствует в крови, но с наступлением беременности начинает активно синтезироваться клетками эмбриона, и определяется на протяжении всего периода вынашивания плода. После рождения малыша происходит резкое снижение его уровня в крови женщины.

У женщин, не имеющих в анамнезе онкопатологию, в крови могут быть выявлены лишь следы РЭА, а его появление говорит о возникновении опухолевого образования, при этом нет указаний о месте его локализации.

Показания

Онкомаркеры рака шейки матки, а также других внутренних органов являются крайне необходимыми, так как дают возможность диагностировать недуг на ранних стадиях. В свою очередь, ранняя диагностика увеличивает эффективность терапии, повышая при этом шансы на полное излечение от онкологического заболевания.

С их помощью также можно оценить результативность пройденного курса терапии, а также определить полностью была ли удалена опухоль при помощи оперативного вмешательства. В случае, если показатель онкомаркера находится в диапазоне нормы, но при этом есть клинические признаки, характерные для данного недуга, следует сдать дополнительные исследования для точного установления диагноза.

При наличии различного рода опухолей и предракового состояния женщине рекомендуется сдавать анализ на онкомаркеры 1 раз в полгода. Это необходимо для того, чтобы следить за всеми возможными изменениями опухолевого образования, и предотвращения перехода недуга в злокачественную форму.

В случае, когда одним из методов лечения было оперативное вмешательство, анализ на онкомаркеров сдается с такими целями:

• подтверждение полного устранения опухоли и тканей, расположенных близко к ней;
• контроль проведения терапии непосредственно после хирургического вмешательства;
• предотвращение возобновления онкологического заболевания;
• оценка эффективности курса терапии и правильно подобранных медикаментозных лекарственных средств.

Если маркеры будут в норме, то это свидетельствует о том, что терапия была успешной и опухоль совместно с пораженными тканями была полностью удалена. В случае, если количество этих молекул растет, то указывает на то, что клетки, имеющие неправильную структуру, продолжают функционировать и поэтому необходимо продолжить используемое лечение или кардинально поменять его тактику. В некоторых случаях может быть, что опухоль была полностью удалена, но она уже успела пустить метастазы по организму.

Подготовка

Назначение на определение концентрации одного из вида маркеров должен устанавливать врач, который также расскажет обо всех рекомендациях, которые необходимо выполнить перед сдачей анализа. С их помощью результаты анализа будут максимально информативными и точными. Основными из них являются следующие советы, такие как:

• последний приём пищи должен быть за 9 часов до сдачи крови;
• запрещено употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков, а также курение;
• нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов;
• за несколько дней запрещены половые контакты;
• необходимо обязательно сообщить об использовании каких-либо медикаментозных лекарственных средств.

Кровь необходимо сдавать утром и обязательно на голодный желудок. Анализ на антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA) может быть малоинформативным в случае наличия воспалительных заболеваний дыхательной системы, поэтому его не рекомендуется использовать женщинам, болеющим простудными недугами либо же перенести сдачу анализа до полного выздоровления.

В случае загрязнения теста информация также может быть не правдивой. Повышение концентрации антигенов может произойти в период вынашивания плода, а особенно при наступлении третьего триместра. Увеличение также происходит и при наступлении менструации, в связи с этим не желательно сдавать тест в эти дни цикла .

Нормы

В различных лабораториях используются разные методы для определения онкомаркеров. Для того чтобы избежать ошибок при расшифровке результатов, лаборатория, где был сдан анализ, предоставляет информацию о диапазонах нормативных значений и применяемом методе анализа.

После получения результатов женщине необходимо посетить врача , который подробно расскажет о них. При назначении повторного анализа его необходимо обязательно сдавать в той же лаборатории, что и предыдущие разы. Для того чтобы получить максимально информативный результат, тест нужно сдавать в современных лабораториях, которые имеют хорошее, качественное оборудование и доступ к новейшим технологиям.

• Уровень онкомаркер SCCA в норме не должен превышать 1,5 нг/мл.
• У здоровых женщин онкомаркер СА-125 не более, нежели 35мМЕ/мл. Если женщина находится в положении, показатель может достигать предела 100 мМЕ/мл, но данный показатель не является сигналом о наличии онкологического недуга.
• ХГЧ в норме достигает до 5 ед/мл.
• РЭА в пределах нормы составляет 3 нг/мл, иногда его показатели достигают диапазона от 5 до 10 нг/мл.

Определение концентрации онкомаркеров – это субъективная и особенная манипуляция, которую следует проводить в специальном медицинском учреждении при участии квалифицированных специалистов.

Тест на окомаркеры – это широко востребованный метод диагностики, позволяющий определить наличие опухолевого новообразования на начальных стадиях, возникшего в органах малого таза и не только. Для точного установления диагноза могут также применяться дополнительные методы диагностики.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Характеристика различных онкомаркеров и расшифровка результатов анализов

Рассмотрим диагностическую значимость, специфичность к новообразованиям различных органов и показания к определению онкомаркеров , использующихся в клинической практике.

Альфа-фетопротеин (АФП)

Данный онкомаркер является количественным, то есть в норме он в небольшой концентрации присутствует в крови ребенка и взрослого человека любого пола, но его уровень резко повышается при новообразованиях, а также у женщин во время вынашивания беременности. Поэтому определение уровня АФП используется в рамках лабораторной диагностики для выявления онкологических заболеваний у представителей обоих полов, а также у беременных женщин для определения отклонений в развитии плода.

Уровень АФП в крови повышается при злокачественных опухолях яичек у мужчин, яичников у женщин и печени у представителей обоих полов. Также концентрация АФП повышена при метастазах в печень. Соответственно, показаниями к определению АФП являются следующие состояния:

• Подозрение на первичный рак печени или метастазы в печень (для различения метастазов от первичного рака печени рекомендуется одновременно с АФП определять уровень РЭА в крови);
• Подозрение на злокачественные новообразования в яичках мужчин или яичниках женщин (рекомендуется для повышения точности диагностики в комплексе с АФП определять уровень ХГЧ);
• Контроль эффективности проводимой терапии гепатоцеллюлярной карциномы печени и опухолей яичек или яичников (проводят одновременное определение уровней АФП и ХГЧ);
• Отслеживание состояния людей, страдающих циррозом печени , с целью раннего выявления рака печени;
• Контроль состояния людей, у которых имеется высокий риск развития опухолей половых органов (при наличии крипторхизма , доброкачественных опухолей или кист яичников и т.д.) с целью их раннего выявления.

