– это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

N23 Почечная колика неуточненная

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике - у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

• Механические препятствия , нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни . Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки .
• Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки , стриктурах мочеточника.
• Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
• Воспалительные заболевания . Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе , остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
• Сосудистые патологии . Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен .
• Врожденные аномалии почек . Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе , губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту , рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия , холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

• Рентгенодиагностика . Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
• Эндоскопия мочевых путей . Хромоцистоскопия , проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда - отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
• Эхография . Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря ; с целью исключения «острого живота» - УЗИ брюшной полости и малого таза.
• Томография . Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек , МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура . При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника , пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса , бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.

Почечная колика – это медицинский термин, который подразумевает острые схваткообразные боли в области поясницы и нижнего отдела живота. Чаще является симптомом заболевания и возникает под действием множества факторов. Появление колики не зависит от положения тела или времени суток.

Ранее мы уже писали о , но давайте более подробно разберемся в его причинах и самом заболевании в целом.

Для почечной колики характерно нарушение оттока урины при сдавливании или наличии препятствий в мочевыделительных путях. При этом отмечается резкое спазмолитическое сокращение гладкой мускулатуры мочевыводящих каналов, которое способствует росту внутри почечного давления. В результате подобных нарушений возникает чувство резкой и внезапной боли.

Способствующими факторами к развитию могут быть генетическая предрасположенность, мочекаменная болезнь легкой степени, инфекционные, бактериологические, грибковые болезни, повышенная температура тела на протяжении длительного периода, недостаток жидкости в организме, обезвоживание, интенсивные или чрезмерные физические нагрузки.

Почечные колики и их причины:

• выход конкрементов при мочекаменной болезни;
• скопление гноя, слизи, крови в мочеточниках;
• опухолевые новообразования;
• воспалительные патологии: пиелонефрит, нефрит, гидронефроз;
• туберкулез в почках;
• воспалительные болезни: уретрит, периуретерит;
• закупорке или прочих сосудистых патологиях почек (тромбоз, инфаркт)
• нефроптоз и пр.

У мужчин также вызвать спазм в почке могут воспалительные болезни простаты, рак простаты и др. У женщин приступ почечной колики может быть вызван воспалительными процессами в матке, придатках, маточных трубах, кистах или разрыве яичников, патологиях беременности, самопроизвольных абортах, выкидышах. Рассмотрим более детально основные причины.

Мочекаменная болезнь

Практически в 85% случаев возникновения боли, вызванной спазмом в почках, приходится на . Образование и скопление конкрементов в мочевыделительной системе вызвано нарушением обменных процессов в организме: солевого, водного, электролитного баланса. Это приводит к повышению плотности урины и образованию конкрементов.

На состояние урины влияют мочевина, креатинин, натрий, магний и лимонная кислота. При этом кальций, оксалаты, мочевая кислота способствуют образованию конкрементов в урине, повышенное количество которых приводит к образованию камней.

Также причинами камней в почках являются:

• Жаркие климатические условия проживания.
• Высокая жесткость воды, которая подлежит ежедневному употреблению и ее состав.
• Правильный образ питания является основой нормального метаболизма. При недостатке или переизбытке каких-либо витаминов или минералов повышается риск образования конкрементов.
• Недостаточное потребление жидкости приводит к обезвоживанию, нарушению обменных процессов в организме и повышению плотности урины.
• Аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы.
• Заброс урины в почку способствует застою мочи.
• Инфекционные, бактериологические или грибковые агенты, которые негативно воздействуют на процессы всасывания питательных веществ. А также водно-солевой и электролитный балансы.
• Подагра приводит к нарушению метаболизма и накоплению мочевой кислоты в организме.

Мочекаменную болезнь почечная колика сопровождает только на этапе закупорки мочеточников или мочевыделительных каналов, в процессе выхода конкремента, который сопровождается болью, уремией и застоем урины. На начальных этапах мочекаменная патология протекает с отсутствием клинической картины.

Защемление или сужение мочеточника сопровождается повышением давления в чашечно-лоханочной системе в почках. Почечная колика у детей чаще возникает по данной причине.

Патологическая подвижность почки приводит к защемлению или растяжению почечных сосудов и мочеточника. возникает при дисфункции поддерживающего почку аппарата. Часто диагностируется у женщин в период беременности.

Новообразования злокачественного (онкология) или доброкачественного (гемангиома) характера. Подобные препятствия могут привести к изменению направления и характера оттока мочи, а также сужение просвета мочевыделительных путей.

Травмы в области брюшины, поясницы могут серьезно навредить внутренним органам. При сильном ударе или механическом воздействии под удар попадают поверхностные ткани, на которых образуются рубцы, вызывая сужение мочеточника.

При наследственной предрасположенности к болезням мочевыделительной системы, а также генетическими аномалиями строения и расположения органа вероятность возникновения колики в почках возрастает.

Уремия

Образование крови и закупорка ею просвета мочеточников и уретры, возможно после перенесенных травм, неудачных операций, опухолях. Травмирование нижнего отдела спины и брюшины может привести к разрыву сосудов и открытию внутреннего кровотечения. При попадании крови в урину существует высокая вероятность ее свертывания.

Причиной уремии являются камни, которые во время продвижения по органам мочевыделительной системы травмируют их с выделением крови. Опухоли доброкачественные и злокачественные, достигая больших размеров, оказывают давление на сосуды, которые постепенно лопаются и пропускают кровь в мочу.

Скопление гноя

Образование гноя происходит при поражении почек воспалительными заболеваниям. Наиболее часто это пиелонефрит. Большие объемы гноя в среде урины образуют сгустки и, продвигаясь по ходу мочи, сужают просветы мочеточников. Основными причинами гнойных выделений при пиелонефрите являются вирусы стафилококка, эшерихии коли, протеи и другие. Указанные инфекции попадаются мочевыделительные органы с током крови, лимфы или с других пораженных мочеполовых органов. Также вероятность инфицирования почек возрастает при несоблюдении правил личной гигиены, переохлаждении, снижении иммунных сил организма или заболеваний эндокринной системы.

Аллергия

Клиника почечной колики также может проявляться во время отека слизистых оболочек почки, уретры и мочеточников. При проникновении аллергена в мочевыделительные органы происходит расширение сосудов, лимфатических узлов, которые оказываю давление на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Симптомы болезни

Клиническая картина зависит от болезни первопричины: основные симптомы почечной колики у мужчин и женщин одинаковы — первым возникает чувство острой, пронизывающей боли.

Двусторонняя почечная колика сопровождается болью с двух сторон поясничной, паховой и брюшной области. Левостороння почечная колика проявляется болью со стороны расположения левого органа. Правосторонняя почечная колика проявляется болью справа, что часто путают с воспалением аппендикса или патологиями печени.

Острая почечная колика и ее признаки почечной колики у мужчин приводит появлению резкой режущей боли в области пупка и отдающей в бок больного органа при закупорке места впадения мочеточника в лоханку. Если боль появившаяся в пупке отдает в бедренную область значит, проблема может находиться в области мочеточника. Почечная колика у мужчин, сопровождающаяся болью в пенисе, а у женщин в области клитора указывает на проблемы в области впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Следующий признак — расстройство органов пищеварения. Данные расстройства сопровождаются тошнотой, метеоризмом, чувством не опустошения кишечника. Также часто случается однократная рвота при почечной колике.

Диуретические расстройства проявляются как сильное режущее чувство боли во время мочеиспускания, который сопровождается резями в паховой, поясничной областях и районе малого таза. При почечной колике в моче наблюдается кровь, кровяные сгустки, прожилки или гнойные и слизистые выделения.

