«Гипотиазид», от чего помогает это мочегонное лекарство? Средство оказывает положительное влияние на работу почек. Препарат «Гипотиазид» инструкция по применению предлагает принимать при нефротическом синдроме, портальной гипертонии, предменструальном напряжении.

Состав и форма выпуска

Изготавливается лекарство в таблетированном виде. Таблетки «Гипотиазид», от чего помогает лекарство при сердечной недостаточности, содержат действующий элемент гидрохлортиазид в объеме 25 или 100 мг, а также вспомогательные компоненты. Реализуется в блистерах по 20 таблеток.

Терапевтические свойства

Таблетки «Гипотиазид», от чего усиливается выведение соли из организма, обладают активным мочегонным эффектом. Препарат также создает гипотензивное действие. Средство помогает снять признаки токсикоза у беременных женщин. При длительном использовании медикамента его диуретические свойства не уменьшаются.

Лекарство «Гипотиазид»: от чего помогает

Показания к применению включают отечный синдром различного происхождения. Средство назначают:

• для контроля при полиурии;
• для предупреждения образования камней в мочевых протоках;
• при нефротическом синдроме;
• при портальной гипертонии;
• при хронической недостаточности почек;
• при хроническом течении сердечной недостаточности;
• в случае острого гломерулонерфита;
• при артериальной гипертонии;
• при приёме кортикостероидов;
• при синдроме предменструального напряжения.

Противопоказания

Применение препарата «Гипотиазид» инструкция запрещает:

• малышам в возрасте до 3 лет;
• в лактационный период;
• при болезни Аддисона;
• при рефрактерной гипонатриемии;
• при гиперчувствительности к сульфонамидам и компонентам препарата «Гипотиазид», от чего может развиться аллергия;
• при анурии;
• при печеночной или печеночной недостаточности тяжелой степени;
• в I триместре беременности;
• при гипокалиемии;
• при сахарном диабете;
• при гиперкальциемии.

Осторожность во время терапии необходимо соблюдать пациентам с непринятием лактозы, ишемии сердца, подагрой, гиперкальциемией, циррозом печени, гипокалиемией, гипонатриемией. Под врачебным контролем принимают медикамент пожилые больные, во 2-3 триместре беременности.

Препарат «Гипотиазид»: инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь. Дозировка устанавливается специалистом индивидуально для каждого больного. Поскольку во время лечения происходит значительная потеря кальция и магния из организма, необходимо проводить ионозамещение данных элементов (назначают препараты «Аспаркам», «Панагин»).

Инструкция по применению средства «Гипотиазид» для уменьшения давления

Лечение производят в назначения малых доз медикамента. На начальном этапе принимают 25-30 мг 1 раз в день. Возможно совмещение с другими понижающими давление препаратами. Отдельным больным показан прием 12,5 мг «Гипотиазида». Действие средства можно наблюдать спустя 3-4 суток, но стойкое улучшение происходит через месяц приема таблеток. После завершения применения препарата гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 7 дней.

Снятие отеков

При отечном синдроме лечение начинается с 25-100 мг «Гипотиазида». Пить лекарство необходимо через день. При сложно протекающем недуге назначают 200 мг в день. При развитии предменструального синдрома необходимо пить 25 мг средства в сутки, начиная с появления болезненных признаков и начала месячных.

Нефрогенную форму диабета лечат назначением 50-150 мг средства. Указанную дозировку принимают за несколько раз. Объем препарата для детей рассчитывают исходя из их массы тела. Средняя дозировка составляет 1-2 мг на кг веса. Ребятам от 3 до 12 лет дают от 37, 5 до 100 мг в день.

Побочные явления

Препарат «Гипотиазид», инструкция и отзывы указывают на это, может вызывать побочные реакции со стороны сердечной, кровеносной, нервной, пищеварительной, сердечной и других систем организма. Во время лечения у пациентов могут наблюдаться следующие негативные эффекты:

• анорексия;
• холецистит;
• интерстициальный нефрит;
• головная боль;
• тромбоцитопения;
• некротический васкулит;
• гипомагниемия;
• глюкозурия;
• ортостатическая гипотензия;
• парестезии;
• гипохлоремический алкалоз;
• нарушение функции почек;
• расплывчатое зрение;
• гипокалиемия;
• запор;
• апластическая анемия;
• васкулит;
• диарея;
• крапивница;
• агранулоцитоз;
• сиалоаденит;
• гемолитическая анемия;
• аритмия;
• гипонатриемия;
• холестатическая желтуха;
• гиперурикемия;
• анафилактические реакции;
• гипергликемия;
• головокружение;
• снижение потенции;
• пурпура;
• лейкопения;
• панкреатит;
• респираторный дистресс-синдром.