Нормальными (не повышенными) считаются следующие значения АФП для детей и взрослых:

1. Дети мужского пола:

• 1 – 30 дни жизни – менее 16400 нг/мл;
• 1 месяц – 1 год – менее 28 нг/мл;
• 2 – 3 года – менее 7,9 нг/мл;
• 4 – 6 лет – менее 5,6 нг/мл;
• 7 – 12 лет – менее 3,7 нг/мл;
• 13 – 18 лет – менее 3,9 нг/мл.

2. Дети женского пола:

• 1 – 30 дни жизни – менее 19000 нг/мл;
• 1 месяц – 1 год – менее 77 нг/мл;
• 2 – 3 года – менее 11 нг/мл;
• 4 – 6 лет – менее 4,2 нг/мл;
• 7 – 12 лет – менее 5,6 нг/мл;
• 13 – 18 лет – менее 4,2 нг/мл.

3. Взрослые старше 18 лет – менее 7,0 нг/мл.

Вышеуказанные значения уровня АФП в сыворотке крови характерны для человека в отсутствии онкологических заболеваний. Если уровень АФП повышается больше возрастной нормы, это может свидетельствовать о наличии следующих онкологических заболеваний:

• Гепатоцеллюлярная карцинома;
• Метастазы в печень;
• Герминогенные опухоли яичников или яичек;
• Опухоли толстого кишечника ;
• Опухоли поджелудочной железы ;
• Опухоли легких .

Кроме того, уровень АФП выше возрастной нормы также может обнаруживаться при следующих неонкологических заболеваниях:

• Цирроз печени;
• Закупорка желчевыводящих путей;
• Алкогольное поражение печени;
• Синдром телеангиэктазии;
• Наследственная тирозинемия.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ)

Как и АФП, ХГЧ представляет собой количественный онкомаркер, уровень которого существенно повышается при злокачественных новообразованиях по сравнению с концентрацией, наблюдаемой в отсутствие онкологического заболевания. Однако повышенный уровень хорионического гонадотропина также может быть и нормой – это характерно для беременности . Но во все остальные периоды жизни как у мужчин, так и у женщин концентрация данного вещества остается низкой, а ее увеличение свидетельствует о наличии очага опухолевого роста.

Уровень ХГЧ повышается при карциномах яичника и яичек, хорионаденоме, пузырном заносе и герминомах. Поэтому в практической медицине определение концентрации ХГЧ в крови производится при следующих состояниях:

• Подозрение на пузырный занос у беременной женщины;
• Новообразования в малом тазу, выявленные в ходе УЗИ (уровень ХГЧ определяют для отличения доброкачественной опухоли от злокачественной);
• Наличие длительно непрекращающегося после аборта или родов кровотечения (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения хорионкарциномы);
• Новообразования в яичках мужчин (уровень ХГЧ определяют для выявления или исключения герминогенных опухолей).

Нормальными (не повышенными) считаются следующие значения ХГЧ для мужчин и женщин:

1. Мужчины: менее 2 МЕ/мл в любом возрасте.

2. Женщины:

• Небеременные женщины репродуктивного возраста (до наступления менопаузы) – менее 1 МЕ/мл;
• Небеременные женщины в постменопаузе – до 7,0 МЕ/мл.

Повышение уровня ХГЧ выше возрастной и половой нормы является признаком наличия следующих опухолей:

• Пузырный занос или рецидив пузырного заноса;
• Хорионкарцинома или ее рецидив;
• Семинома;
• Тератома яичника;
• Опухоли органов пищеварительного тракта;
• Опухоли легких;
• Опухоли почек ;
• Опухоли матки .

Кроме того, уровень ХГЧ может быть повышенным при следующих состояниях и неонкологических заболеваниях:

• Беременность;
• Менее недели назад была прервана беременность (выкидыш , аборт и т.д.);
• Прием препаратов ХГЧ.

Бета-2 микроглобулин

Уровень бета-2 микроглобулина повышается при В-клеточной лимфоме , неходжкинской лимфоме и множественной миеломе , и поэтому определение его концентрации используется для прогнозирования течения заболевания в онкогематологии. Соответственно, в практической медицине определение уровня бета-2 микроглобулина производится в следующих случаях:

• Прогнозирование течения и оценка эффективности лечения миеломы, В-лимфом, неходжкинских лимфом, хронического лимфолейкоза ;
• Прогнозирование течение и оценка эффективности терапии при раке желудка и кишечника (в сочетании с другими онкомаркерами);
• Оценка состояния и эффективности лечения у пациентов, страдающих ВИЧ/СПИД или перенесших пересадку органов.

Нормальным (не повышенным) считается уровень бета-2 микроглобулина для мужчин и женщин всех возрастных категорий 0,8 – 2,2 мг/л. Повышение уровня бета-2 микроглобулина наблюдается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:

• Множественная миелома;
• В-клеточная лимфома;
• Болезнь Вальденстрема;
• Неходжкинские лимфомы;
• Болезнь Ходжкина;
• Наличие ВИЧ/СПИД у человека;
• Системные аутоиммунные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит , системная красная волчанка);
• Гепатит;
• Цирроз печени;

Кроме того, следует помнить, что прием Ванкомицина, Циклоспорина , Амфотерицина В, Циспластина и антибиотиков -аминогликозидов (Левомицетин и др.) также приводит к повышению уровня бета-2 микроглобулина в крови.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

Представляет собой онкомаркер плоскоклеточного рака различной локализации. Уровень данного онкомаркера определяют для оценки эффективности терапии и выявления плоскоклеточного рака шейки матки , носоглотки, уха и легких. При отсутствии онкологических заболеваний концентрация антигена плоскоклеточной карциномы может также повышаться при почечной недостаточности, бронхиальной астме или патологии печени и желчевыводящих путей.

Соответственно, определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы в практической медицине проводится для эффективности лечения рака шейки матки, легких, пищевода, области головы и шеи, органов мочеполовой системы, а также их рецидивов и метастазов.

Нормальной (не повышенной) для людей любого возраста и пола считается концентрация антигена плоскоклеточной карциномы в крови менее 1,5 нг/мл. Уровень онкомаркера выше нормы характерен для следующих онкологических патологий:

• Рак шейки матки;
• Рак легких;
• Рак головы и шеи;
• Рак пищевода;
• Рак эндометрия;
• Рак яичников;
• Рак вульвы;
• Рак влагалища.

Также концентрация антигена плоскоклеточного рака может быть повышенной при следующих неонкологических заболеваниях:

• Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей;
• Почечная недостаточность;

Нейронспецифическая енолаза (NSE, НСЕ)

Данное вещество образуется в клетках нейроэндокринного происхождения, а потому его концентрация может повышаться при различных заболеваниях нервной системы, в том числе опухолях, травматических и ишемических повреждениях мозга и т.д.