Почечные колики симптомы у мужчин и женщин общей интоксикации: рост температуры тела, лихорадка и озноб. Может произойти рост артериального давления на что влияет повышенное внутри почечное давление или в результате сильной боли, которая оказывает воздействие на работу нервной системы, вызывая сбои в работе сердца.

Диагностика

Почечная колика диагностика осуществляется путем опроса и осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

Опрос и осмотр

Опрос пациента помогает определить характер и длительность болевого синдрома, сопутствующие симптомы и расстройства работы органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, а также диуретические дисфункции. Отдельное внимание уделяется вопросу о наследственной предрасположенности к какой-либо патологии и аномальному строение органов мочевыделительной системы. В ходе опроса определяется, были ли у пациента в прошлом болезни воспалительного характера, мочекаменная болезнь, опухоли или нефроптоз.

Также важным моментом в процессе сбора анамнеза являются данные об образе питания, количестве потребляемой жидкости, регионе проживания, месте работы. Уролог также во внимание берет патологии ЖКТ, опорно-двигательного аппарата.

Осмотр заключается в пальпации области появления болевого синдрома.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы диагностики предполагают изучение общих показателей урины, бактериологическую среду и ее устойчивости к антибактериальным препаратам. Для проведения исследований необходимо сдать утреннюю и суточную порции урины. В ходе лабораторной диагностики определяется объем и плотность мочи, наличие слизи, крови, солей, минералов, концентрация мочевины и креатинина в ней. Полученные данные помогают определить состояние почек и прочих мочевыделительных органов. При колике на фоне других заболеваний отмечается роста кальция, оксалатов, уремия, гной.

Инструментальные исследования

Основными способами исследования являются ультразвуковая и рентгенологическая диагностики. Эти методы позволяются определить состояние мочевыделительной системы, их структуры. В ходе инструментальной диагностики необходимо осмотреть кишечник, скопление газов в котором могут вызвать кишечную колику, которая часто путается с почечной.

На патологии почек укажут увеличенные размеры ЧЛС, разрастание границ органа, образования и скопления песка, солей и камней, отеки, гной.

Рентгенодиагностика обладает более четкими данными в сравнении с УЗИ. Для постановки корректного диагноза проводится рентгенологическое исследование области живота, что помогает визуализировать внутренние органы. При необходимости может использоваться контрастный метод исследования – предполагает введение внутривенно красящего вещества, которое всасывается органами мочевыделительной системы и выводится с уриной.

Отличительная диагностика

Дифференциальная диагностика почечной колики необходима при острых брюшных патологиях, гинекологических болезнях, мочеполовых патологиях у мужчин и при неврологических расстройствах.

Почечная колика и дифференциальная диагностика проводится методом исключения заболевания, которое не сопровождается признаками, которые присутствуют у больного.

Почечная колика справа может быть приступом аппендицита, так как обладают схожей симптоматической картиной. Отличия патологий:

• при колике боль подвижная и может отдавать в бедренную и паховую области, при аппендиците боль локализуется только в правом боку;
• в лежачем положении чувство боли при аппендиците стихает, при колике улучшений не происходит.

Отличать необходимо почечную и печеночную колики, которые сопровождаются одинаковой клинической картиной. Однако, при спазме в почке существует связь с образом питания (при употреблении жареных, жирных продуктов вероятность возникновения спазма и боли возрастает спустя три часа после приема пищи), что не наблюдается при печеночной. Также боль при патологии направляется вверх, при печеночной — вниз.

Отличать также необходимо кишечные расстройства, в том числе непроходимость или колика от спазма в почке. Во время исследования методом исключений внимание обращается на характер рвоты. Первую сопровождает многократная рвота, не приносящая облегчения. При второй патологии рвота случается лишь однократно

Боли связанные с проблемами опорно-двигательного аппарата дифференцировать можно с помощью поведенческих реакций больного относительно приступов боли: при проблемах опорно-двигательного аппарата пациент замирает при спазме. Боль распространяется по всей спине и ягодицам.

Первая помощь

Доврачебная помощь при почечной колике предполагает использование элементарных приемов по снижению болевого синдрома. Первая помощь при почечной колике включает:

• прием горячей ванны — способствует снятию спазма и устранению боли;
• ванну можно заменить на местное тепло, приложив грелку или бутылку с теплой водой к больному месту;
• прием спазмолитиков, наиболее подходящим препаратом для снижения спазма и боли является Но-шпа;
• обезболивающие средства (Кетонов, Ибупрофен) следует принимать с особой осторожностью: допустим прием при левосторонней боли, так как боли с правой стороны могут быть признаком большинства других болезней.

Профилактика

Если причиной спазма мускулатуры стала мочекаменная болезнь, основными профилактическим мероприятием является соблюдение диеты, с исключением некоторых продуктов питания в зависимости от типа камней.

Профилактика почечной колики: снижение негативного воздействия стрессов, избегать переохлаждения, обезвоживания, травм и неактивного образа жизни.

Лечение

Неотложная помощь при почечной колике проводится после постановки предполагаемого диагноза. С этой целью почечная колика помощь предполагает внутримышечное введение спазмолитических, противовоспалительных препаратов (Метамизол, Кеторолак, Дротаверин).

Далее медицинские сотрудники, ссылаясь на то, как проявляется почечная колика, решают вопрос о госпитализации, которая необходима, если болевой синдром поражает оба органа или одни при отсутствии второй. Также наблюдение в стационаре необходимо людям пожилого возраста и пациентов, у которых боль не исчезла после приема спазмолитиков. Особую опасность несет спазм, сопровождающийся признаками интоксикации, нарушениями работы других систем.

Операция

Проводится хирургическая неотложная помощь при мочекаменной болезни и других серьезных осложнениях (гидронефроз, сморщивание, отсутствие эффекта от лекарственного лечения).

При почечной колике первая помощь оперативно проводится при больших размерах конкрементов путем дистанционного волнового дробления камней, эндоскопической и открытой операции на почке.

Также хирургическое вмешательство необходимо, когда существуют осложнения почечной колики:

• пиелонефрит и гидронефроз на фоне задержки урины, что приводит к развитию инфекции;
• уремическая интоксикация;
• интоксикация организма вредными соединениями, которые были накоплены при мочекаменной болезни.

Спазм в почке сопровождается чувством боли, которое может мигрировать в области пупка, поясницы, паха. Как правило, это один из симптомов патологий почек, поэтому не развивается самостоятельно и сопровождается прочими симптомами болезни первопричины. При возникновении болей необходимо принять горячую ванну или наложить теплый компресс, принять Но-шпу до приезда скорой помощи. В условиях стационара патология лечится с использованием консервативной терапии или оперативно.

Болезни почек среди женщин в настоящее время получают все более широкое распространение. Анатомические особенности системы отведения мочи, процесс беременности влияют на частоту возникновения этих патологий. Многие из них протекают скрыто с минимальным набором признаков неблагополучия. О них часто узнают случайно при плановом обследовании. Однако существуют проблемы в мочевыделительной системе, которые с первых секунд заставляют обратиться за помощью к специалисту. К таким ситуациям относится почечная колика.

Особенности образования и выведения мочи

Для выведения наружу всех отработанных и токсичных веществ в организме человека предусмотрен не одни орган, а целая система из нескольких взаимосвязанных структур. Главенствуют в ней особые парные органы, расположенные в поясничной области - почки. Именно здесь начинается путь всех продуктов обмена, подлежащих удалению из организма. Вся кровь множество раз за сутки проходит через специальный фильтр, расположенный в сосудистых клубочках. Здесь жидкая часть крови, лишённая своих клеток, под давлением, нагнетаемым сердечной мышцей, переходит из сосудистого русла в структуры клубочка.