При беременности и кормлении грудью

На ранних сроках беременности препарат не назначают. При острой необходимости возможен прием таблеток во 2-3 триместрах. Необходимо принимать во внимание, что активный элемент препарата проходит через плаценту и может оказывать воздействие на будущего ребенка, у которого может развиться желтуха, тромбоцитопения и другие негативные реакции. При назначении в период лактации требуется прекратить кормление ребенка грудным молоком.

Аналоги лекарства «Гипотиазид»

Аналогом по активному веществу выступает препарат «Гидрохлоротиазид» и его форма САР.

• Индапамид.
• Альдактон.
• Тензар.
• Мочевина.
• Фурон.
• Спиронолактон.
• Синепрес.
• Диакарб.
• Лазикс.
• Веро Спиронолактон.
• Ариндап.
• Цималон.
• Изобар.
• Леспефлан.
• Индипам.
• Веро Триамтезид.
• Диувер.
• Норматенс.
• Индапсан.
• Арифон ретард.
• Памид.
• Торасемид.
• Верошпирон.
• Урофлукс.
• Арифон.
• Веро Индапамид.
• Индапрес.
• Ионик.
• Фуросемид.
• Урактон.
• Спиронаксан.
• Лорвас.
• Индиур.
• Инспра.
• Триамтел.
• Индап.
• Бруснивер.
• Тригрим.
• Верошпилактон.
• Гигротон.
• Диазид.
• Апо Триазид.
• Маннитол.
• Урегит.
• Акрипамид.
• Канефрон H.
• Урологический (мочегонный) сбор.
• Клопамид.
• Модуретик.
• Спиронол.
• Урифлорин.
• Леспенефрил.
• Леспефрил.
• Бринердин.
• Аквафор.
• Маннит.
• Небилонг Н.
• Ретапрес.
• Мочегонный сбор.
• Кристепин.
• Фитолизин.
• Оксодолин.
• Фитонефрол.
• Фурсемид.
• Буфенокс.
• Бринальдикс.
• Пилозурил.

Цена

В Москве таблетки «Гипотиазид» стоят 100 рублей. Купить их в Киеве можно за 65 гривен. Цена в Минске достигает 4-8 белорусских рубля, в Казахстане — 1250 тенге.

Гипотиазид – мочегонное средство, которое, кроме этого, оказывает гипотензивное действие при высоком уровне кровяного давления.

Принцип терапевтического действия таблеток связан с подавляющим влиянием гидрохлоротиазида на функционирование эпителия почечных канальцев. Это проявляется, в основном, в уменьшении обратного всасывания ионов натрия, хлора (а также небольшого количества калия и бикарбонатов) и соответственных доз воды.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Гипотиазид, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Гипотиазид можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Гипотиазид изготовляют в форме круглых таблеток белого цвета, упакованных в блистеры. В 1 картонной упаковке содержится 1 блистер с 20 таблетками. В зависимости от количества активного вещества, препарат выпускается в 2 дозировках: по 25 и 100 мг.

• В 1 таблетке Гипотиазид содержится активное вещество: гидрохлоротиазид.
• Дополнительные компоненты: Е 572, тальк, желатин, кукурузный порошок (крахмал), молочный сахар.

Клинико-фармакологическая группа: диуретик.

Показания к применению Гипотиазид

Препарат назначается в случаях отечного синдрома различного генеза:

1. Хроническая почечная недостаточность;
2. Хроническая сердечная недостаточность;
3. Острый гломерулонефрит;
4. Портальная гипертензия;
5. Нефротический синдром;
6. Лечение кортикостероидами;
7. Синдром предменструального напряжения.

Кроме того, Гипотиазид может применяться:

1. Для контроля полиурии (увеличения количества выделяемой мочи), особенно у пациентов с нефрогенным сахарным диабетом;
2. Для профилактики камнеобразования в мочевыводящих путях у пациентов с предрасполагающими факторами.

Согласно инструкции, Гипотиазид применяется в качестве монотерапии и в составе комбинированного лечения с различными антигипертензивными средствами при артериальной гипертензии.

