Кислородное голодание мозга или гипоксия происходит вследствие нарушения подачи кислорода в его ткани. Мозг - это орган, наиболее нуждающийся в кислороде. Четверть всего вдыхаемого воздуха идёт на обслуживание потребности мозга в нём, а 4 минуты без него становятся критическими для жизни. Попадает кислород в мозг через сложную систему кровоснабжения, затем утилизируется его клетками. Любые нарушения в этой системе приводят к кислородному голоданию.

, , , ,

Код по МКБ-10

G93 Другие поражения головного мозга

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Эпидемиология

Из-за разнообразия форм патологических состояний, присущих кислородному голоданию, трудно определить её распространённость. Исходя из причин её порождающих, численность людей, испытавших это состояние, очень большая. А вот статистика кислородного голодания у новорождённых более определённая и неутешительная: гипоксия плода наблюдается в 10 случаях из 100.

, , ,

Причины кислородного голодания мозга

Существуют различные причины возникновения кислородного голодания мозга. К ним относятся:

• снижение кислорода в окружающей среде (при подъёме в горы, в закрытом помещении, в скафандрах или подводных лодках);
• нарушение работы дыхательных органов (астма, пневмония, травмы грудной клетки , опухоли);
• сбой в циркуляции крови в головном мозге (атеросклероз артерий , тромбоз, эмболия);
• нарушение транспортировки кислорода (недостаток эритроцитов или гемоглобина);
• блокада ферментных систем, участвующих в тканевом дыхании.

Патогенез

Патогенез кислородного голодания заключается в изменении структуры сосудистых стенок, нарушении их проницаемости, что приводит к отёку головного мозга. В зависимости от причин, вызвавших гипоксию, патогенез развивается по разному алгоритму. Так, при экзогенных факторах этот процесс начинается с артериальной гипоксемии - снижения содержания кислорода в крови, которая влечёт за собой гипокапнию - недостаточность углекислого газа, из-за чего нарушается биохимический баланс в ней. Следующей цепочкой негативных процессов является алкалоз - сбой кислотно-щелочного равновесия в организме. При этом нарушается кровоток в мозге и коронарных артериях, падает артериальное давление.

Эндогенные причины, обусловленные патологическими состояниями организма, вызывают артериальную гипоксемию наряду с гиперкапнией (повышенным содержанием углекислого газа) и ацидозом (увеличением продуктов окисления органических кислот). Различные типы гипоксий имеют свои сценарии патологических изменений.

, , , , , ,

Симптомы кислородного голодания мозга

Первые признаки кислородной недостаточности проявляются в возбуждении нервной системы: учащается дыхание и сердцебиение, наступает эйфория, появляется холодный пот на лице и конечностях, двигательное беспокойство. Затем состояние кардинально меняется: появляется заторможенность, сонливость, головная боль, потемнение в глазах, угнетение сознания. У человека появляется головокружение, развиваются запоры, возможны судороги мышц и обмороки, наступление комы. Наиболее тяжёлая степень коматозного состояния - глубокие нарушения центральной нервной системы: отсутствие активности мозга, гипотония мышц, остановка дыхания при работающем сердце.

Кислородное голодание мозга у взрослых

Кислородное голодание мозга у взрослых может развиться вследствие инсульта , когда нарушается кровоснабжение головного мозга, гиповолемического шока - значительного уменьшения объёма циркулирующей крови, случающегося при большой потере крови, некомпенсированной потере плазмы при ожогах, перитонитах, панкреатитах, скоплении большого объёма крови при травмах, обезвоживании при диареях. Такому состоянию свойственно снижение давления, тахикардия, тошнота и головокружение, потеря сознания.

Кислородное голодание мозга у детей и новорождённых

Анализируя различные факторы возникновения кислородного голодания и то обстоятельство, что оно может сопровождать многие заболевания, становится понятным, что в зоне поражения бывают и дети. К состоянию кислородного голодания мозга у детей способна привести анемия, ожоги от огня и химических веществ, отравление газом, сердечная недостаточность, различные травмы, отёк гортани вследствие аллергической реакции и др. Но чаще всего такой диагноз ставят детям при рождении.