В частности, высокий уровень НСЕ характерен для рака легких и бронхов, нейробластомы и лейкоза . Умеренное повышение концентрации НСЕ характерно для неонкологических заболеваний легких. Поэтому определение уровня данного онкомаркера наиболее часто применяется для оценки эффективности терапии мелкоклеточной карциномы легких.

В настоящее время определение уровня НСЕ в практической медицине проводится в следующих случаях:

• Для различения мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких;
• Для прогноза течения, контроля эффективности терапии и раннего выявления рецидива или метастазов при мелкоклеточном раке легких;
• При подозрении на наличие карциномы щитовидной железы , феохромоцитомы , опухолей кишечника и поджелудочной железы;
• Подозрение на нейробластому у детей;
• В качестве дополнительного диагностического маркера семином (в сочетании с ХГЧ).

Нормальной (не повышенной) является концентрация НСЕ в крови менее 16,3 нг/мл для людей любого возраста и пола.

Повышенный уровень НСЕ наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:

• Нейробластома;
• Ретинобластома;
• Мелкоклеточный рак легких;
• Медуллярный рак щитовидной железы;
• Феохромоцитома;
• Глюкагонома;
• Семинома.

Кроме того, уровень НСЕ повышается больше нормы при следующих неонкологических заболеваниях и состояниях:

• Почечная или печеночная недостаточность ;
• Туберкулез легких;
• Хронические заболевания легких неопухолевой природы;
• Гемолитическая болезнь;
• Поражения нервной системы травматического или ишемического происхождения (например, черепно-мозговые травмы , нарушения мозгового кровообращения, инсульты и т.д.);
• Слабоумие (деменция).

Онкомаркер Cyfra СА 21-1 (фрагмент цитокератина 19)

Представляет собой маркер плоскоклеточного рака различной локализации – легких, мочевого пузыря , шейки матки. Определение концентрации онкомаркера Cyfra CA 21-1 в практической медицине проводится в следующих случаях:

• Для отличения злокачественных опухолей от других объемных образований в легких;
• Для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов рака легких;
• Для контроля течения рака мочевого пузыря.

Данный онкомаркер не применяется для первичного выявления рака легких у людей, имеющих высокий риск развития новообразования данной локализации, например, у заядлых курильщиков, у страдающих туберкулезом и т.д.

Нормальная (не повышенная) концентрация онкомаркера Cyfra CA 21-1 в крови у людей любого возраста и пола составляет не более 3,3 нг/мл. Повышенный уровень данного онкомаркера отмечается при следующих заболеваниях:

1. Злокачественные опухоли:

• Немелкоклеточная карцинома легких;
• Плоскоклеточная карцинома легких;
• Мышечно-инвазивная карцинома мочевого пузыря.

2.

• Хронические заболевания легких (ХОБЛ , туберкулез и др.);
• Почечная недостаточность;
• Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.);
• Курение.

Онкомаркер HE4

Представляет собой специфический маркер рака яичника и эндометрия. НЕ4 обладает большей чувствительностью в отношении рака яичников в сравнении с СА 125, особенно на ранних стадиях. Кроме того, концентрация НЕ4 не повышается при эндометриозе , воспалительных гинекологических заболеваниях, а также доброкачественных опухолях женской половой сферы, вследствие чего этот онкомаркер является высокоспецифическим именно для рака яичников и эндометрия. В силу таких особенностей НЕ4 является важным и точным маркером рака яичников, который позволяет выявить опухоль на ранних стадиях в 90% случаев.

Определение концентрации НЕ4 в практической медицине проводится в следующих случаях:

• Для отличения рака от новообразований неонкологической природы, локализованных в малом тазу;
• Ранняя скрининговая первичная диагностика рака яичников (определение НЕ4 производится на фоне нормального или повышенного уровня СА 125);
• Контроль эффективности терапии эпителиального рака яичников;
• Раннее выявление рецидивов и метастазов рака яичника;
• Выявление рака молочной железы;
• Выявление рака эндометрия.

Нормальными (не повышенными) являются следующие концентрации НЕ4 в крови у женщин различного возраста:

• Женщины младше 40 лет – менее 60,5 пмоль/л;
• Женщины 40 – 49 лет – менее 76,2 пмоль/л;
• Женщины 50 – 59 лет – менее 74,3 пмоль/л;
• Женщины 60 – 69 лет – менее 82,9 пмоль/л;
• Женщины старше 70 лет – менее 104 пмоль/л.

Повышение уровня НЕ4 больше возрастной нормы развивается при раке эндометрия и немуцинозных формах рака яичников.

Учитывая высокую специфичность и чувствительность НЕ4, выявление повышенной концентрации данного маркера в крови практически в 100% случаев свидетельствует о наличии рака яичников или эндометриоза у женщины. Поэтому если концентрация НЕ4 повышена, то следует как можно быстрее начать лечение онкологического заболевания.

Белок S-100

Данный онкомаркер специфичен для меланомы . И, кроме того, уровень белка S-100 в крови повышается при повреждениях структур мозга любого происхождения. Соответственно, определение концентрации белка S-100 в практической медицине проводится в следующих случаях:

• Контроль эффективности терапии, выявление рецидивов и метастазов меланомы;
• Уточнение глубины повреждения тканей мозга на фоне различных заболеваний ЦНС.

Нормальным (не повышенным) содержанием белка S-100 в плазме крови является концентрация менее 0,105 мкг/л.

Повышение уровня данного белка отмечается при следующих заболеваниях:

1. Онкологическая патология:

• Злокачественная меланома кожи .

2. Неонкологические заболевания:

• Повреждения тканей головного мозга любого происхождения (травматические, ишемические, после кровотечений, инсультов и т.д.);
• Воспалительные заболевания любых органов;
• Интенсивные физические нагрузки.

Онкомаркер СА 72-4

Онкомаркер СА 72-4 также называется онкомаркером желудка , поскольку именно в отношении злокачественных опухолей этого органа он обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью. В целом, онкомаркер СА 72-4 характерен для рака желудка, толстого кишечника, легких, яичников, эндометрия, поджелудочной железы и молочных желез.

Определение концентрации онкомаркера СА 72-4 в практической медицине проводится в следующих случаях:

• Для раннего первичного выявления рака яичников (в сочетании с маркером СА 125) и рака желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9);
• Контроль эффективности терапии при раке желудка (в сочетании с маркерами РЭА и СА 19-9), яичников (в сочетании с маркером СА 125) и раке толстой и прямой кишки.