Фармакологическое действие

Активный компонент Гипотиазида – гидрохлортиазид, обладает гипотензивными свойствами (снижает кровяное давление). Тиазидные диуретики повышают диурез посредством угнетения реабсорбции ионов хлора и натрия в начальной части почечных канальцев, что в свою очередь приводит к повышению содержания воды, экскреции хлора, калия, натрия и магния. Также тиазидные диуретики, не влияя на pH мочи, увеличивают выведение ионов бикарбоната и уменьшают активность карбоангидразы.

Инструкция по применению

Согласно инструкции к Гипотиазиду, таблетки следует принимать после еды. Конкретную дозу врач подбирает индивидуально. Лечение всегда начинают с минимальной эффективной дозировки, поднимают ее при постоянном врачебном контроле.

• При артериальной гипертензии начальная доза для взрослых составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.
• При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

Дозы детям следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

1. Анурия;
2. Резистентные к терапии гипокалиемия или гиперкальциемия;
3. Рефрактерная гипонатриемия;
4. Симптоматическая гиперурикемия (подагра);
5. Грудное вскармливание;
6. Препарат не показан для применения у детей до 6 лет;
7. Повышенная чувствительность к препарату или к другим сульфонамидам;
8. Тяжелая почечная (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) или печеночная недостаточность.

С осторожностью применять при:

1. Гипокалиемии
2. Гипонатриемии
3. Гиперкальциемии
4. У больных ИБС
5. У больных с циррозом печени
6. У больных одагрой
7. У лиц пожилого возраста
8. У пациентов, страдающих непереносимостью лактозы
9. При приеме сердечных гликозидов.

Лечение Гипотиазидом в начале беременности (1 триместр) и во время кормления грудью категорически запрещено. Приём препарата во 2 и в 3 триместрах допускается, если польза для здоровья беременной выше возможного риска для плода.

Побочные эффекты

Применение Гипотиазида может вызвать следующие побочные эффекты:

1. Нарушения электролитного баланса: гипомагниемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия (проявляющиеся летаргией, конвульсиями, спутанностью сознания, замедлением процесса мышления, возбудимостью, усталостью и проч.), гипохлоремический алкалоз (нерегулярный сердечный ритм, жажда, сухость во рту, слабость и необычная усталость, тошнота, боли в мышцах, изменения в психике или настроении), гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия.
2. Со стороны мочевыделительной системы: нефрит, нарушение функции почек.
3. Со стороны нервной системы: головные боли, чувство онемения и ползанья мурашек, головокружения, расплывчатое зрение.
4. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение ритма сердечной деятельности, васкулиты (воспаление сосудов), резкое снижение давления при переходе в вертикальное положение тела.
5. Пищеварительная система: анорексия, диарея или запор, холецистит, холестатическая желтуха, панкреатит, сиалоаденит;
6. Со стороны обмена веществ: повышение уровня сахара в крови и моче, проявление латентного ранее сахарного диабета; повышение уровня липидов в крови; повышение содержания мочевой кислоты в крови и развитие приступа подагры.
7. Система кроветворения: очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия;
8. Аллергические реакции: пурпура, крапивница, синдром Стивена-Джонсона, некротический васкулит, респираторный дистресс-синдром, анафилактические реакции и проч.
9. Прочие: понижение потенции.

При приёме превышенной дозы препарата могут возникнуть следующие характерные симптомы: учащённое сердцебиение, сильное понижение давления, шоковое состояние, слабость, головокружение, рвота, сильная жажда, онемение нижних конечностей.

Аналоги Гипотиазид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Гидрохлортиазид-САР;
• Гидрохлортиазид.

Медикаменты с аналогичным фармакологическим эффектом (диуретики):

• Верошпирон;
• Диувер;
• Индапамид;
• Торасемид;
• Арифон;
• Спиронолактон;
• Инспра;
• Лазикс;
• Фуросемид.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

В 1 таблетке содержится гидрохлоротиазид 25 мг

Фармакологическое действие

Диуретик.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 ч. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Показания

• артериальная гипертензия (в виде монотерапии, в составе комплексной антигипертензивной терапии);
• отечный синдром различного генеза (в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности, портальной гипертензии, лечении кортикостероидами);
• контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
• профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Способ применения и дозы

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг/сут однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг/сут. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг/сут.

При синдроме предместруального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

При нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 мг (в несколько приемов).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз/сут. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Противопоказания

• анурия;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
• печеночная недостаточность тяжелой степени;
• трудноконтролируемый сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• детский возраст до 3 лет
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Особые указания

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

Алкоголь, барбитураты, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C.