Диагностика кислородного голодания мозга

Диагностика кислородного голодания мозга проводится на основании жалоб пациентов, если это представляется возможным, данных со слов родственников, проводятся лабораторно-инструментальные исследования.

Состояние больного оценивают на основании показателей общего анализа крови. Анализируются такие показатели, как эритроциты, СОЭ, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, ретикулоциты. Анализ состава крови также определит кислотно-щелочное равновесие организма, газовый состав венозной и артериальной крови, а значит укажет на больной орган.

К самым доступным методам инструментальной диагностики можно отнести пульсоксиметрию - специальным прибором, надевающимся на палец, измеряют уровень насыщения кислородом крови (оптимальное содержание - 95-98%). Другими средствами являются электроэнцефалограмма, компьютерная и магнитно-резонансная томографии головного мозга, электрокардиограмма, реовазография, определяющая объём кровотока и его интенсивность в артериальных сосудах.

Дифференциальная диагностика

Лечение кислородного голодания мозга

Лечение кислородного голодания мозга заключается в этиотропной терапии (лечение причины). Так, экзогенная гипоксия требует использования кислородных масок и подушек. Для лечения дыхательной гипоксии применяют препараты, расширяющие бронхи, анальгетики, антигипоксаны, улучшающие утилизацию кислорода. При гемической (снижен кислород в крови) проводят переливание крови, гистоксической или тканевой назначают антидотные препараты, циркуляторной (инфаркты, инсульты) - кардиотропные. Если такая терапия невозможна, действия направляют на устранение симптомов: регулируют тонус сосудов, нормализуют кровообращение, назначают средства от головокружения, головной боли, кроворазжижающие, общеукрепляющие, ноотропные препараты и снижающие плохой холестерин.

Лекарства

В качестве бронхорасширяющих средств применяют дозированные аэрозоли: трувент, атровент, беродуал, сальбутамол.

Трувент - аэрозольный баллончик, при использовании необходимо снять защитный колпачок, несколько раз встряхнуть, опустить головкой для распыления вниз, взять её губами и нажать на дно, глубоко вдохнув и задержав на несколько мгновений вдох. Один нажим соответствует порции. Эффект наступает через 15-30 минут. Через каждые 4-6 часов процедуру повторяют, делая 1-2 нажатия, именно столько длится действие препарата. Не назначают при беременности, закрытоугольной глаукоме, аллергии. Использование средства способно снижать остроту зрение, повышать внутриглазное давление.

К анальгетикам относится большой перечень препаратов от всем известного анальгина до совершенно незнакомых названий, у каждого из которых своё фармакологическое действие. Необходимое в конкретной ситуации определит врач. Вот перечень некоторых из них: акамол, анопирин, бупранал, пенталгин, цефекон и др.

Бупранал - раствор в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций, в шприц-тюбиках - для в/м. Максимальная суточная доза - 2,4мг. Периодичность введения каждые 6-8 часов. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, слабости, заторможенности, сухости во рту. Противопоказан детям до 16 лет, во время беременности и кормления грудью, повышенном внутричерепном давлении, алкоголизме.

В списке антидотных препаратов присутствует атропин, диазепам (отравления грибами), эуфиллин, глюкоза (угарным газом), сульфат магния, алмагель (органическими кислотами), унитиол, купренил (солями тяжёлых металлов), налоксон, флумазенил (лекарственные отравления) и т.д.

Налоксон - выпускается в ампулах, существует специальная форма для новорождённых. Рекомендуемая доза - 0,4-0,8мг, бывает необходимость увеличивать её до 15мг. При повышенной чувствительности к препарату возникает аллергия, у наркоманов приём препарата вызывает специфический приступ.

При инсультах применяют церебролизин, актовегин, энцефабол, папаверин, но-шпа.

Актовегин - существует в различных формах: драже, растворах для инъекций и инфузий, гелях, мазях, кремах. Дозы и способ применения назначает врач в зависимости от тяжести заболевания. Раны от ожогов, пролежни лечат наружными средствами. Применение препарата может вызвать крапивницу, повышение температуры, потливость. Противопоказания имеет для беременных, во время кормления грудью, при аллергии.