Нефрон - основной структурный элемент почки

Однако в этом фильтрате остаётся достаточно много полезных веществ, которые почки вернут в кровоток. Этот процесс разделения на полезное и вредное происходит в специальных трубках - почечных канальцах. Их конечные отделы собраны в несколько чашек, из которых моча состава попадает в лоханку. Она представляет собой полость, которая служит для временного накопления урины, которая впоследствии попадает в длинную трубку - мочеточник. Он соединяет лоханку почки с мочевым пузырём, откуда моча после временного хранения порциями выводится наружу через мочеиспускательный канал (уретру).

Почка - главенствующий орган мочевыделительной системы

Вся кровь, из которой впоследствии отфильтровываются вредные вещества, доставляется в почку по системе почечной артерии. В области чашек имеются особые сосудистые венозные сплетения - форниксы. Очищенная кровь уносится по почечной вене по направлению к сердцу.

Почечная колика - внезапный приступ интенсивных болей в поясничной области, возникший на фоне нарушения оттока мочи из почки . Часто встречается у женщин, в том числе в период беременности. Эта ситуация требует врачебного вмешательства, поскольку затянувшийся приступ может погубить работоспособную почку.

Виды почечной колики

Почечная колика подразделяется на несколько разновидностей:

Причины появления и рецидива почечной колики

Почечная колика признана одним из самых интенсивных болевых ощущений, которые может испытывать человек при различных заболеваниях. Сравниться с ней в этом плане может, пожалуй, только сердечный приступ. Механизм возникновения болевых ощущений при почечной колике состоит из нескольких моментов:

Почечная колика - видео

Камни в почках как причина почечной колики

Самой частой причиной блокады оттока мочи из почки являются камни (конкременты). Мочекаменная болезнь вызывает более половины (57%) всех случаев почечной колики. Во многих ситуациях конкременты длительно существуют внутри почки, не вызывая каких-либо ощущений. Но как только они начинают движение из лоханки вниз по мочеточнику, то в большом проценте случаев происходит полное закрытие его просвета. Для возникновения почечной колики камень вовсе не должен обладать рекордными размерами. Ситуацию усугубляют мышцы мочеточника, которые плотно охватывают камень и пытаются направить его в направлении мочевого пузыря. Кроме того, конкременты обладают острыми краями и могут ранить внутреннюю оболочку мочеточника.

Коралловидный камень - рекордсмен среди конкрементов почки

Существует четыре основных вида камней по химическому составу - уратные (из мочевой кислоты), фосфатные, оксалатные (из щавелевой кислоты) и цистиновые (из аминокислоты цистина). Во многих случаях мочекаменной болезни прослеживается наследственная предрасположенность или имеется ряд специфических заболеваний, связанных с изменением состава мочи - подагра, дисметаболическая нефропатия. В первом случае нарушено выведение из организма мочевой кислоты. Во втором камни образуются из мочи, состав которой существенно изменён большим количеством солей (уратов, фосфатов, оксалатов).

Мочекаменная болезнь - видео

Пиелонефрит и другие причины почечной колики

В более редких случаях блокада оттока мочи происходит по причине воспаления чашек и лоханки почки - пиелонефрита. Непосредственным препятствием в этой ситуации является скопление слизи и гноя - погибших в борьбе с инфекцией белых клеток крови лейкоцитов. Приступ почечной колики нередко возникает при аномальном строении или расположении почки - опущении органа, сужениях мочеточника. Наличие опухоли почки всегда создаёт опасность её распространения на мочеточник, лоханку, сосуды и соседние органы. В этой ситуации также может возникнуть приступ почечной колики.

Блокаду оттока мочи из почки может создать кровяной сгусток. Источником крови для него могут стать сосуды, разрушенные камнем, воспалением или опухолью. Закупорка самих почечных сосудов может привести к тому, что часть почки погибнет из-за недостатка кровообращения (инфаркт почки). К образованию массивных кровяных сгустков могут привести травмы почки (ушиб или ранение).

Пиелонефрит - видео

Картина приступа почечной колики у женщин

Почечная колика - это не просто приступ боли. Он сопровождается многими важными особенностями:

После исчезновения болевого приступа велик риск повторения эпизода почечной колики (80%).

Методы диагностики

Распознавание самого факта почечной колики, как правило, для специалиста-уролога не вызывает особых трудностей. Типичный характер боли, предшествующие приступу обстоятельства, невозможность облегчить негативные ощущения изменением положения тела - основные моменты, на которые опирается врач при диагностике собственно почечной колики. Выяснение причины эпизода - процесс более сложный и длительный, основанный на проведении анализов и инструментальных исследований:

• в общем анализе крови большое число белых клеток лейкоцитов и высокая цифра СОЭ (скорости оседания эритроцитов) указывают на наличие в организме воспаления;
• биохимический анализ крови даёт врачу информацию о способности почек фильтровать шлаки и токсины. Наиболее важен в этом плане уровень двух химических веществ - мочевины и креатинина. Значения, выходящие за границы нормы, говорят о том, что почки не справляются со своей задачей;
• анализ мочи обязателен при любом почечном заболевании. В этом случае состав и другие показатели отражают состояние органов и происходящих в них процессов. Эритроциты, обнаруживаемые в осадке мочи под микроскопом, говорят о повреждении почечного фильтра или какого-либо из сосудов. Лейкоциты, которые в норме встречаются в единичном количестве, позволяют сделать вывод о проникновении в почку бактерий и формировании воспалительного очага. Кристаллы солей, видимые в микроскоп при изучении осадка мочи, позволяют сделать вывод об изменённом составе урины и склонности к образованию конкрементов;
  Соли - основа для образования камней
• специфические анализы мочи (по методике Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского) позволяют более точно установить, с какой интенсивностью выходят наружу красные и белые клетки крови;
• проба Зимницкого применяется для определения способности почек к фильтрации крови и основана на измерении плотности мочи и её объёма, выделяемого в разные периоды суток. Низкая плотность, сниженный объём мочи, преобладание её выделения в ночные часы - неблагоприятные признаки, указывающие на наличие почечной недостаточности;
• посев мочи на специальную питательную среду позволяет установить вид бактерий, вызвавших воспаление в почке, а также определить, какой из антибиотиков будет эффективно на них воздействовать;
  Бактерии можно вырастить на питательной среде
• ультразвук - безболезненный метод, который позволяет увидеть структуру почки и лоханки. Исследование помогает выявить наличие камней, опухолей, воспалительных очагов, аномалий строения;
• экскреторная урография даёт информацию о строении и работе почки. Предварительно перед исследованием в вену вводится специальный рентгенконтрастный препарат. Спустя несколько минут с током крови химическое вещество достигает почечных клубочков, лоханки и канальцев. Метод используется для выявления аномалий строения почки, лоханки, мочеточника, а также позволяет судить о способности органов фильтровать кровь;
  Экскреторная урография проводится с использованием рентгенконтрастного препарата
• томография (компьютерная, магнитно-резонансная) в настоящее время позволяет построить трёхмерную модель почки, её сосудов и мочеточников. Для этой цели также используется рентгенконтрастный препарат;
  Томография - метод детального изучения анатомии почек
• цистоскопия проводится с помощью специального тонкого инструмента, введённого в мочевой пузырь через уретру. Метод позволяет увидеть камни, кровяные сгустки, а также в реальном времени наблюдать отделение мочи из мочеточников.

Почечную колику у женщин необходимо отличать от других серьёзных заболеваний:

У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, нередко возникают приступы почечной колики. Их необходимо отличать от начавшейся родовой деятельности (схваток). Однако сам приступ может вызвать преждевременное начало родов.