МНН: Гидрохлоротиазид

Производитель: ХИНОИН завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Hydrochlorothiazide

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№013402

Период регистрации: 04.02.2014 - 04.02.2019

Инструкция

Торговое название

Гипотиазид

Международное непатентованное название

Гидрохлоротиазид

Лекарственная форма

Таблетки 25 мг, 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество - гидрохлоротиазид 25 мг или 100 мг,

вспомогательные вещества : магния стеарат, желатин, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Описание

Плоские таблетки белого или почти белого цвета, с риской для разлома на одной стороне и гравировкой «Н» - на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Диуретики. Тиазиды. Гидрохлоротиазид.

Код АТХ C03AA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Хорошо всасывается после приема внутрь, мочегонное и натрийуретическое действие проявляется в течение 2 часов после приема, достигает своего пика примерно через 4 часа и сохраняет свое действие в течение 6-12 часов. Связь с белками составляет 40%. Значительная часть выводится через почки в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6,4 часа при нормальной функции почек, в случае нарушения функции почек легкой степени - 11,5 часов, в случае тяжелого нарушения функции почек (клиренс креатинина <30 мл/мин) - 20,7 часов. Проникает через плаценту и выделяется в небольшом количестве в грудное молоко.

Фармакодинамика

Прямое ингибирование реабсорбции Na+ и Cl- в дистальном канальце отвечает в первую очередь за действие производного сульфамида. В результате такого действия, повышается выделение Na+, Cl-, а также воды, затем калия и магния. Мочегонный эффект гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы, повышает активность ренина в плазме и выведение альдостерона, что впоследствии увеличивает выведение калия и бикарбоната с мочой и снижает уровень калия в сыворотке крови. Ренин-альдостероновая связь опосредована ангиотензином-II, таким образом, совместный прием с антагонистом ангиотензин-II-рецептора может изменить экскрецию калия, связанную с приемом тиазидных диуретиков.

Также имеется слабое ингибирующее действие на карбоангидразу; в связи с этим умеренно увеличивается секреция бикарбоната без существенного изменения рН мочи.

Показания к применению

Отечный синдром различного генеза (при заболеваниях сердца, почек или печени, предменструальном синдроме, лекарственных отеках, например, в результате лечения кортикостероидами)

Гипертония (при легких формах заболевания в виде монотерапии или в сочетании с антигипертензивными препаратами)

Парадоксально, для уменьшения полиурии, преимущественно при несахарном диабете ренального происхождения

Для снижения гиперкальциурии

Способ применения и дозы

Требуется индивидуальный подбор дозы и строгий медицинский контроль. Из-за повышенной потери калия и магния во время лечения может потребоваться восполнение калия (<3.0 ммоль/л) и магния, особенно в случае сердечной недостаточности, сниженной функции печени и одновременного лечения дигиталисом. Желательно принимать препарат после еды.

Взрослые

Для лечения отеков: обычной начальной дозой является 25-100 мг препарата один раз в сутки или в виде болюсного введения препарата (например, один раз в два дня), которая в зависимости от эффекта может быть снижена до 25-50 мг поддерживающей дозы.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться начальная доза 200 мг.

Предменструальный отек : обычная доза может составлять 25 мг в сутки от начала появления симптомов до начала менструации.

В качестве антигипертензивного средства : обычная доза составляет 25-100 мг в сутки, в однократной дозе, в виде монотерапии или в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

Для некоторых пациентов может быть достаточно начальной дозы 12,5 мг (в виде монотерапии либо в сочетании с антигипертензивным препаратом). Для желаемого терапевтического эффекта необходимо применять минимальную эффективную дозу, которая не должна превышать 100 мг в сутки.

В случае комбинированной терапии - для того, чтобы предупредить резкое снижение артериального давления необходимо снизить дозу одного из препаратов.

Антигипертензивное действие наступает после 3-4 дней приема препарата. Для достижения оптимального эффекта потребуется 3-4 недели. Антигипертензивное действие продолжается в течение 1 недели после окончания лечения.

При несахарном диабете для снижения полиурии, обычная суточная доза составляет 50-150 мг (в несколько приемов).

Для детей средняя суточная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м² в качестве однократной дозы. Общая суточная доза детям в возрасте от 3 до 12 лет - 37,5-100 мг в день.

Побочные действия

Для классификации частоты нежелательного воздействия используются следующие категории: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечасто (≥ 1/1.000 до <1/100), редко (≥ 1/10.000 до <1/1.000), очень редко (<1/10.000), неизвестно (не может быть определено на основании имеющихся данных).