Витамины

Ряд витаминов при тканевом кислородном голодании являются антидотами отравляющих веществ. Так, витамин К1 блокирует действие варфарина - противотромбозного средства, витамин В6 - отравление противотуберкулёзными препаратами, витамин С используется при поражении угарным газом, анилинами, применяющимися в красителях, медикаментах, химикатах. Для поддержания организма также необходимо насытить его витаминами.

Физиотерапевтическое лечение

При общей или местной гипоксии различной природы применяется такой метод физиотерапевтического лечения, как кислородная терапия . Наиболее частыми показаниями к её применению является дыхательная недостаточность, нарушение кровообращения, сердечно-сосудистые заболевания. Существуют различные способы насыщения кислородом: коктейли, ингаляции, ванны, накожный, подкожный, внутриполосной методы и др. Оксигенобаротерапия - дыхание сжатым кислородом в барокамере купирует гипоксию. В зависимости от диагноза, приведшего к гипоксии, применяют УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, массаж, иглоукалывание и др.

Народное лечение

Одним из рецептов народного лечения является дыхательная гимнастика по следующей методике. Медленно и глубоко вдохнуть воздух, задержать на несколько секунд и медленно выдохнуть. Делать по несколько раз подряд, увеличивая продолжительность процедуры. Довести счёт до 4 на вдохе, до 7 при задержке дыхания и до 8 на выдохе.

Укрепить сосуды, уменьшить их спазмы поможет чесночная настойка: треть банки наполнить измельчённым чесноком, залив до краёв водой. После 2 недель настаивания начать принимать перед едой по 5 капель на ложку воды.

Поднять гемоглобин в состоянии приготовленная смесь из гречневой крупы, мёда и грецких орехов, взятых в одинаковых пропорциях: крупу и орехи измельчить до состояния муки, добавить мёд, смешать. Принимать натощак по столовой ложке за пол часа до еды. Действенен и сок свежей свёклы, которому необходимо дать постоять некоторое время перед приёмом, чтобы вышли летучие вещества.

Справиться с приступами астмы поможет имбирь. Соединив его сок с мёдом и соком граната, пить по ложке 3 раза в день.

, , ,

Лечение травами

Эффективно при кислородном голодании принимать отвары, настои, чаи из трав, обладающие спазмолитическим действием: ромашку, валериану, зверобой, пустырник, боярышник. При проблемах с органами дыхания принимают отвары лекарственных сборов из мать-и-мачехи, почек сосны, подорожника, корня солодки, цветков бузины. Уровень гемоглобина можно поднять с помощью таких трав, как крапива, тысячелистник, одуванчик, полынь.

Гомеопатия

В комплексе с основным лечением всё чаще присутствуют гомеопатические средства. Вот некоторые из тех средств, которые могут назначаться при кислородном голодании и направлены на причины его возникновения.

• Аккардиум - гранулы, в составе которых золото металлическое, арника горная, анамирта кокулюсоподобная. Направлена на лечение стенокардии, сердечно-сосудистых сбоев, вызванных тяжёлыми физическими нагрузками. Два раза в день 10 гранул за пол часа до еды или через час после держат под языком до полного рассасывания. Средний курс лечения длится 3 недели. Противопоказаний и побочных действий препарат не имеет. Для применения в период беременности и детям необходима консультация врача.
• Атма® - капли, комплексный препарат для лечения бронхиальной астмы. Доза для детей до года - 1 капля на чайную ложку воды или молока. В возрасте до 12 лет от 2 до 7 капель на столовую ложку. После 12 лет - 10 капель в чистом виде или на воду. Лечение продолжать до 3 месяцев. Побочные эффекты не наблюдались.
• Вертигохеель - оральные капли, применяются при головокружениях, атеросклерозе сосудов головного мозга, инсультах. Капли растворяют в воде, при глотании задерживают на некоторое время во рту. Рекомендованы с года жизни ребёнка. До 3 лет - по 3 капли, в возрасте 3-6 лет - по 5, остальным - 10 капель 3-4 раза в сутки на протяжении месяца. Возможны реакции гиперчувствительности. Противопоказаны детям до года, в период беременности и кормления грудью - с разрешения врача.
• Боярышник-композитум - гомеопатическое кардиологическое средство, жидкость. Взрослым назначают по 15-20 капель трижды в день, детям - 5-7 капель. Препарат имеет противопоказания в случае аллергии на компоненты.
• Эскулюс-композитум - капли, применяются при постэмболических нарушениях кровообращения, постинфарктных и постинсультных состояниях. Одноразовая доза - 10 капель на воду, задерживая во рту. Периодичность - 3 раза в день. Продолжительность лечения - до 6 недель. Побочные действия неизвестны. Противопоказан беременным и гиперчувствительным к составным препарата.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение на сердце или сосудах может понадобиться при циркуляторной форме кислородного голодания, развитие которой происходит стремительно и связано с нарушениями их функций.