Внематочная беременность - видео

Способы лечения почечной колики

Лечением почечной колики у женщин занимается специалист-уролог. При этом существуют три уровня терапии:

• снятие болевого приступа при помощи лекарств;
• ликвидация колики с помощью хирургического вмешательства;
• лечение того заболевания, которое вызвало данный эпизод.

Консервативное лечение

Для снятия приступа почечной колики в первую очередь используются тепловые процедуры. Расслаблению мышц мочеточника, отхождению камней и кровяных сгустков помогает тёплая грелка или сидячая ванна с температурой не более 37–39 °C (при отсутствии лихорадки). Для усиления эффекта используются медикаменты:

• обезболивающие препараты - Анальгин, Баралгин, Кеторол;
• препараты, расслабляющие мышцы мочеточника, - Атропин, Но-шпа, Дротаверин, Платифиллин, Папаверин;
• местноанестезирующие препараты - Новокаин, Ультракаин. Они вводятся непосредственно в болезненный очаг в поясничной области (новокаиновая блокада).

При лечении колики у беременных женщин тепловые процедуры противопоказаны. Из медикаментозных препаратов предпочтительно использование Анальгина, Но-шпы, Папаверина.

В некоторых случаях необходимо лечить почечную колику под наблюдением специалиста в профильном отделении стационара. Показаниями для этого являются:

• беременность;
• почечная колика при наличии единственной почки;
• пожилой возраст;
• подозрение на блокаду оттока мочи из обеих почек;
• высокая температура тела;
• неэффективность консервативных методик.

Для снятия почечной колики эффективно используются физиопроцедуры:

• иглорефлексотерапия - точечное воздействие на активные точки организма;
• диадинамотерапия использует благотворное действие импульсного электрического тока;
• ультразвуковая терапия способствует снятию воспаления и отёка;
• вибромассаж нормализует кровоток и лимфоток в почке и окружающих тканях.

Лечение почечной колики народными средствами не проводится.

Препараты для лечения почечной колики - фотогалерея

Кеторол эффективно снимает боль Но-шпа используется для устранения спазмов Платифиллин эффективно снимает спазм
Папаверин расслабляет мышцы мочеточника Новокаин используется для проведения блокад некоторых областей тела Баралгин используется для снятия боли при почечной колике

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при почечной колике преследует основную цель - возобновить отток мочи из почки, тем самым нормализовать давление внутри лоханки. Для реализации этой задачи существует два метода: нефростомия и стентирование мочеточника. Нефростомия подразумевает создание искусственного пути для оттока мочи в обход заблокированного участка. Под местным обезболиванием через прокол в поясничной области в лоханку устанавливается специальная конструкция - нефростома, которая будет собирать мочу в приёмник. Разгрузка почки позволит снять болевой приступ и даст время для выявления причины. Стентирование мочеточника подразумевает введение специальной конструкции, которая закрепляется на определённом месте и способствует налаживанию оттока мочи из почки.

Стент позволяет моче оттекать из почки

Диета

Коррекция рациона - обязательное мероприятие после снятия приступа почечной колики, поскольку существует высокий риск его повторения. Однако выбор правильных продуктов прежде всего определяется составом мочи и камней.

Диета при мочекаменной болезни - таблица

Продукты, разрешённые к употреблению	Продукты, употребление которых необходимо ограничить	Продукты, не рекомендованные к употреблению
Оксалурия
брюссельская, белокочанная, цветная капуста; абрикосы; бананы; бахчевые; груши; виноград; тыква; огурцы; горох; все виды круп; картофель; капуста; белый хлеб; растительное масло.	морковь; зелёная фасоль; цикорий; помидоры; крепкий настой чая; молоко и кисломолочные продукты; говядина; курица; заливное; печень; треска; смородина, антоновские яблоки; редис.	какао; шоколад; свёкла; сельдерей; шпинат; щавель; ревень; лист петрушки; бульоны.
Уратурия
молочные продукты в первую половину дня; картофель; капуста цветная и белокочанная; крупы (гречневая, овсяная, пшённая); фрукты; курага; чернослив; морская капуста; пшеничные отруби; хлеб пшеничный, ржаной из муки грубого помола; нежирное мясо и рыба 3 раза в неделю по 150 г старшим детям в отварном виде; отвар овса, ячменя.	горох; бобы; говядина; курица; кролик.	крепкий чай; какао; кофе; шоколад; сардины; печень животных; чечевица; свинина; субпродукты, жирная рыба; мясные и рыбные бульоны.
Фосфатурия
масло сливочное, растительное; манная крупа; макароны; мука высшего и 1-го сорта; картофель; капуста; морковь; огурцы; свёкла; томаты; абрикосы; арбуз; груши; слива; клубника; вишня.	говядина; свинина; колбаса варёная; яйцо; крупа кукурузная; мука 2-го сорта; молоко; сметана; слабощелочные минеральные воды.	сыр, творог; печень говяжья; мясо куриное; рыба, икра; фасоль, горох; шоколад; крупы: овсяная, перловая, гречневая, пшённая; щелочные минеральные воды.
Цистинурия
усиленный питьевой режим; слабощелочные минеральные воды; картофель; капуста; мясо и рыба в первой половине дня.	-	творог; рыба; яйца; грибы.

Полезные и вредные продукты при камнях в почках - фотогалерея

Диета при оксалурии разрешает употреблять первые и вторые блюда из капусты При оксалурии исключают шоколад При уратурии следует ограничить употребление гороха При уратах можно употреблять молочное в первой половине дня При фосфатах желательно исключить из своего рациона питания кисломолочные продукты
При фосфатах в моче в овощах и зелени можно себя не ограничивать При цистинурии запрещаются продукты, богатые метионином и серосодержащими аминокислотами, например, творог, яйца

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения почечной колики, как правило, благоприятный. Однако затянувшийся приступ, при котором не была вовремя оказана помощь, может привести к негативным последствиям:

Профилактика

Для профилактики развития почечной колики необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• проведение ежегодной диспансеризации с исследованием мочи;
• соблюдение диеты при выявленных изменениях состава мочи;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и мочекаменной болезни.

Почечная колика - серьёзная ситуация. Интенсивный болевой приступ в поясничной области - повод для обращения к специалисту для оказания экстренной помощи. Однако необходимо помнить, что снятие болезненных ощущений - только первый этап. В последующем требуется выяснить причину и лечить основное заболевание.

Почечная колика – это болезненные приступы, которым характерны резко возникшие нарушения течения мочи по мочеиспускательному каналу. При этом внезапно увеличивается внутрилоханочное давление и развивается почечная ишемия.

По МКБ-10 почечная колика считается неуточненной и имеет код – N23.

Почечная колика как индивидуальное заболевание не рассматривается, это скорее следствие, которое развивается в результате мочекаменной болезни (код по МКБ – N20-N23) или нарушения гемодинамики в мочеточнике.

Пациент чувствует схваткообразную боль, слабость, мочеиспускание становится болезненным. В области урологии данное явление считается ургентным состоянием, которое требует срочной нейтрализации болевого синдрома и восстановления функций почек.

О том, что такое почечная колика, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее в статье.

Причины почечных коликов

К одной из причин относится нарушение оттока мочи, следствием чего является внутренняя обтурация или наружное передавливание путей мочевыделительной системы.

Этому состоянию характерны непроизвольные спазматические мускулатурные колебания мочеточника, венозный застой, повышенное давление столба воды внутри лоханки, почечная ишемия, отечность паренхимы и чрезмерное расширение фиброзной почечной капсулы.

Рецепторное раздражение провоцирует появление резкого болевого приступа – колики в почках. Также к причинам можно отнести механические барьеры, которые нарушают прохождение мочи. По статистке в 58% колика считается одним из симптомов из-за защемления камня в отделе мочеточника.