Нечасто

Респираторный дистресс-синдром, в том числе пневмония и отек легких

Очень редко

Лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия

Частота неизвестна

Гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия - в случае более высоких доз, возможно увеличение уровня липидов крови

Аритмия, ортостатическая гипотензия - головокружение, головная боль, судороги, парестезия, спутанность сознания, летаргический сон, нервозность, изменение настроения - транзиторное нарушение зрения, ксантопсия - сухость во рту, чувство жажды, тошнота, рвота, воспаление слюнных желез, запоры

Желтуха (внутрипеченочная холестатическая желтуха), панкреатит, холецистит - почечная недостаточность, интерстициальный нефрит - мышечные спазмы и боли - гипохлоремический алкалоз, который может вызвать печеночную энцефалопатию или печеночную кому - гиперурикемия может спровоцировать приступы подагры у бессимптомных пациентов - нарушенная переносимость глюкозы, что может вызвать проявление латентного сахарного диабета - анорексия, истощение - васкулит, некротический васкулит

Анафилактическая реакция, шок - фотосенсибилизация, крапивница, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивена-Джонсона - сексуальные расстройства

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим сульфониламидам

Тяжелая почечная (клиренс креатинина < 30 мл/мин) или печеночная недостаточность

Резистентные к лечению гипокалиемия или гиперкальциемия

Рефрактерная гипонатриемия

Симптоматическая гиперурикемия (подагра)

Наследственная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы Лаппа или мальабсорбции глюкозо-галактозы

Период лактации

Детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма)

Лекарственные взаимодействия

Лекарственные взаимодействия возникают между тиазидными диуретиками и нижеперечисленными лекарственными средствами при их одновременном применении.

Алкоголь, барбитураты, наркотические средства или антидепрессанты:

может усилиться ортостатическая гипотензия

Противодиабетические препараты (пероральные лекарственные средства и инсулин):

лечение тиазидами может нарушить толерантность к глюкозе. Может потребоваться изменение дозировки. Метформин следует применять с осторожностью из-за риска лактоацидоза вследствие возможной гидрохлоротиазидной функциональной почечной недостаточности.

Другие антигипертензивные вещества:

аддитивный эффект

Холестирамин и колестиполовые смолы:

при наличии анионообменных смол, ухудшается способность всасывания гидрохлоротиазида из желудочно-кишечного тракта. Даже однократная доза холестирамина или колестиполовых смол связывает гидрохлоротиазид и снижает его всасывание из желудочно-кишечного тракта на 85 и 43% соответственно.

Прессорные амины (например, адреналин):

действие прессорных аминов может снижаться, однако не до такой степени, чтобы исключить их применение.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин):

может усилиться миорелаксантное действие.

Литий:

диуретики снижают почечный клиренс лития и в значительной степени повышают риск интоксикации солями лития. Не рекомендуется их одновременный прием.

Противоподагрические лекарственные средства (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол):

может потребоваться коррекция дозы средств, способствующих выведению мочевой кислоты, поскольку гидрохлоротиазид может повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке. Может потребоваться увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное назначение тиазидов может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Антихолинергические средства (например, атропин, бипериден):

в связи с уменьшением сократительной способности желудочно-кишечного тракта и интервала опорожнения желудка повышается биодоступность диуретиков тиазидного типа.

Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат):

тиазиды могут снизить выведение цитотоксических препаратов из почек и усилить их миелосупрессивные эффекты.

Силицилаты:

в случае высокой дозы салицилатов, гидрохлоротиазид может усилить токсическое действие салицилатов на центральную нервную систему.

Метилдопа:

в отдельных случаях, возможно развитие гемолитической анемии, при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Циклоспорин:

одновременное применение с циклоспорином может повысить гиперурикемию и риск развития осложнений в виде подагры.Гликозиды наперстянки:

гликозиды наперстянки могут спровоцировать развитие аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии, развившейся в результате применения Гипотиазида.

Лекарственные препараты, вызывающие снижение уровня калия в крови: рекомендуется периодический контроль уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ, в тех случаях, если гидрохлортиазид назначается вместе с лекарственными препаратами, снижающими уровень сывороточного калия (например, гликозиды наперстянки, антиаритмические средства) и со следующими препаратами вызывающими развитие пируэтной желудочковой тахикардии (в том числе, некоторые антиаритмические средства), так как гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной желудочковой тахикардии:

Антиаритмические средства класса Ia (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)

Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)

Некоторые нейролептические препараты (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, циамемазин, сульпирид, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)

Другие лекарственные препараты (например, бепридил, цисаприда моногидрат, дифеманил, эритроцимин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Соли кальция:

тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет снижения его экскреции. Если назначение дополнительных компонентов, содержащих кальций необходимо, то в этом случае следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и в соответствии с этим следует проводить коррекцию назначения дозы.