Профилактика

Профилактика кислородного голодания прежде всего заключается в организации повседневного здорового налаженного быта, который предусматривает нормальное питание, умеренные физические нагрузки, полноценный сон, отсутствие стрессовых ситуаций, отказ от курения и спиртного, нахождение достаточного количества времени на свежем воздухе. Необходимо следить за артериальным давлением, своевременно проходить профилактические курсы имеющихся заболеваний.

Изменения, возникающие из-за гипоксии, как правило, необратимы, поэтому игнорировать такое состояние недопустимо.

Особенно опасна гипоксия головного мозга, сердца, почек, так как эти системы наиболее чувствительны к ограничению кислорода.

Что такое гипоксия

По объему обслуживающего кровотока головной мозг занимает первое место: 20% от объема крови уходит на доставку мозгу кислорода и питательных веществ.

Ткань мозга чрезвычайно чувствительна к нехватке кислорода: через 4 секунды острой недостаточности функциональность ее нарушается, через 8–12 секунд человек теряет сознание, спустя 30 наступает кома. При отсутствии кровотока головной мозг в состоянии функционировать не больше, чем 4–5 минут.

На практике временной интервал несколько больше, так как острая гипоксия, связанная с полным исчезновением кровотока – явление редкое. Чаще всего человек сталкивается с уменьшением кислорода в крови или нарушениях в механизме поглощения. Прогноз к жизни в этом случае лучше, но последствия гипоксии колеблется от излечимых до тяжелых необратимых.

Виды патологического состояния

Гипоксия не является независимым заболеванием. Это состояние, которое наступает при уменьшении объема кислорода, попадающего в клетки. Приводят к этому множество различных факторов.

Виды по этиологии

По отношению к внешним факторам состояние классифицируют следующим образом.

• Гипоксическая – или экзогенная. Состояние развивается из-за нехватки кислорода во вдыхаемом воздухе. Самая тривиальная причина – плохо проветриваемое помещение, бездействие вентиляции в полностью закрытом помещении. С такого рода состоянием сталкиваются альпинисты при восхождении, так как с высотой объем кислорода в воздухе снижается.
• Респираторная – или дыхательная. Здесь наблюдаются нарушения в работе дыхательных путей: пневмония, обострение бронхиальной астмы, дисфункции дыхательного центра, травмы и так далее. Причины здесь очевидны и все силы направлены на лечение первичной болезни.
• Сердечно-сосудистая – или циркуляторная. Причиной выступают изменения в составе крови, способствующие нарушению нормального течения крови. Такое состояние наступает при сердечной недостаточности, сужении рабочего русла сосуда из-за тромбоза, атеросклеротической бляшки и так далее. Последствия гипоксии здесь куда более серьезные, вплоть до ишемического инсульта мозга.
• Гемическая – связана с изменением состава крови. В человеческом организме молекулы кислорода транспортируются в виде комплекса с гемоглобином. При уменьшении количества гемоглобина или эритроцитов кислород остается несвязанным и, соответственно, не может быть доставлен в клетку. Такая же картина наблюдается при разрушении механизма связывания гемоглобина с кислородом.
• Тканевая – в этом случае нарушается механизм утилизации кислорода в клетке, например, при блокировке фрагмента дыхательной цепи митохондрии. Такое действие оказывают некоторые яды и медикаменты.
• Перегрузочная – как правило, временное явление, связанное с чрезмерной нагрузкой на мышцы, нервную ткань или орган.
• Техногенная – такая гипоксия формируется при постоянном действии вредных, отравляющих веществ на некоторых производствах.
• Смешанная – любой вид гипоксии, протяженный во времени достаточно, чтобы возникла тканевая гипоксия. Здесь нужно лечение как первичной формы, так и вторичной.