К закупорке (обтурации) могут привести гнойные или кровяные конкременты при пиелонефрите (воспаление, поражающее канальцевую систему почек), казеозные пробки или омертвевшие сосочки при папиллярном некрозе.

К причинам относится поворот мочеточника при опускании почки, почечная дистопия и стриктура. Доброкачественные или злокачественные новообразования почек, предстательной железы (простаты), мочеточника, субкапсулярные гематомы приводят к внешнему ущемлению мочевыводящих путей.

Появление почечной колики могут спровоцировать затяжные воспалительные болезни мочеполовой системы:

• гидронефротическая трансформация почки – приобретенная или конгенитальная патология почек, которой характерно расширение лоханки. Развивается из-за расстройства пассажа мочи, результатом чего является прогрессивная атрофия почек;
• острый – острое бактериальное заболевание. Воспаляется паренхима и лоханка почки. Инфекции вызывают бактерии, находящиеся в толстой кишке;
• периуретрит – воспаление рыхлой соединительной ткани, которая окружает мочеиспускательный канал;
• уретрит– воспаление мочеиспускательного канала. Основной причиной является поражение стенки канала различными вирусами и бактериями. Симптомы у женщин проявляются в виде цистита или сужения мочеиспускательного канала;
• – воспаление предстательной железы. Симптомы у мужчин могут иметь сильно выраженный характер в виде режущих болей в паху, усиливающихся при мочеиспускании, повышение температуры и др.;
• флебостаз в венозной системе малого таза – хроническая болезнь органов малого таза. Развивается вследствие обтурации венозных стволов, после которой появляется сплетение коллатеральных путей с последующим увеличением.

К появлению почечной колики приводят некоторые конгенитальные аномалии, которые способны нарушать уродинамику в верхних мочевыводящих путях:

• ахалазия мочеточника – один из видов гидроуретера (расширение мочеточника). Возникает при неврогенной дисфункции терминальной части мочеточника. Результатом является резкий обратный отвод мочи вверх по мочеточнику и лишь небольшое количество попадает в мочевой пузырь. При этом нижний отдел мочеточника кольцевидно расширяется;
• – заболевание, нарушающее колебания , его каналы и функции сфинктера Одди. Как результат появляются сложности с выведением желчи. Дискинезии больше подвержены женщины;
• мегакаликоз – аномалия почек, которой характерно увеличение малых почечных чашечек по причине кистозной медуллярной дисплазии. При мегакалиозе лоханка почки может иметь стандартный размер, а увеличенные чашечки постепенно переходят в саму лоханку. В случае увеличения всех групп чашечек развивается генерализованная форма мегаполикалиоза;
• губчатая почка – мультикистозное деформирование почечных канальцев и собирательных трубочек мальпигиевых пирамид, из-за которого изменяется внешний вид почечной ткани (мелкопористая губка). В качестве осложнений появляются: гематурия (кровь в моче), пиурия (гнойные массы в моче) и т.п.

Провоцирующие факторы почечной колики

Кроме причин существуют некоторые факторы, которые провоцируют появление почечной колики. Факторы таковы:

• неправильный режим питья (недостаток либо переизбыток жидкости в организме);
• прием медикаментов, предназначенных для лечения почечнокаменной болезни;
• травмы;
• продолжительная езда по неровной дороге;
• тяжелые физические нагрузки;
• продолжительные пешие прогулки.

Такие факторы приводят к смене локализации малых по размеру микролитов (камней) и их последующему выводу через мочеточник.

Симптомы

Основным симптомом почечной колики принято считать резкую боль в верхнем поясничном отделе или с левой стороны в зоне Мейо-Робсона (реберно-позвоночный угол) .

Большинство случаев показало, что болевые приступы начинаются ночью.

Боль может менять месторасположение и переходить в мезогастральную область или в конечную часть пищеварительного тракта.

Симптомы у мужчин проявляются болезненными ощущениями в половом члене и мошонке. Женщины чувствуют боль по всей промежности. Также возможны белые или кровянистые выделения.

Приступы боли длятся от 4-х до 17- ти часов, выраженность и расположение меняются. Пациенты становятся нервными и не могут принять такое положение, которое помогло бы уменьшить болевой синдром.

Первую помощь при симптомах почечной колики оказать себе самостоятельно можно, но лучше всего вовремя вызвать врача.

Помимо болевого приступа может развиться:

• олигурия (медленное образование мочи);
• анурия (моча не поступает в мочевой пузырь);
• частые и безрезультатные позывы в туалет, сопровождающиеся резями (тенезмы);
• сильные режущие ощущения в мочеиспускательном канале;
• сухость в ротовой полости;
• тошнота;
• (повышенное артериальное давление);
• (нарушения сердечного ритма и сердечных сокращений);
• субфебрилитет (стойкая температура в пределах 37,9°C);
• озноб;
• гипотония (низкое кровяное давление);
• бледная кожа;
• брадикардия (нарушение синусового ритма сердца).

После того, как приступ заканчивается начинается выделение чрезмерного объема мочи, в которой присутствуют эритроциты (макро-или микрогематурия).

Признаки почечных колик можно ошибочно сравнить с состояниями, которым характерны такие же боли в пояснице и абдоминальный синдром – , аневризма аорты, патологическая беременность, прободная , перекрут кистозной ножки яичника, перекрут яичка у мужчин, острая закупорка брыжеечных сосудов, эмболия, межпозвоночная грыжа и др.

Симптомы у мужчин внезапно появляются из-за чрезмерно выпитой жидкости или после тяжелой физической деятельности. Симптомы почечной колики у женщин проявляются тошнотой, общим недомоганием, спазматическими болями в верхнем поясничном отделе, которые могут распространиться на брюшную полость.

Классификация почечной колики

Специалисты в области нефрологии и урологии разделяют почечные боли на две формы:

• Односторонняя . В данном случае резко возникшие болевые приступы появляются только с одной стороны, то есть там, где присутствует патология. Почечная колика бывает правосторонней и левосторонней и появляется с определенной стороны:
  • Правосторонняя. Боль справа, вызывающая болевые ощущения связана с воспалением аппендикса, наличием образования, абсцессом почки, разрывом, и др.;
  • Левосторонняя. Появлению болей слева способствуют некоторые хронические воспалительные состояния: , опухоли левой почки (фиброма, аденома), гидронефроз и пр.;
• Двусторонняя . Боль имеет пронзительный характер и ощущается по всей пояснице.

Кроме форм боли существуют фазы развития болевых приступов при почечной колике:

• острая фаза. Колика внезапная и чаще появляется в ночное время, когда человек спит. Причиной может служить большой объем выпитой жидкости накануне, тяжелые физические нагрузки, стресс или использование мочегонных медикаментов. Боль долгое время не стихает и постепенно может усилиться. Интенсивность проявляется по мере скорости увеличения давления жидкости в мочеточнике, а также зависит от восприимчивости человека к боли. Усиление или возобновление приступа может спровоцировать высокий уровень частоты колебаний мочеточника;
• постоянная фаза . Достигшая предела боль приобретает длительное течение, то есть может долго не проходить. Часто данная фаза наиболее болезненна и длится от 1 до 5 часов. Намного реже длительность приступа составляет более 12 часов. Именно на постоянной фазе пациенты обращаются за медицинской помощью;
• фаза затухания . На этой фазе болевые ощущения уменьшаются до тех пор, пока вовсе не исчезают. Прекращение боли может произойти в любой момент после начала приступа колики.

Диагностика

Чтобы распознать и отличить почечную колику от похожих симптомов проводится комплекс диагностических мер. Изначально врачом изучается весь анамнез и общая клиническая картина.