Взаимодействие между лекарственными препаратами и лабораторными исследованиями:

вследствие влияния на метаболизм кальция, Гипотиазид может повлиять на результаты исследований функции паращитовидных желез (см. «Особые указания»).

Карбамазепин:

из-за риска симптоматической гипонатриемии, необходим клинический и лабораторный контроль.

в случае обезвоживания вызванного диуретиками, увеличивается риск острой почечной недостаточности, в основном, при применении высоких доз йодсодержащих препаратов. В этих случаях перед назначением препаратов йода пациентам показано проведение регидратации.

Амфотерицин В (парентеральный), кортикостероиды, гормоны коры надпочечников и слабительные средства:

гидрохлоротиазид усиливает электролитный дисбаланс, в основном, гипокалиемию.

Особые указания

Гипотония и водно-солевой дисбаланс

Также как и в случае других видов антигипертензивной терапии, симптомная гипотония может наблюдаться у некоторых пациентов. Пациенты должны находиться под наблюдением с целью выявления клинических признаков водно-солевого дисбаланса (например, дефицит ОЦК (объем циркулирующей крови), гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которые могут возникнуть в случае сопутствующей диареи или рвоты. Следует периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке у таких пациентов. В теплое время года у пациентов с отеками может возникнуть эуволемическая гипонатриемия.

Метаболические и эндокринные действия

Лечение тиазидами может снижать переносимость глюкозы. Может потребоваться коррекция дозы противодиабетических средств, в том числе инсулина (см. «Лекарственные взаимодействия»). Во время лечения тиазидами может проявиться латентный сахарный диабет.

Гипотиазид может снизить ренальную экскрецию кальция, а также может привести к временному и незначительному повышению уровня кальция в сыворотке крови. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием Гипотиазида должен быть прекращен до обследования функции паращитовидных желез.

Повышение холестерина и триглицеридов может быть связано с диуретической терапией Гипотиазидом.

Лечение Гипотиазидом может вызвать гиперурикемию и/или подагру у некоторых пациентов.

Болезнь печени

Гипотиазид следует применять с осторожностью при болезнях печени или у больных с прогрессирующим заболеванием печени, поскольку он может вызвать внутрипеченочный холестаз, а малейшие изменения в водно-солевом балансе могут спровоцировать развитие печеночной комы. Гипотиазид противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (см. «Противопоказания»).

Прочее

У пациентов, получающих лечение Гипотиазидом реакции гиперчувствительности могут возникать в случае наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы, а также и в случаях отсутствия этих заболеваний. При применении тиазидов отмечалось ухудшение течения или активизация системной красной волчанки.

Препарат может повлиять на результаты следующих лабораторных исследований:

Снизить уровень в плазме ПСЙ (протеинсвязанный йод)

Лечение Гипотиазидом должно быть прекращено до лабораторных исследований функции паращитовидных желез,

Возможно повышение концентрации свободного билирубина в сыворотке крови

Вспомогательные вещества

В случае непереносимости лактозы следует учитывать, что одна таблетка 25 мг Гипотиазида также содержит 63 мг моногидрата лактозы и одна таблетка 100 мг Гипотиазида содержит 39 мг моногидрата лактозы.

Беременность Опыт применения гидрохлоротиазидов в период беременности, особенно в первом триместре беременности, ограничен. Данные доклинических исследований не являются достаточными, в связи с чем назначение препарата не рекомендуется.

Гипотиазид проникает через плацентарный барьер. При использовании во втором и третьем триместре беременности, гидрохлоротиазид, из-за своего фармакологического действия, может нарушить фетоплацентарный кровоток и вызвать эмбриональную или неонатальную желтуху, электролитный дисбаланс и тромбоцитопению. Гипотиазид не должен использоваться для лечения отеков во время беременности, гипертонии или преэклампсии, потому что вместо благоприятного воздействия на течение заболевания увеличивается риск уменьшения объема плазмы и нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Гипотиазид не должен использоваться для лечения первичной артериальной гипертензии у беременных женщин, за исключением редких случаев, когда не может быть применена другая терапия.