Нормальной (не повышенной) является концентрация СА 72-4 менее 6,9 Ед/мл.

Повышенная концентрация онкомаркера СА 72-4 выявляется при следующих опухолях и неонкологических заболеваниях:

1. Онкологические патологии:

• Рак желудка;
• Рак яичников;
• Рак толстой и прямой кишки;
• Рак легких;
• Рак молочных желез;
• Рак поджелудочной железы.

2. Неонкологические заболевания:

• Эндометриоидные опухоли;
• Цирроз печени;
• Доброкачественные опухоли органов пищеварительного тракта;
• Заболевания легких;
• Заболевания яичников;
• Ревматические заболевания (пороки сердца , ревматизм суставов и т.д.);
• Заболевания молочной железы.

Онкомаркер СА 242

Онкомаркер СА 242 также называется онкомаркером ЖКТ, поскольку он специфичен в отношении злокачественных опухолей органов пищеварительного тракта. Повышение уровня данного маркера выявляется при раке поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки. Для максимально точного выявления злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта онкомаркер СА 242 рекомендуется сочетать с маркерами СА19-9 (для рака поджелудочной железы и толстой кишки) и СА 50 (для рака толстой кишки).

Определение концентрации онкомаркера СА 242 в практической медицине проводится в следующих случаях:

• При наличии подозрения на рак поджелудочной железы, желудка, толстой или прямой кишки (СА 242 определяют в сочетании с СА 19-9 и СА 50);
• Для оценки эффективности терапии рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки;
• Для прогноза и раннего выявления рецидивов и метастазов рака поджелудочной железы, желудка, толстой и прямой кишки.

Нормальной (не повышенной) считается концентрация СА 242 менее 29 ед/мл.

Повышение уровня СА 242 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1. Онкологическая патология:

• Опухоль поджелудочной железы;
• Рак желудка;
• Рак толстой или прямой кишки.

2. Неонкологические заболевания:

• Заболевания прямой кишки, желудка, печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

Онкомаркер СА 15-3

Онкомаркер СА 15-3 также называется маркером молочной железы, поскольку он имеет наибольшую специфичность в отношении рака именно этого органа. К сожалению, СА 15-3 специфичен не только для рака молочной железы, поэтому его определение не рекомендуется производить для раннего выявления бессимптомных злокачественных опухолей груди у женщин. А вот для комплексной оценки эффективности терапии рака молочной железы СА 15-3 хорошо подходит, особенно в сочетании с другими онкомаркерами (РЭА).
Определение СА 15-3 в практической медицине проводится в следующих случаях:

• Оценка эффективности терапии карциномы молочной железы;
• Раннее выявление рецидивов и метастазов после лечения карциномы молочной железы;
• Для различения рака молочной железы и мастопатии.

Нормальное (не повышенное) значение онкомаркера СА 15-3 в плазме крови составляет менее 25 ед/мл.

Повышение уровня СА 15-3 выявляется при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1. Онкологические заболевания:

• Карцинома молочной железы;
• Карцинома бронхов;
• Рак желудка;
• Рак печени;
• Рак поджелудочной железы;
• Рак яичников (только на поздних стадиях);
• Рак эндометрия (только на поздних стадиях);
• Рак матки (только на поздних стадиях).

2. Неонкологические заболевания:

• Доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатии и др.);
• Цирроз печени;
• Острый или хронический гепатит;
• Аутоиммунные заболевания поджелудочной железы, щитовидной железы и других эндокринных органов;
• Третий триместр беременности.

Онкомаркер СА 50

Онкомаркер СА 50 также называется онкомаркером поджелудочной железы, поскольку он наиболее информативен и специфичен именно в отношении злокачественных опухолей данного органа. Максимальная точность в выявлении рака поджелудочной железы достигается при одновременном определении концентраций онкомаркеров СА 50 и СА 19-9.

Определение концентрации СА 50 в практической медицине проводится в следующих случаях:

• Подозрение на рак поджелудочной железы (в том числе на фоне нормального уровня СА 19-9);
• Подозрение на рак толстой или прямой кишки;
• Контроль эффективности терапии и ранее выявление метастазов или рецидива рака поджелудочной железы.

Нормальной (не повышенной) является концентрация СА 50 менее 25 ед/мл в крови.

Повышение уровня СА 50 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1. Онкологические заболевания:

• Рак поджелудочной железы;
• Рак прямой или толстой кишки;
• Рак желудка;
• Рак яичников;
• Рак легких;
• Рак молочной железы;
• Рак простаты;
• Рак печени.

2. Неонкологические заболевания:

• Острый панкреатит;
• Гепатиты;
• Цирроз печени;
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Онкомаркер СА 19-9

Онкомаркер СА 19-9 также называется онкомаркером поджелудочной железы и желчного пузыря. Однако на практике данный маркер является одним из наиболее чувствительных и специфичных в отношении рака не всех органов пищеварительного тракта, а только поджелудочной железы. Именно поэтому СА 19-9 является маркером для скрининговых обследований при подозрении на рак поджелудочной железы. Но, к сожалению, примерно у 15 – 20% людей уровень СА 19-9 остается нормальным на фоне активного роста злокачественной опухоли поджелудочной железы, что обусловлено отсутствием у них антигена Льюиса, вследствие чего СА 19-9 не вырабатывается в большом количестве. Поэтому для комплексной и высокоточной ранней диагностики рака поджелудочной железы применяют определение одновременно двух онкомаркеров – СА 19-9 и СА 50. Ведь если у человека отсутствует антиген Льюиса и не повышается уровень СА 19-9, то концентрация СА 50 увеличивается, что и позволяет выявить рак поджелудочной железы.

Помимо рака поджелудочной железы, концентрация онкомаркера СА 19-9 повышается при раке желудка, прямой кишки, желчевыводящих путей и печени.

Поэтому в практической медицине определение уровня онкомаркера СА 19-9 производится в следующих случаях:

• Отличение рака поджелудочной железы от других заболеваний данного органа (в сочетании с маркером СА 50);
• Оценка эффективности лечения, контроль за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов карциномы поджелудочной железы;
• Оценка эффективности лечения, контроль за течением, раннее выявление рецидивов и метастазов рака желудка (в сочетании с маркером РЭА и СА 72-4);
• Подозрение на рак прямой или толстой кишки (в сочетании с маркером РЭА);
• Для выявления муцинозных форм рака яичников в сочетании с определением маркеров СА 125, НЕ4.

Нормальной (не повышенной) концентрацией СА 19-9 в крови является значение менее 34 ед/мл.