При ощупывании области поясницы и легком постукивании по реберной дуге пациент чувствует боль. Эти признаки и свидетельствуют о присутствии почечной колики.

Также назначается сдача мочи на анализ, но лишь по окончанию приступа боли. Исследование помогает выявить наличие свежих кровяных и гнойных частиц, лейкоцитов, эпителиальных клеток, солей и белка.

Метод исследования брюшной полости с помощью синоптической рентгенографии позволит элиминировать острый абдоминальный синдром.

Благодаря рентгенограмме и урограмме выявляется слишком плотная почечная тень в околопочечных жировых тканях, пневматоз кишечника – патология, при которой в толще стенок кишки и желудка формируются кисты, наполненные воздухом

Внутривенная урография , направленная на выяснение сдвига почки, трансформация очертаний лоханки и чашечек, характера поворота мочеточника дает возможность установить основную причину появления почечной колики.

Если у пациента приступ почечной боли только на начальной стадии, то возможно проведение хромоцистоскопии (индигокарминовая проба) . Благодаря этому методу исследования обнаруживается полное отсутствие или временная задержка продуцирования индигокармина из заблокированного мочеточника, реже появляется отечность, кровотечение или защемленный в устье камень.

Чтобы изучить общее состояние мочевыделительной системы используется ультразвуковое исследование всей мочевыделительной системы. Чтобы исключить симптомокомплекс острого живота (патология, при которой раздражается брюшина и сильно повреждаются брюшные органы) проводится исследование органов малого таза и всего пространства, расположенного в туловище ниже диафрагмы.

Также эффективными методами диагностики считаются томографические исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография почек .

Дифференциация почечной колики необходима при:

• аппендиците, завороте кишок, патологической беременности, брюшной полости и дуодените (воспаление слизистой оболочки). При данных патологиях требуется не только ультразвуковое исследование всей брюшной полости, но и трансректальное и трансвагинальное обследование;
• поясничном остеохондрозе. В этом случае из-за остеохондроза при любом движении человек чувствует сильную боль, а в статическом положении болевые ощущения стихают;
• . Боли тревожат в области нижнего реберного края, где находится нерв;
• . Постепенно на кожных покровах появляются обильные зудящие высыпания в виде мелких пузырьков с прозрачной жидкостью внутри.

Лечение почечной колики

Чаще всего пациентам, испытывающим почечную колику необходима срочная неотложная помощь. Также обязательна госпитализация в урологическое отделение и присутствие там на стационарных условиях.

Амбулаторное лечение допустимо в случае умеренно выраженных болевых ощущений. Госпитализации безоговорочно подлежат дети и пожилые люди. При первоначальных симптомах почечной колики необходимо обращаться в больницу.

Симптомы и лечение последствий доставляют массу проблем больному. Стандартные мероприятия для устранения и уменьшения болевого синдрома подразумевают обезболивание. Для этого используются специальные инъекционные препараты.

В стационаре обезболивание делается с помощью спинальной анестезии, периферической блокировки нервных окончаний, новокаиновой блокировки у мужчин семенного канатика, а у женщин круглой связки матки.

Если у пациента почечная колика находится на острой фазе, то применяется электропунктура (воздействие электрическим током на биоактивные точки) и иглорефлексотерапия (воздействие на организм человека с использованием специальных игл через определенные точки на теле).

При обнаружении в мочеточнике мелких конкрементов рекомендуется диадинамотерапия, ультразвуковая терапия и терапия с применением вибраций . Санаторно-курортное лечение является немаловажным способом в борьбе с мочекаменной болезнью и ее последствиями.

Медикаментозное лечение

Также лечение почечной колики проводиться с использованием определенных групп медикаментов.

Продолжительность медикаментозного лечения полностью зависит от основной причины, которая привела к появлению почечной колики. К препаратам относятся:

• спазмолитики: Бендазол, Дриптан, Энаблекс, Дицетел, Либракс, Алталекс, Дроверин и др. Данные препараты назначаются в случае прохождения камней. Курс приема составляет 3-4 дня;
• антибактериальные препараты: Цефаклор, Аксетин, Абактал, Нитроксолин, Ванкомицин, Гентамицин и др. Курс приема составляет от 10 до 20 дней;
• обезболивающие: Анальгин, Спазмалгон, Баралгетас, Темпалгин, Брустан, Долоспа, Триган и др. Обезболивающие препараты должны назначаться лечащим врачом и только после четко установленного диагноза;
• препараты, улучшающие деятельность сердца: Нитроглицерин, Верапамил, Анаприлин, Неробол, Персантин, Рибоксин и др.;
• препараты для ускорения растворения камней и уменьшения их кристаллизации: витамин В6, Магнерот, Компливит Магний, Солгар Кальций-Магний-Цинк и др.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано только в случае безрезультативности консервативного лечения или развития любых осложнений.

Благодаря операции удается полностью нейтрализовать препятствие, вызвавшее обтурацию мочевыводящих путей. Показания для хирургического лечения почечной колики таковы:

• осложнения мочекаменной болезни – хронический пиелонефрит, острый обструктивный пиелонефрит, пионефроз, гнойный паранефрит, нефросклероз, хроническая и др.;
• гидронефротическая трансформация почки;
• губчатая почка;
• безрезультативность медикаментозной терапии;
• камни по размеру составляющие более 1 сантиметра.

Обычно почечная колика развивается на фоне мочекаменной болезни, поэтому оперативное вмешательство подразумевает удаление конкрементов.

В современной медицине существует несколько эффективных способов, позволяющих разрушать и извлекать скопившиеся камни. К способам относятся:

• полостная (открытая) операция на пораженной почке;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия – дробление камней с использованием особых ультразвуковых волн направленного действия;
• стентирование мочеточника. Проводится ретроградно через мочевой пузырь, с помощью ввода специального эндоскопического инструмента – цистоуретроскопа. Процедура производится под общей анестезией и контролем рентгена;
• контактная литотрипсия – дробление конкрементов с помощью лазерного воздействия;
• чрескожная нефролитотомия – устранение камней с наименьшим травмированием. На коже в области проекции собирательной системы почек делается разрез, после удаляются камни и все коралловидные конкременты.

Проведение операции подразумевает предварительную подготовку. Необходима предварительная сдача мочи и крови на анализ, прохождение ультразвукового и рентгенографического исследования почек. Также необходима обязательная консультация с терапевтом.

Дополнительные методы лечения почечной колики в домашних условиях

Лечение почечной колики в домашних условиях не запрещено, однако перед началом все же стоит проконсультироваться с врачом.

Начинать лечение необходимо только после четко и правильно поставленного диагноза. Альтернативные методы лечения включают в себя:

• соблюдение правильного режима и рациона питания;
• лечение почечной колики в домашних условиях народными средствами;
• физические упражнения.

Чтобы улучшить снабжение капсулы почки кровью, расширить сосуды, снять спазмы мочеточника и поспособствовать движению камня не обязательно принимать специальные препараты, это можно сделать с помощью тепловых процедур.

Используя тепловые процедуры на области поясницы можно самостоятельно оказать себе неотложную помощь и быстро избавиться от болевого синдрома, при этом улучшив отток мочи.

Как оказать первую помощь при почечной колике в домашних условиях

Чтобы оказать первую помощь при почечной колике необходимо находиться в тепле, подойдет горячая ванна, но положение должно быть сидячим. Однако нужно быть уверенным в отсутствии у человека сердечно-сосудистых заболеваний. Также такой способ противопоказан беременным женщинам. Горячую ванну можно заменить на теплую грелку, прикладывая ее на больное место.