Разновидности по времени развития

Поскольку гипоксия является именно состоянием, а не болезнью, то скорость формирования его может быть очень разной.

• Молниеносная – например, вследствие кровоизлияния в дыхательный центр или в результате травмы. При неоказании срочной помощи, такое состояние заканчивается смертью.
• Острая гипоксия головного мозга развивается за несколько часов. Примером ее может служить отравление цианидами, блокирующими фермент дыхательной цепи. Помощь и здесь нужна немедленная, в противном случае ни жизнь, ни здоровье человека не гарантированы. Однако для проведения лечебных мероприятий отводится больше времени.
• Хроническая гипоксия мозга не столь опасна для жизни, но значительно снижает ее качество. Чтобы компенсировать постоянную нехватку кислорода, организм используется разнообразные дополнительные механизмы. Однако любые из них направлены только на поддержание жизнедеятельности, но отнюдь не на полноценное восстановление функций.

К самым явным механизмам компенсации относится возрастание глубины и частоты входов. В дыхании начинают участвовать резервные альвеолы, чтобы максимально увеличить рабочую поверхность. Внешне это проявляется как сильная одышка, которая заметно ограничивает подвижность. При этом повышается частота сердечных сокращений и величина давления.

Происходит перераспределение кровотока: к внутренним органам направляется больше крови, а периферия начинает испытывать вторичный кислородный голод. Недостаток кислорода порождает необходимость увеличить количество эритроцитов, что значительно повышает риск тромбообразования.

Все это приводит к быстрому износу и повреждению сердечно-сосудистой и дыхательной систем. А поэтому лечение гипоксии должно быть начато на самых ранних стадиях. Позднее справиться с болезненным состоянием и последствиями его компенсации намного сложнее.

Классификация по локализации

Недостаток кислорода может наблюдаться на каком-то определенном участке мозга, а может охватывать весь орган.

Рассматривают следующие виды:

• Рассеянная – следствие общего недостатка кислорода в крови. Вызывает нарушения низкой или средней степени тяжести. Излечивается с наиболее благоприятными прогнозами.
• Центральная церебральная ишемия формируется при нарушении кровоснабжения какого-то участка мозга. Причиной, как правило, выступает сужение сосуда – аневризма, тромб. Обычно такое состояние является частью более обширного заболевания.
• Глобальная церебральная ишемия – полное прекращение поступления крови.
• Ишемический инсульт – причиной также является резкое сужение или непроходимость кровеносного сосуда. Обычно, инсульт захватывает несколько участков.

Симптомы гипоксии

Как и множество других нарушений в работе ЦНС гипоксия сопровождается ухудшением умственной деятельности. Первыми признаками ее выступают затруднения с решением задач, ухудшение краткосрочной памяти, то есть симптомы, которые легко приписать утомлению.

На следующей стадии острой гипоксии у пострадавшего часто возникает состояние эйфории. Чрезмерная энергичность и возбуждение сопровождается явственным расстройством координации, шаткой походкой.

Несмотря на самоощущение с объективной точки зрения когнитивные функции ухудшаются. Возбуждение сопровождается бледностью, но порой может вызвать и покраснение кожных покровов. Появляется обильное неприятное потоотделение, дыхание и сердцебиение учащенное.

Возбуждение сменяется апатией, сонливостью, сопровождается головокружением. Падает зрение, появляются «мушки» перед глазами, затем больной утрачивает сознание. Обморок переходит в кому разной глубины.

Даже на этой стадии реанимационная помощь позволяет не только спасти жизнь пациента, но и полностью восстановить все функции мозга. Восстановление происходит в обратном порядке.