Повышение концентрации онкомаркера СА 19-9 отмечается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1. Онкологические заболевания (уровень СА 19-9 повышается значительно):

• Рак поджелудочной железы;
• Рак желчного пузыря или желчевыводящих путей;
• Рак печени;
• Рак желудка;
• Рак прямой или толстой кишки;
• Рак молочной железы;
• Рак матки;
• Муцинозный рак яичников.

2. Неонкологические заболевания:

• Гепатиты;
• Цирроз печени;
• Ревматоидный артрит;
• Системная красная волчанка;

Онкомаркер СА 125

Онкомаркер СА 125 также называется маркером яичников, поскольку определение его концентрации имеет наибольшее значение для выявления опухолей именно этого органа. Вообще данный онкомаркер вырабатывается эпителием яичников, поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, бронхов и кишечника, вследствие чего повышение его концентрации может свидетельствовать о наличии очага опухолевого роста в любом из указанных органов. Соответственно, такой широкий спектр опухолей, при которых может повышаться уровень онкомаркера СА 125, определяет его низкую специфичность и малую практическую значимость. Поэтому в практической медицине определение уровня СА 125 рекомендуется проводить в следующих случаях:

• В качестве скринингового теста для выявления рака молочной железы для женщин в постменопаузе и для женщин любого возраста, имеющих кровных родственниц, страдавших раком молочной железы или раком яичников;
• Оценка эффективности терапии, ранее выявление рецидивов и метастазов при раке яичников;
• Выявление аденокарциномы поджелудочной железы (в сочетании с онкомаркером СА 19-9);
• Контроль эффективности терапии и выявление рецидивов эндометриоза.

Нормальной (не повышенной) является концентрация СА 125 в крови менее 25 ед/мл.

Повышение уровня СА 125 наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

1. Онкологические заболевания:

• Эпителиальные формы рака яичников;
• Рак матки;
• Рак эндометрия;
• Рак молочной железы;
• Рак поджелудочной железы;
• Рак желудка;
• Рак печени;
• Рак прямой кишки;
• Рак легких.

2. Неонкологические заболевания:

• Доброкачественные опухоли и воспалительные заболевания матки, яичников и фаллопиевых труб;
• Эндометриоз;
• Третий триместр беременности;
• Заболевания печени;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, тиреоидит Хасимото и др.).

Простат-специфический антиген общий и свободный (ПСА)

Общий простат-специфический антиген представляет собой вещество, вырабатываемое клетками предстательной железы, которое циркулирует в системном кровотоке в двух формах – свободной и связанной с белками плазмы. В клинической практике определяют общее содержание ПСА (свободная + связанная с белками форма) и уровень свободного ПСА.

Общее содержание ПСА является маркером любых патологических процессов в предстательной железе мужчин, таких, как воспаление, травмы, состояния после врачебных манипуляций (например, массажа), злокачественные и доброкачественные опухоли и т.д. Уровень же свободного ПСА уменьшается только при злокачественных опухолях простаты, вследствие чего данный показатель в сочетании с общим ПСА используют для раннего выявления и контроля за эффективностью терапии рака предстательной железы у мужчин.

Таким образом, определение общего уровня ПСА и свободного ПСА в практической медицине используется для раннего выявления рака предстательной железы, а также контроля за эффективностью терапии и появлением рецидивов или метастазов после проведенного лечения рака простаты. Соответственно, в практической медицине определение уровней свободного и общего ПСА показано в следующих случаях:

• Ранняя диагностика рака предстательной железы;
• Оценка риска наличия метастазов рака простаты;
• Оценка эффективности терапии рака простаты;
• Выявление рецидивов или метастазов рака простаты после проведенного лечения.

Нормальной считается концентрация общего ПСА в крови в пределах следующих значений для мужчин разного возраста:

• Младше 40 лет – менее 1,4 нг/мл;
• 40 – 49 лет – менее 2 нг/мл;
• 50 – 59 лет – менее 3,1 нг/мл;
• 60 – 69 лет – менее 4,1 нг/мл;
• Старше 70 лет – менее 4,4 нг/мл.

Повышение концентрации общего ПСА наблюдается при раке простаты, а также простатите , инфаркте простаты, гиперплазии простаты и после раздражения железы (например, после массажа или обследования через задний проход).

Уровень свободного ПСА самостоятельного диагностического значения не имеет, поскольку для выявления рака простаты важно его количество в процентах относительно общего ПСА. Поэтому свободный ПСА определяют дополнительно только тогда, когда уровень общего составляет более 4 нг/мл у мужчины любого возраста и, соответственно, имеется высокая вероятность рака простаты. В этом случае определяют количество свободного ПСА и рассчитывают его соотношение с общим ПСА в процентах по формуле:

Свободный ПСА / общий ПСА * 100%

Простатическая кислая фосфатаза (РАР)

Кислая фосфатаза является ферментом, который вырабатывается в большинстве органов, но наиболее высокая концентрация данного вещества имеется в предстательной железе. Также высокое содержание кислой фосфатазы характерно для печени, селезенки, эритроцитов , тромбоцитов и костного мозга . Часть фермента из органов выходит в кровь и циркулирует в системном кровотоке. Причем в общем суммарном количестве кислой фосфатазы в крови большая часть представлена фракцией из простаты. Именно поэтому кислая фосфатаза является онкомаркером для простаты.

В практической медицине концентрация кислой фосфатазы используется только для контроля эффективности проводимой терапии, поскольку при успешном излечении опухоли ее уровень снижается практически до нуля. Для ранней диагностики рака предстательной железы определение уровня кислой фосфатазы не применяется, поскольку для данной цели онкомаркер имеет слишком низкую чувствительность – не более 40%. А это означает, что при помощи кислой фосфатазы удается выявить только 40% случаев рака простаты.

Нормальной (не повышенной) является концентрация простатической кислой фосфатазы менее 3,5 нг/мл.

Повышение уровня простатической кислой фосфатазы наблюдается при следующих онкологических и неонкологических патологиях:

• Рак предстательной железы;
• Инфаркт простаты;
• Острый или хронический простатит;
• Период в течение 3 – 4 дней после раздражения простаты в ходе хирургических вмешательств, ректального обследования, биопсии , массажа или УЗИ;
• Хронический гепатит;
• Цирроз печени.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА, СЭА)

Данный онкомаркер вырабатывается карциномами различной локализации – то есть опухолями, происходящими из эпителиальной ткани любого органа. Соответственно, уровень РЭА может быть повышен при наличии карциномы в практически любом органе. Тем не менее, наиболее специфичен РЭА в отношении карцином прямой и толстой кишки, желудка, легкого, печени, поджелудочной железы и молочной железы. Также уровень РЭА может быть повышенным у курильщиков и у людей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями или доброкачественными опухолями.