Для оказания первой помощи при почечной колике больному можно дать спазмолитики. Препараты помогут расслабить стенки мочеточника.

Питание

Одним из главных факторов, значительно влияющих на лечение почечной колики является правильное питание. Диета должна быть направлена на уменьшение вероятности формирования камней и песка в почках. Из рациона необходимо исключить:

• всю жирную и жареную пищу;
• консервированные продукты (помидоры, огурцы и др.);
• соленые сорта рыбы (семга, лосось, горбуша, сельдь, сардины);
• спиртные напитки;
• крепкие напитки (чай, кофе);
• бульоны, сваренные на мясе;
• копчености (колбасы, рыба, ветчина, сыр и т.п.).

Порции должны быть небольшими. При почечной колике необходимо употреблять в пищу хорошо протертые супы из овощей, каши и свежие фрукты, которые не содержат раздражающие кислоты (бананы, груши, дыни, сладкие яблоки). А вот от лимонов, апельсинов, грейпфрутов и других цитрусовых лучше отказаться.

Фруктовая кислота, содержащаяся в цитрусовых раздражает рецепторы и может стать причиной возникновения неприятных ощущений.

Народные средства

Лечение почечной колики в домашних условиях народными средствами может осуществляться.

Чаще используются рецепты на основе лекарственных трав, входящих и в состав некоторых медикаментов, направленных на борьбу с болями при почечной колике.

Некоторые травы, как и аптечные препараты имеют определенные свойства. К таковым относятся:

• мочегонное свойство – плоды брусники, листья лесной земляники, календула, плоды шиповника, сушеница топяная;
• бактерицидное свойство – подорожник, кровохлебка, донник, чистотел, цикорий, ромашка;
• спазмолитический действие – петрушка, березовые почки, василек синий, валериана, шалфей, перечная мята, калина;
• очищение почек от камней – шалфей, зверобой, спорыш, душица, мелисса.

Как облегчить боль?

Рецепты для нейтрализации болевого приступа при почечной колике таковы:

• Настой. Подготовить травяной сбор из березовых листьев, мяты, шалфея, плодов стальника и рябины. Всего должно получиться 6 столовых ложек. Полученный сбор залить литром горячей воды и оставить настаиваться на 45 минут. Отвар необходимо пить теплым максимум 3 раза в сутки по половине стакана;
• Отвар из березовых листьев. 8 ложек измельченных березовых листьев или почек залить литром воды и поставить на водяную баню на 30 минут. Пить теплым по 3 стакана в сутки;
• Отвар из корня брусники. Сам корень залить пятью литрами и варить на среднем огне пока вода не выкипит ровно на половину. Полученный отвар пить по 150 грамм трижды в день;
• Отвар из листьев чистотела. 2 столовые ложки сухих листьев залить стаканом горячей воды. Настоять, процедить, остудить и пить по два раза в сутки по половине стакана до еды утром и вечером;
• Отвар из корня шиповника. 3 столовые ложки молотого корня залить 500 мл воды, варить в течение 25 минут. Оставить настаиваться и остудить. После пить по стакану 4 раза в сутки. Данный отвар способен растворять конкременты в мочевом и желчном пузырях.

Физические упражнения

Какие-либо тяжелые физические упражнения во время приступов почечной колики конечно же запрещены. Однако специальные упражнения лечебной физкультуры как профилактическая мера при мочекаменной болезни необходимы. К основным задачам ЛФК относятся:

• улучшение и нормализация метаболизма;
• повышение защитных функций иммунной системы;
• создание условий для выхода конкрементов;
• нормализация функционирования почек и процесса мочеиспускания.

Полезны упражнения, направленные на незначительное перемещение брюшных органов, стимулирующие перистальтику мочеточника и способствующие их расширению.

Профилактика

После нейтрализации болевого приступа почечной колики и лечения основного заболевания наступает период реабилитации. Ее способ подбирает лечащий врач, учитывая характер болезни, наличие осложнений, возраст и общее состояние пациента.

Пациенты должны строго соблюдать диету, составленную врачом-диетологом. Несоблюдение правильного питания может привести к рецидивам заболеваний, которые вызывают почечную колику. Заниматься лечебной физкультурой и придерживаться всех рекомендаций врача.

В качестве профилактики не запрещены солнечные ванны, так как при данном способе организм способен самостоятельно продуцировать . Ежедневно стоит выпивать не менее 2-х литров жидкости, не переохлаждаться и избегать травм поясницы, живота, половых органов и т.п.

Прогноз для больных

• инфицирование застойной мочи . На фоне этого осложнения у пациента повышается температура, может достигать 40 °C, появляется озноб, сухость в ротовой полости, бледность кожи, сильная головная боль и общее недомогание. В данном случае при неправильном способе лечения может развиться сепсис – заражение крови, приводящее к смерти;
• отказ почки . Непрерывному повышению давления в почке способствует нарушенный процесс оттока мочи. Почка может навсегда утратить свои главные функции уже через пару дней после полной остановки оттока мочи. Это состояние считается самым опасным и распространенным среди причин летального исхода пациентов.

Видеозаписи по теме

Интересное

Почечную колику надо рассматривать не как патологию, а сопутствующий симптом. Приступ резкой, нестерпимой боли в нижней части спины или по бокам живота развивается внезапно - состояние обусловлено нарушенным пассажем мочи.

Боль при почечной колике носит схваткообразный характер, распространяется в пах. Наблюдают либо полную анурию (отсутствие мочеиспусканий), либо частые позывы с болезненным выходом небольших порций.

Причины почечной колики

Боль, порожденная приступом почечной колики, происходит из-за растяжения или сдавливания мочеточника, когда в его отверстие выходят конкременты: мочевой камень, кровяной сгусток, слизистые и гнойные комки. Мускулатура мочеточника сокращается, препятствуя свободному истечению мочи.

Давление жидкости в лоханках почки резко повышается, венозный отток нарушен, ткани паренхимы органа отекают. Фиброзная капсула почки перерастягивается. Приступ почечной колики требует сильного медикаментозного обезболивания (наркотическая группа препаратов) или срочного оперативного вмешательства.

Главная причина - мочекаменная болезнь. В 60% приступов «пробка» в образована мочевыми камнями. При -кровяными и слизистыми сгустками; при туберкулезе почки - кусочками отмершего эпителия.

Случается перекручивание (перегиб) мочеточника, который провоцируют нефроптоз или дистопия почки. Опухоль органа, травматические гематомы - причина внешнего сдавления мочеточника. Рассматривают сосудистые патологии (тромбоз вен почки, инфаркт органа и др.) и врожденные аномалии.

Группа воспалительных и застойных заболеваний, ответственных за начало почечной колики у женщин:

• гидронефроз, нефрит и цистит;
• патологии матки;
• поликистоз почки;
• воспаление придатков () и повреждение маточной трубы;
• перекручивание «ножки» кисты яичника;
• апоплексия яичника (разрыв тканей органа);
• беременность эктопическая ();
• самопроизвольный аборт;
• беременность.

Симптомы почечной колики у женщин, приступ

Главный симптом почечной колики - внезапность боли. Нет закономерности возникновения. После физической активности, длительной пешей прогулки или тряски при езде, вероятность ощутить «нож в спине» увеличивается. Болит поясница и живот - двусторонняя почечная колика, только с одного бока боль - односторонняя.

Женщина испытывает острый болевой приступ, хаотично движется в постели в надежде найти удобное положение и облегчить состояние. Боль распространяется в бедро, промежность. Кожа бледная, холодная, влажная от пота. Сильная слабость, приступы тошноты перемежаются с рвотой, повышается артериальное давление. Позже поднимется температура.