Причиной хронической нехватки кислорода становятся заболевания, связанные с сужением кровеносных сосудов, например: синдром шейной артерии при остеохондрозе, гипертоническая энцефалопатия и прочее.

Симптомами гипоксии мозга являются следующие нарушения:

• головокружение, постоянный звон в ушах;
• постоянная головная боль. Боль снимается сосудорасширяющими лекарствами, но тут же возвращается;
• нарушение равновесия, координации, речи;
• приступы тошноты и рвоты по утрам;
• ухудшение умственных способностей – нарушение памяти, уменьшение работоспособности;
• возможны разнообразные нарушения сна;
• наблюдается резкая смена настроений, превалирует плаксивость, раздражительность, развивается депрессия и апатия.

Лечение хронической гипоксии не отделимо от лечения основного заболевания. Только устранив первичный фактор, можно добиться успеха, восстановив нормальное кровоснабжение мозга.

Диагностика

Острая гипоксия отличается достаточно характерными симптомами, что облегчает диагностику. Признаки хронической совпадают большинством симптомов нарушения в работе ЦНС, и в большинстве случаев причиной появления их нехватка кислорода и является.

Цель диагностики при гипоксии – установить первичную причину патологического состояния.

• Анализ крови – как общий, так и газовый. Первый указывает количество эритроцитов, последний позволяет точно установить парциальное давление кислорода и углекислого газа в крови.
• Энцефалограмма головы предоставляет информацию о состоянии клеток мозга, наличии плохо функционирующих участков.
• Реовазография позволяет установить состояние кровеносных сосудов, снабжающих мозг.
• Ангиография – общая или селективная, предоставляет более полную картину кровотока.
• Магнитно-резонансная томография – наиболее информационный метод. Незаменима при подозрениях на ишемию отдельных участков мозга.
• Капнография и CO-метрия указывает на объем углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Таким образом исключают или подтверждают нарушения в работе легких.

Лечение

Так как причины состояния разнообразны, то и для лечения гипоксии головного мозга применяют разные методы.

• Экзогенная форма требует лишь восстановления нормального содержания кислорода в крови, причем источником является вдыхаемый воздух. Метод лечения – кислородная подушка.
• В случае дыхательной гипоксии лечение направлено на восстановление функций дыхательных путей. Для этого используют дыхательные аналептики, лекарства, расширяющие бронхи, антигипоксаны.
• При гемической форме применяют препараты, способствующие восстановлению функции кроветворения. Распространенным методом является переливание крови.
• Для лечения циркуляторной гипоксии назначают прием антикоагулянтов, сосудорасширяющих, ноотропов, противоотечных, ангиопротекторов и так далее.
• Тканевая форма предполагает применение антидотов, если первопричиной выступило отравление. Допустимы любые меры, направленные на улучшение снабжения кислородом: прием витаминов, гипербарическая оксигинация и даже прогулки на свежем воздухе.

Острая гипоксия головного мозга представляет собой смертельно опасное состояние. Хроническая заметно снижает уровень жизни. Любые формы заболевания требуют эффективного и безотлагательного лечения.

У бабушки гипоксия после инсульта возникла. Проходила долгую реабилитацию: принимала Дивазу, ходила на ЛФК. Сейчас, слава Богу, все в норму пришло.

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Гипоксия

Гипоксия представляет собой состояние кислородного голодания, которое может испытывать как организм в целом, так и отдельные его органы или системы органов.