Ввиду низкой специфичности РЭА данный онкомаркер в клинической практике не применяется для раннего выявления рака, а используется для оценки эффективности терапии и контроля за рецидивами, поскольку его уровень при гибели опухоли резко снижается по сравнению со значениями, имевшими место до начала лечения.

Кроме того, в некоторых случаях определение концентрации РЭА используют для выявления раков, но только в сочетании с другими онкомаркерами (с АФП для выявления рака печени, с СА 125 и СА 72-4 – рака яичников, с СА 19-9 и СА 72-4 – рака желудка, с СА 15-3 – рака молочной железы, с СА 19-9 – рака прямой или толстой кишки). В таких ситуациях РЭА является не основным, а дополнительным онкомаркером, позволяющим повысить чувствительность и специфичность основного.

Соответственно, определение концентрации РЭА в клинической практике показано в следующих случаях:

• Для контроля эффективности терапии и выявления метастазов рака кишечника , молочной железы, легких, печени, поджелудочной железы и желудка;
• Для выявления при наличии подозрений на рак кишечника (с маркером СА 19-9), молочной железы (с маркером СА 15-3), печени (с маркером АФП), желудка (с маркерами СА 19-9 и СА 72-4), поджелудочной железы (с маркерами СА 242, СА 50 и СА 19-9) и легких (с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1).

Нормальными (не повышенными) значениями концентрации РЭА являются следующие:

• Курящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 5,5 нг/мл;
• Некурящие люди в возрасте 20 – 69 лет – менее 3,8 нг/мл.

Повышение уровня РЭА отмечается при следующих онкологических и неонкологических заболеваниях:

1. Онкологические заболевания:

• Рак прямой и толстой кишки;
• Рак молочной железы;
• Рак легких;
• Рак щитовидной железы, поджелудочной железы, печени, яичников и простаты (повышенное значение РЭА имеет диагностическую значимость только в том случае, если повышены уровни и других маркеров указанных опухолей).

2. Неонкологические заболевания:

• Гепатиты;
• Цирроз печени;
• Панкреатиты;
• Болезнь Крона;
• Язвенный колит ;
• Простатит;
• Гиперплазия простаты;
• Болезни легких;
• Хроническая почечная недостаточность .

Тканевой полипептидный антиген (ТПА)

Данный онкомаркер вырабатывается карциномами – опухолями, происходящими из клеток эпителия любого органа. Однако наиболее специфичен ТПА в отношении карцином молочной железы, простаты, яичников, желудка и кишечника. Соответственно, в клинической практике определение уровня ТПА показано в следующих случаях:

• Выявление и контроль за эффективностью терапии карциномы мочевого пузыря (в сочетании с ТПА);
• Выявление и контроль за эффективностью терапии рака молочной железы (в сочетании с РЭА, СА 15-3);
• Выявление и контроль за эффективностью терапии рака легких (в сочетании с маркерами НСЕ, АФП, SCC, Cyfra СА 21-1);
• Выявление и контроль за эффективностью терапии рака шейки матки (в сочетании с маркерами SCC, Cyfra СА 21-1).

Нормальным (не повышенным) уровнем ТПА в сыворотке крови является значение менее 75 ЕД/л.

Повышение уровня ТПА наблюдается при следующих онкологических заболеваниях:

• Карцинома мочевого пузыря;
• Рак молочной железы;
• Рак легких.

Поскольку ТПА повышается только при онкологических заболеваниях, данный онкомаркер обладает очень высокой специфичностью в отношении именно опухолей. То есть повышение его уровня имеет очень важное диагностическое значение, однозначно свидетельствуя о наличии очага опухолевого роста в организме, поскольку увеличение концентрации ТПА не бывает при неонкологических заболеваниях.

Тумор-М2-пируваткиназа (ПК-М2)

Данный онкомаркер является высокоспецифичным в отношении злокачественных опухолей, но не обладает органной специфичностью. Это означает, что появление данного маркера в крови однозначно свидетельствует о наличии очага опухолевого роста в организме, но, к сожалению, не дает представления, какой именно орган поражен.

Определение концентрации ПК-М2 в клинической практике показано в следующих случаях:

• Для уточнения наличия опухоли в сочетании с другими органоспецифическими онкомаркерами (например, если какой-либо другой онкомаркер повышен, но непонятно, это следствие наличия опухоли или неонкологического заболевания. В этом случае определение ПК-М2 поможет отличить, вызвано ли повышение концентрации другого онкомаркера опухолью или неонкологическим заболеванием. Ведь если уровень ПК-М2 повышен, то это однозначно свидетельствует о наличии опухоли, а, значит, нужно обследовать органы, в отношении которых специфичен другой онкомаркер с высокой концентрацией);
• Оценка эффективности терапии;
• Контроль за появлением метастазов или рецидива опухоли.

Нормальной (не повышенной) является концентрация ПК-М2 в крови менее 15 Ед/мл.

Повышенный уровень ПК-М2 в крови выявляется при следующих опухолях:

• Рак органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, пищевода, поджелудочной железы, печени);
• Рак молочной железы;
• Рак почки;
• Рак легкого.

Хромогранин А

Представляет собой чувствительный и специфичный маркер нейроэндокринных опухолей. Поэтому в клинической практике определение уровня хромогранина А показано в следующих случаях:

• Выявление нейроэндокринных опухолей (инсулиномы, гастриномы, ВИПомы, глюкагономы, соматостатиномы и др.) и контроль эффективности их терапии;
• Для оценки эффективности гормональной терапии рака простаты.

Нормальной (не повышенной) концентрацией хромогранина А является 27 – 94 нг/мл.

Повышение концентрации онкомаркера отмечается только при нейроэндокринных опухолях.

Комбинации онкомаркеров для диагностики рака различных органов

Рассмотрим рациональные комбинации различных онкомаркеров, концентрации которых рекомендуется определять для наиболее точного и раннего выявления злокачественных опухолей разных органов и систем. При этом приведем главные и дополнительные онкомаркеры для рака каждой локализации. Для оценки результатов необходимо знать, что главный онкомаркер обладает наибольшей специфичностью и чувствительностью к опухолям какого-либо органа, а дополнительный повышает информативность главного, но без него не имеет самостоятельного значения.

Соответственно, повышенный уровень и главного, и дополнительных онкомаркеров означает очень высокую степень вероятности рака обследуемого органа. Например, с целью выявления рака молочной железы определяли онкомаркеры СА 15-3 (главный) и РЭА с СА 72-4 (дополнительные), и уровень всех оказался повышенным. Это означает, что вероятность наличия рака молочной железы составляет более 90%. Для дальнейшего подтверждения диагноза необходимо обследование груди инструментальными методами.