Приступ почечной колики длится от 3 часов и больше, иногда до суток, если отсутствует медицинская помощь. За этот промежуток времени характер боли, и ее иррадиация меняется. У больной появляется жажда, метеоризм, озноб. От сильной боли развивается шок. Как только заканчивается почечная колика моча выходит свободно. При ее отстаивании выпадает осадок.

В период приступа важно, чтобы врач смог правильно «прочитать» клинические симптомы и дифференцировать состояние женщины. Осмотр проводится гинекологом совместно с урологом.

Состояния с похожими симптомами и болями:

• острый аппендицит;
• острый панкреатит;
• прободная яза желудка;
• грыжи позвоночника.

Лечение почечной колики у женщин, препараты

В большинстве случаев, лечение почечной колики у женщин проходит в стационаре, хотя некоторые приступы благополучно завершаются выходом камня. Первые трое суток женщина находится под врачебным наблюдением, чтобы вовремя оказать помощь при рецидиве.

Показания для обязательной госпитализации:

• не удается купировать боль у пациента;
• единственная почка или донорская;
• высокая температура и подозрения на инфекцию в организме.

Медикаментозоное лечение:

• препараты купирующие боль;
• средства против спазма;
• снижающие производство мочи;
• противорвотные средства.

Параллельно назначают витамины, пищевые добавки, которые лечат причину образования мочекаменной болезни.

Хирургический метод устранения камня применяют при невозможности это сделать консервативным лечением. Современные методы малотравматичны. Не всегда требуется даже прокол кожи. Применяют ултьтразвук, лазер, эндоскопические приборы, стенты.

Открытые операции проводят только при невозможности провести другие методы лечения и сильном повреждении почки.

Неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь женщине должна быть оказана близкими до приезда врачей. В домашних условиях применяют местные согревающие компрессы, прикладывают грелку к месту интенсивной боли на животе или спине. При возможности принимают сидячую ванну. Температура воды около 40º C.

При уверенности, что причина боли - почечная колика, первая помощь должна поступить незамедлительно.

Необходимо принять лекарство, которое снимет спазм с гладкой мускулатуры (Но-шпа). Препарат против боли (Ибупрофен, Кетанов и др.) в домашних условиях с уверенностью можно принять, если она локализована слева. В противном случае могут быть смазаны симптомы других острых воспалений.

Врачи по прибытию оценивают состояние пациентки. Почечная колика у женщины требует немедленного реагирования. Неотложная помощь оказывается врачами, алгоритм следующий:

• Полный покой пациентки;
• Тепловые процедуры для снятия спазма и оттока мочи;
• Вводят обезболивающее при почечной колике, иногда наркотической группы;
• Применяют препараты, снимающих спазм и противорвотное;
• Отсутствие эффекта на вышеперечисленные меры сигнал к введению наркотических препаратов (морфина, промедола и др.);
• Локализация конкремента в мочеточнике тазового отдела позволяет провести блокаду по Лорину-Эпштейну (введение новокаина 0,5% в круглую связку матки);
• При расположении камня в верхнем отделе мочеточника применяют внутритазовую блокаду по Школьникову.
• Физиопроцедуры (вибротерапия, УЗ-терапия, диадинамотерапия), направлены на выведение мелких конкрементов

Отсутствие положительной динамики - сигнал к срочной госпитализации пациентки. В стационаре принимают меры: катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию либо оперативное вмешательство.

Внимание! Алгоритм только для почечной колики. При подозрении на сопутствующую патологию органов брюшной полости тепловые процедуры запрещены.

Диагностика заболевания

Для врача необходимо подробно расспросить пациентку об образе жизни, ежедневном рационе, наследственных заболеваниях. При проведении пальпации часть спины будет болезненна.

• Анализ мочи выявит включения эритроцитов, белка, повышенные лейкоциты и эпителиальные клетки.
• Для исключения абдоминальной патологии назначают рентгенографию.
• Внутривенная урография. Результат изменения контуров чашечек и лоханок почек, положение мочеточника и его изгиб сообщает врачу причину боли.
• УЗИ органов таза и брюшной полости.
• Хромоцистоскопия.Определяет замедление выделения индигокармина из перекрытого мочеточника.
• МРТ почек.
• Анализ крови клинический и на уровень креатина.

Из-за задержки мочи есть риск развития пионефроза или гидронефроза. Скопление мочи вынуждает почки увеличиваться в размерах, перерастягивает ткани, приводит к утрате функций органа.

Отсутствие адекватного лечения мочекаменной болезни ведет к обстуктивному пиелонефриту, а затем повышается риск уросепсиса и бактериального шока.

Особенности почечной колики у беременных

При вынашивании ребенка нагрузка на почки возрастает, усиливается вероятность обострения хронических патологий и риск приступа колик. У беременных почечные колики имеют симптомы и лечение такие же, как у других женщин.

Боль возникает на фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация боли чаще справа.

Можно попробовать изменить положение тела и найти более удобное, при котором боль меньше. Горячие ванны и грелки на поясницу беременным запрещены .

Симптомы при беременности

Определить почечную колику можно по тонусу матки. Остальные симптомы мало чем отличаются от обычного приступа у не беременных женщин. Такое же резкое начало, боль, озноб, жажда и слабость.

Опасность в повышенном тонусе матки, который увеличивает вероятность наступления родов. Медлить нельзя, беременным вызывают скорую помощь.

При отсутствии врача или долгом ожидании бригады, самостоятельно принимают спазмолитики в виде таблеток или внутримышечно (но-шпа, баралгин). Они снимут спазм и облегчат выведение мочи.

Профилактика почечных колик у женщин

При своевременном реагировании на приступ, купировании боли и восстановлении прохождения мочи удается избежать осложнений и возникновения рецидива. Если адекватного лечения не последовало, то изменения, произошедшие в почках необратимый процесс.

Предупредить повторный приступ можно, если исключить факторы риска, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Посмотрите, какую воду вы пьете. На образование камней влияет содержание солей и минералов.
• В рационе необходимо снизить долю шоколада, копченостей и маринадов.Ограничить щавель, петрушку.
• Низкое поступление витамина A слущивает эпителий в почечных лоханках. Такой «мусор» служит строительным материалом для будущих камней.
• Витамин D крайне необходим для усвоения кальция. Он, в свою очередь, нейтрализует щавелевую кислоту внутри кишечника. Ее опасность выражена формированием оксалатных камней в почках.
• Избыточное содержание витамина D тоже плохо для организма, провоцирует обезвоживание организма, а это сгущает мочу и увеличивает накопление солей кальция.
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей и почек исключить невозможно, но зная, о своей особенности необходимо контролировать состояние здоровья.
• Избегать инфекций мочеполовой системы. Патогены изменяют состав мочи, ее свойства и способствуют кристаллизации камней. Определенные бактерии повреждают ткани почки и создают материал для образования камней.
• Беречься от сквозняков, переохлаждений.
• Вести активный, подвижный образ жизни.

Мочекаменная болезнь до почечной колики не проявляет себя. Важно придерживаться диеты, которая препятствует или снижает вероятность образования камней. Ограничить:

1. Зеленый салат, щавель, картофель, сыр, шоколад и чай. Эти продукты способствуют оксалатным камням.
2. Яйца, фасоль, курицу, кукурузу, арахис во избежание формирования цистеиновых камней.
3. Молочные продукты, овощи (фосфатные камни).
4. Мясо, бобовые, шоколад, кофе. Увеличивают образование мочекислых камней.

Избежать почечной колики не всегда удается. Но профилактические меры существенно снижают вероятность повторения приступа. Обратите внимание на травяные настои, отвары. Обогатите рацион витаминами, кальцием. Пейте больше чистой воды и не пренебрегайте физкультурой.

Похожие статьи