Во время беременности не показано назначение Гипотиазида, препарат назначается только в редких случаях, если польза от применения препарата превышает риск возможных побочных эффектов для матери и плода.

Лактация

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко; его назначение противопоказано в период лактации. Если его назначение необходимо, грудное вскармливание должно быть прекращено (см. «Противопоказания»).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Гипотиазид в таблетках имеет большое влияние на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами. На первом этапе его применения - запрещено управление транспортным средством или выполнение опасных работ. В дальнейшем степень запрета должна определяться с учетом индивидуальной реакции на препарат.

Передозировка

Симптомы: развитие симптомов связано со значительной потерей жидкости и электролитов и проявляется сердечно-сосудистой симптоматикой (тахикардия, артериальная гипотензия, шок), неврологическими симптомами (слабость, спутанность сознания, головокружение, мышечные спазмы, парестезия, истощение, расстройство сознания), желудочно-кишечными симптомами (тошнота, рвота, жажда), симптомами со стороны мочевыводящих путей (полиурия, олигурия или анурия), отклонениями в лабораторных анализах, чаще при почечной недостаточности (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышение реакции азота мочевины крови (в основном при почечной недостаточности)).

Лечение: специфического антидота нет. Рекомендуется промывание желудка, назначение активированного угля. В случае гипотензии и шока: восполнение жидкости и электролитов крови (калия, натрия, магния), контроль водно-электролитного баланса и функции почек до тех пор, пока не нормализуется состояние.

Форма выпуска и упаковка

Гипотиазид – популярное средство, применяемое гипертониками для быстрого снижения давления. Но стойкого эффекта от лечения получится добиться, соблюдая рекомендации врача и придерживаясь диеты.

Мочегонное гипотиазид – лекарственный препарат, пользующийся заслуженной популярностью у врачей и пациентов. Это венгерское средство из группы бензодиазепинов с довольно мощным диуретическим действием. Основное действующее вещество созвучно с торговым названием – гидрохлортиазид.

Диуретик выпускается только в таблетированной форме, поэтому его легко использовать при отечном синдроме без врачебной консультации. Но самостоятельные попытки лечения тяжелой сердечной и почечной патологии, а также некоторых глазных болезней с помощью гидрохлортиазида могут нанести непоправимый вред здоровью.

Важно соблюдать врачебные рекомендации, режим приема и дозировку, чтобы избежать негативных последствий. Перед первым приемом обязательно нужна врачебная консультация. О появлении побочных эффектов, которые не исключаются (особенно при длительном приеме), также следует сообщить лечащему врачу.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики

Гидрохлортиазид влияет непосредственно на электролитный баланс, уменьшая выраженность отечного синдрома. Мочегонное средство повышает объем диуреза, блокируя обратное всасывание хлора и натрия внутри начального отдела почечных канальцев. В результате этого усиливается выделение и последующее выведение всех других ионов, а именно магния и калия.

Из-за уменьшения объема циркулирующей крови падает общее периферическое сопротивление сосудов – снижается повышенное артериальное давление. Важное отличие гипотиазида в том, что какого-либо существенного воздействия на нормальный уровень кровяного давления это лекарственное вещество не оказывает.

Гипотиазид при приеме внутрь (не сублингвально, то есть не под язык) всасывается в кровь относительно быстро, но не полностью. Незначительная часть лекарства проходит пищеварительный тракт транзиторно. Начальный эффект по усилению диуреза отмечается уже через 120 минут (около 2 часов), достижение максимальной эффективности наблюдается через 4 часа от момента приема таблетки. Показатель связывания действующего вещества с протеинами крови составляет 40%. Период полувыведения лекарства – порядка 6-7 часов, то есть общая длительность мочегонного эффекта составляет 12 часов.

Гидрохлортиазид выводится в основном через мочевыделительный тракт, то есть с мочой в практически неизмененном виде.

Как и во многих других случаях скорость выведения гидрохлортиазида определяется функциональными способностями почек. Если выделительная функция обеих почек не нарушена, то гипотиазид выводится в указанный промежуток времени. Если концентрационная и другие способность почек снижены, то скорость выведения падает. У некоторых пациентов она может уменьшаться в 2 раза.

Действующее вещество гипотиазида беременным женщинам разрешено только в том случае, если предполагаемый положительный эффект превышает возможные риски. Это лекарственное средство легко проникает через плацентарный барьер. Кроме того, замедляется скорость кровотока внутри самой плаценты, а для плода повышается риск развития геморрагического синдрома и гемолитической болезни.