Высокий уровень главного и нормальный дополнительного маркеров означает, что имеется высокая вероятность рака, но не обязательно в обследуемом органе, поскольку опухоль может расти и в других тканях, в отношении которых онкомаркер обладает специфичностью. Например, если при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался повышен, а РЭА и СА 72-4 в норме, то это может свидетельствовать о высокой вероятности наличия опухоли, но не в молочной железе, а, например, в желудке, поскольку СА 15-3 также может повышаться и при раке желудка. В такой ситуации проводят дополнительное обследование тех органов, в которых можно заподозрить очаг опухолевого роста.

Если же выявлен нормальный уровень главного онкомаркера и повышенный второстепенного, то это свидетельствует о высокой вероятности наличия опухоли не в обследуемом органе, а в других тканях, по отношению к которым специфичны дополнительные маркеры. Например, при определении маркеров рака молочной железы главный СА 15-3 оказался в пределах нормы, а второстепенные РЭА и СА 72-4 – повышены. Это означает, что имеется высокая вероятность наличия опухоли не в молочной железе, а в яичниках или в желудке, поскольку маркеры РЭА и СА 72-4 специфичны для этих органов.

Онкомаркеры молочной железы. Главные маркеры – СА 15-3 и ТПА, дополнительные – РЭА, ПК-М2, НЕ4, СА 72-4 и бета-2 микроглобулин.

Онкомаркеры яичников. Главный маркер – СА 125, СА 19-9, дополнительные НЕ4, СА 72-4, ХГЧ.

Онкомаркеры кишечника. Главный маркер – СА 242 и РЭА, дополнительные СА 19-9, ПК-М2 и СА 72-4.

Онкомаркеры матки. Для рака тела матки главные маркеры – СА 125 и СА 72-4 и дополнительный – РЭА, а для рака шейки матки главные маркеры – SCC, ТПА и СА 125 и дополнительные – РЭА и СА 19-9.

Онкомаркеры желудка. Главные – СА 19-9, СА 72-4, РЭА, дополнительные СА 242, ПК-М2.

Онкомаркеры поджелудочной железы. Главные – СА 19-9 и СА 242, дополнительные – СА 72-4, ПК-М2 и РЭА.

Онкомаркеры печени. Главные – АФП, дополнительные (подходят и для выявления метастазов) – СА 19-9, ПК-М2 РЭА.

Онкомаркеры легкого. Главные – НСЕ (только для мелкоклеточного рака), Cyfra 21-1 и РЭА (для немелкоклеточных форм рака), дополнительные – SCC, СА 72-4 и ПК-М2.

Онкомаркеры желчного пузыря и желчевыводящих путей. Главный – СА 19-9, дополнительный – АФП.

Онкомаркеры простаты. Главные – ПСА общий и процент свободного ПСА, дополнительный – кислая фосфатаза.

Онкомаркеры яичка. Главные – АФП, ХГЧ, дополнительный – НСЕ.

Онкомаркеры мочевого пузыря. Главный – РЭА.

Онкомаркеры щитовидной железы. Главные – НСЕ, РЭА.

Онкомаркеры носоглотки, уха или мозга. Главные – НСЕ и РЭА.

• СА 15-3 – маркер молочной железы;
• СА 125 – маркер яичников;
• РЭА – маркер карцином любой локализации;
• НЕ4 – маркер яичников и молочной железы;
• SCC – маркер рака шейки матки;
• СА 19-9 – маркер поджелудочной железы и желчного пузыря.

Если повышен онкомаркер

Если повышена концентрация какого-либо онкомаркера, то это не означает, что у данного человека со 100% точностью имеется злокачественная опухоль. Ведь специфичность ни одного онкомаркера не достигает 100%, вследствие чего повышение их уровня может наблюдаться и при других, не онкологических заболеваниях.

Поэтому если выявлен повышенный уровень какого-либо онкомаркера, необходимо, через 3 – 4 недели сдать анализ еще раз. И только если и во второй раз концентрация маркера окажется повышенной, то необходимо начать дополнительное обследование с целью выяснения, связан ли высокий уровень онкомаркера со злокачественным новообразованием или обусловлен неонкологическим заболеванием. Для этого следует обследовать те органы, наличие опухоли в которых может приводить к повышению уровня онкомаркера. Если опухоли не будет выявлено, то через 3 – 6 месяцев нужно снова сдать кровь на онкомаркеры.

Цена анализа

Стоимость определения концентрации различных онкомаркеров в настоящее время колеблется от 200 до 2500 рублей. Цены на различные онкомаркеры целесообразно узнавать в конкретных лабораториях, поскольку каждое учреждение устанавливает собственные цены на каждый тест в зависимости от уровня сложности анализа, цены на реактивы и т.д.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Онкология стала распространенным явлением среди людей всех возрастов. Что касается женской части населения, то наибольшему риску развития онкологического процесса подвержены органы репродуктивной системы в особенности маточной шейки. При ранней диагностике рака шейки матки удается не только сохранить жизнь женщине, но и полностью восстановить ее здоровье с сохранением репродуктивной функции. Обнаружить раковые клетки можно, сделав анализ на онкологию шейки матки. Исследование на ранних стадиях организма женщины позволяет зафиксировать онкомаркер шейки матки, если имеет место злокачественный процесс. Разберемся, анализ на рак шейки матки как называется, когда сдается, и о чем свидетельствуют его результаты.

Патогенез рака маточной шейки

Рак шейки матки, сокращенное название РШМ, представляет собой злокачественное новообразование. Онкологическая патология имеет две разновидности: плоскоклеточный рак и аденокарциному. Наиболее подвержены заболеванию раком матки женщины возрастом от 32 до 57 лет. Одной из причин развития онкологии маточной шейки в 70% клинических случаев является присутствие в организме вируса человеческой папилломы 18 или 16 серотипов. При попадании в организм женщины, ВПЧ зачастую уничтожается иммунитетом. Но в случае ослабления защитных сил, вирус папилломы человека начинает прогрессировать, что приводит к патологическим изменениям в эпителии маточной шейки.

Ученые обнаружили тесную связь между возникновением онкологии шейки матки и частой сменой половых партнеров у женщин, а также раннее начало беспорядочной половой жизни (у девушек до 16-летнего возраста). Именно отсутствие заботы о чистоте как физической, так и нравственной, в сексуальном поведении влечет за собой ВПЧ и рак шейки матки. Известно также, что курение табачной продукции со временем приводит к онкологическим процессам, в числе которых и рак матки.

Клиническая картина онкологии шейки матки

Онкологические процессы на самой ранней стадии никак себя не обнаруживают. Но постепенно, по мере развития патологии, женщина может отмечать тревожные симптомы, свидетельствующие о наличии недоброкачественного процесса. Полное исцеление от рака маточной шейки возможно только в случае его выявления еще до появления основных клинических признаков, то есть на самой ранней стадии. С каждым днем онкологический процесс набирает обороты, и чем ближе он подходит к активной фазе, тем меньше шансов сохранить здоровье репродуктивной функции женщины. По этой причине каждая женщина должна знать симптомы развития в половых органах злокачественных новообразований.

Симптомы онкологии маточной шейки:

1. О развитии онкологической патологии свидетельствует субфебрильная гипертермия, когда в течение продолжительного времени температура тела держится на отметке 36,9–38,3 градусов.
2. Если к повышенной температуре присовокупляется чрезмерная утомляемость, слабость, а также анемия при нормальном рационе и отсутствии видимых кровопотерь, то эти признаки должны стать поводом для скорейшего обращения в больницу для прохождения анализов на онкологию маточной шейки.
3. Любые выделения из половых путей, особенно в сочетании упомянутыми выше симптомами, красноречиво сигнализируют, как минимум, об инфекционно-воспалительном процессе, в том числе и онкологического характера. Маточные выделения могут быть разными ― прозрачные, с зеленоватым или желтоватым оттенком, коричневатые либо кровянистые. Мазаться может скудно или обильно, с присутствием зловонного запаха (из-за распада опухолевых тканей) либо без него. Выделения из половых путей бывают постоянными, периодическими или связанными с каким-либо видом активности сексуальной (половой контакт) или физической (поднятие тяжестей).
4. На более поздних сроках онкологического процесса ко всем перечисленным ранее симптомам добавляются болевые ощущения. Боли обнаруживают себя не только в области органов репродуктивной системы женщины, но вдобавок могут распространяться на область поясницы, живота, бедер. Болевой синдром при раке шейки матки носит длительный характер и не прекращается при приеме обычных обезболивающих средств. Это наиболее явный признак ракового процесса в организме. Потому как, многим должно быть известно, что для купирования боли онкобольным назначают специальные сильнодействующие средства, стандартные на них попросту не действуют.

На более поздних стадиях карциному сопровождают уже онкоклеточные структуры, то есть метастазы, проникающие в соседние органы. Обычно, от метастаз страдают ткани кишечника и мочевого пузыря. Поражение онкологическими структурами кишечника проявляется запорами, из-за расстройства кишечной перистальтики вследствие инфильтрационных процессов. Если злокачественная опухоль поразила мочевую систему, у женщины отмечается частое мочеиспускание, а на более поздних этапах развития опухоли, возникает синдром остаточной мочи.

Анализ на онкомаркеры рака маточной шейки

На ранней стадии онкологию маточной шейки обнаружить можно только при помощи лабораторных исследований крови. Наиболее часто назначается общий анализ крови и исследование на ВПЧ, ввиду того, что именно вирус папилломы человека является основной причиной возникновения рака маточной шейки. Анализ крови при раке показывает онкомаркер матки, если таковой присутствует в кровяной субстанции пациентки. Онкомаркерами называются антигены ракового новообразования.

Наиболее информативен метод анализа на рак шейки матки как называется процедура исследования кровотока на предмет выявления серологических онкомаркеров SCC. Этот антиген представляет собой неспецифический онкомаркер на рак шейки матки, в частности плоскоклеточную карциному.

Показатели онкомаркера SCC непосредственно зависят от фазы онкологического процесса и от размеров раковой опухоли.

Нормальным признается значение SCC в районе от 2,4 до 2,6 нг/мл. Значения ниже нормы тоже относят к допустимым. А вот показатели онкомаркеров, превышающие норму, свидетельствуют о наличии онкологии шейки матки. Но вследствие неспицифичности онкомаркера SCC, данный онкологический маркер может показывать злокачественные процессы других органов. Поэтому к анализу крови на онкомаркеры рака шейки матки назначаются дополнительные исследования.

Анализ на онкомаркеры SCC при онкологии шейки матки используется не только для первичной диагностики патологии, но и в следующих целях:

• Оценивание эффективности терапии злокачественного новообразования.
• Аналитическое прогнозирование течения онкологического процесса.
• В целях предупреждения рецидива.

Кроме онкомаркера плоскоклеточной карциномы, пациентке целесообразно провести исследование крови для определения уровня других показателей онкологического процесса таких, как:

• Раковый эмбриональный антиген (РЭА).
• Хорионический гонадотропин человека бета (ХГЧ).
• Онкологического маркера СА125 и СА27–29.

Эффективность группы онкомаркеров SCCA или SCC обусловлена тем, что в 95% случаев рак маточной шейки характеризуется прогрессированием плоскоклеточной карциномы. Но у маркеров данного класса существует одна особенность, ввиду которой требуется дополнительные методы диагностики, ― антигены плоскоклеточной карциномы 100% обнаруживаются лишь на третьей либо четвертой стадии онкологического процесса. В первой и второй фазе онкологии шейки матки показатели SCC проявляют себя лишь в половине случаев и поэтому требуют подтверждения или отмены диагноза при помощи дополнительного обследования.

Вспомогательные методы диагностики рака маточной шейки

Перед анализом крови на онкомаркеры SCC пациентку обычно подвергают тщательному гинекологическому осмотру и берут мазок на цитологию. Но визуальный осмотр мало информативен на ранних этапах онкологического процесса. Поэтому доктора часто в дополнение к обследованию рекомендуют воспользоваться способами инструментальной диагностики.

Для обнаружения рака шейки матки применяются следующие аппаратные способы:

• Ультразвуковое исследование внутренних половых органов женщины.
• Эндоцервикальная или клиновидная биопсия (взятие образцов ткани) маточной шейки.
• Колькоскопия, лапароскопия, ректоскопия, цитоскопия.
• Общий анализ крови и исследование на ВПЧ, ввиду того, что именно вирус папилломы человека является основной причиной возникновения рака маточной шейки.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография внутренних органов малого таза.

При подозрении на раковый процесс онкологи обычно назначают целый спектр исследований еще и для того, чтобы исключить неверный диагноз. Потому что лечение рака связано с осуществлением хирургического вмешательства, а также проведением химиотерапии либо лучевого облучения. Последнее помимо убийственного действия на раковые клетки, оказывает очень вредное влияние на организм человека. Данное обстоятельство не оставляет права на ошибку в постановке заключения.

Вконтакте

Похожие статьи