Те же рекомендации касаются и женщин, которые кормят грудью. Фармацевтический препарат проникает в довольно высокой концентрации в грудное молоко. Только если применение лекарства очень необходимо, его можно рекомендовать кормящей. Но, выписывая препарат, доктор должен предупредить, что на время терапии гипотиазидом естественное вскармливание ребенка следует прекратить.

Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении гипотиазида и некоторых других лекарственных средств, так как возможны явления лекарственного взаимодействия. Наиболее актуален такой риск при комбинировании гидрохлортиазида и

• алкоголя, наркотических анальгетиков и барбитуратов – растет вероятность ортостатического коллапса;
• амантадина вследствие повышения его токсичности;
• миорелаксантов из-за усиления их влияния;
• НПВС, так как уменьшается мочегонный эффект;
• кортикостероидов вследствие снижения концентрации калия;
• противодиабетических средств, так как можно спровоцировать гипергликемию;
• гликозидов сердечной группы из-за усиления их токсичности;
• других гипотензивных средств вследствие взаимного усиления основного эффекта.

Действующее вещество гипотиазида может влиять на переносимость глюкозы, метаболизм мочевой кислоты, функции паращитовидной железы. Все нюансы применения гипотиазида способен оценить только врач, поэтому самостоятельное лечение этим диуретиком нежелательно.

Показания к использованию

Необходимая дозировка гипотиазида подбирается в индивидуальном порядке конкретному пациенту. Чаще этот лекарственный препарат используется при таких состояниях:

• начальная стадия мочекаменной болезни (при небольшом размере конкрементов);
• отечный синдром различного генеза;
• артериальная гипертензия (как средство монотерапии или в комбинации с другими средствами);
• предменструальный синдром;
• нефрогенный несахарный диабет;
• гестоз беременных (при невозможности другой терапии).

Гипотиазид в любой ситуации применяется в качестве средства планового лечения и не подходит для экстренной помощи.

Противопоказания к применению

Мочегонные таблетки гипотиазид могут навредить. Это лекарственное средство противопоказано к применению в таких ситуациях:

• повышенная чувствительность и/или непереносимость отдельных компонентов самого препарата или других представителей этой лекарственной группы;
• беременность на сроке гестации 1-12 недель;
• болезнь Аддисона-Бирмера;
• выраженные нарушения водно-электролитного баланса (значительное снижение концентрации калия, кальция, натрия);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• значительные нарушения функциональных способностей почечной и/или печеночной ткани;
• состояние анурии;
• период лактации (требуется прекратить естественное вскармливание).

Некоторые состояния являются относительными противопоказаниями. Применение гипотиазида разрешено при невозможности других вариантов терапии и ожидании существенного положительного результата.

Как принимать гипотиазид

Инструкция по применению препарата указывает, что традиционная его дозировка варьирует от 25 до 100 мг в день. Препарат принимается ежедневно или через день. По мере кумуляции действующего вещества доза снижается.

Полностью мочегонное действие лекарственного средства проявляется через 3-4 суток. У некоторых пациентов максимальный эффект отмечается только через 3-4 недели регулярного приема, иногда он наступает раньше. После отмены препарата его гипотензивное действие сохраняется еще на протяжении 6-7 дней.

Таблетки пьют утром после приема любой пищи. Чтобы не попасть в неловкую ситуацию, нужно помнить, что первичный эффект от гипотиазида наступит уже через несколько часов. Количество мочи увеличивается значительно, поэтому желание помочиться может стать нестерпимым.

Пациенту нужно понимать, что рассчитывать только на мочегонное средство нельзя, требуется коррекция собственного рациона и питьевого режима. Умеренные и посильные физические нагрузки практически всегда сказываются положительно на течении заболевания.

Обязательным пунктом любого лечения является диетическое питание.

Варианты запрещенных и разрешенных продуктов и кулинарных блюд следует уточнить у лечащего врача. Как правило, требуется исключить или ограничить жирные и жареные продукты, молочно-кислые блюда, свежие овощи и фрукты. Для пациентов с сахарным диабетом разработано особое питание, которое учитывает объем потребляемых углеводов. Для больных с почечной и сердечной патологией обязательным моментом является ограничение соли.

Объем употребляемой жидкости должен соответствовать физической активности пациента. Вода и жидкие продукты должны поступать в организм в достаточном, но не избыточном количестве.

Гипотиазид – проверенное временем лекарственное средство. Оно эффективно устраняет отеки различного происхождения, но самолечение им недопустимо.

Похожие статьи