Причины гипоксии

Спровоцировать гипоксию могут самые разнообразные факторы, среди которых:

• Сниженное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе (например, во время пребывания в высокогорных районах);
• Частичное или полное нарушение воздухообмена в легких, обусловленное утоплением, удушьем, отеком легких или слизистой оболочки бронхов, бронхоспазмом и т.д.;
• Снижение кислородной емкости крови или, говоря другими словами, уменьшение количества гемоглобина, способного присоединять кислород, ведь именно он выполняет функцию основного его транспортировщика (кровяная гипоксия может возникнуть на фоне отравления угарным газом, малокровия или эритроцитолиза);
• Патологические состояния, являющиеся следствием сердечно-сосудистой недостаточности и при которых перемещение обогащенной кислородом крови к различным тканям и органам затруднено или вовсе невозможно (например, при пороках сердца, диабетическом поражении сосудов и т.д.);
• Нарушения процессов поглощения кислорода тканями организма (признаки гипоксии могут развиться вследствие блокирования активности ферментов, которые принимают участие в тканевом дыхании, токсическими веществами или солями тяжелых металлов);
• Повышение функциональной нагрузки на ткань или орган (симптомы гипоксии может спровоцировать тяжелая физическая работа или повышенные спортивные нагрузки, когда потребность в кислороде превышает его реальное поступление в организм).

В отдельных случаях кислородное голодание является следствием совокупности перечисленных выше факторов.

Гипоксия может отмечаться также у детей в период их внутриутробного развития. Если подобное состояние отмечается в течение длительного периода, оно может стать причиной серьезных нарушений в обмене веществ плода. В особо тяжелых случаях последствиями гипоксии могут стать ишемия, некроз тканей ребенка и даже его гибель.

Основными причинами внутриутробной гипоксии плода считаются:

• Перенесенные матерью заболевания, включая болезни сердца, сосудов, легких, а также заболевания, сопровождающиеся снижением концентрации гемоглобина в крови;
• Врожденные пороки развития плода;
• Нарушения функции пуповины и плаценты, включая ухудшение плацентарного газообмена, обусловленного преждевременной отслойкой плаценты, и прерывание пуповинного кровообращения из-за образования узлов, сдавливания или обвития плода;
• Анемия, характеризующаяся сниженным содержанием гемоглобина в крови;
• Продолжительное механическое сдавливание плода.

Симптомы гипоксии

Признаки гипоксии достаточно разнообразны и определяются степенью выраженности состояния, продолжительностью воздействия на организм неблагоприятного фактора, а также реактивностью самого организма.

Кроме того, симптомы гипоксии обусловливаются тем, в какой форме она протекает. В целом в зависимости от скорости развития патологического процесса выделяют:

Молниеносная, острая и подострая формы в отличие от хронической гипоксии характеризуются более выраженной клинической картиной. Симптомы кислородного голодания развиваются в достаточно быстрые сроки, не давая организму возможности адаптироваться к ним. Поэтому последствия гипоксии, протекающей в острой форме, для человека зачастую более серьезны, чем последствия хронического кислородного голодания, привыкание к которому происходит постепенно. В некоторых случаях они носят необратимый характер.

Хроническая гипоксия развивается медленно. Так, пациенты, у которых диагностированы тяжелые формы дыхательной недостаточности на фоне хронических заболеваний легких, могут годами жить без каких-либо драматических симптомов. Однако следует отметить, что, как и острая форма кислородного голодания, хроническая также приводит к необратимым последствиям. Только развиваются они в течение более длительного времени.

Наиболее общими признаками гипоксии в острой форме являются:

• Появление одышки;
• Увеличение частоты дыхания и его глубины;
• Дисфункция отдельных органов и систем.

Хроническая форма чаще всего характеризуется повышением активности эритропоэза (процесса образования эритроцитов в костном мозге) на фоне развития патологического состояния, при котором концентрация эритроцитов в единице объема крови существенно превышает показатели, считающиеся физиологически нормальными. Кроме того, в организме отмечается нарушение функции различных органов и их систем.

Лечение гипоксии

Лечение гипоксии предполагает назначение комплекса мероприятий, направленных на устранение ее причины, борьбу с недостатком кислорода, а также внесение корректив в систему гомеостаза организма.

В некоторых случаях для устранения последствий гипоксии достаточно проветривания помещения или прогулки на свежем воздухе. Если же состояние спровоцировано более серьезными причинами и сопряжено с заболеваниями системы крови, легких, сердечно-сосудистой системы или с отравлением токсическими веществами, для лечения гипоксии могут быть рекомендованы:

• Терапия с применением кислородного оборудования (масок, подушек, баллончиков и т.д.);
• Назначение препаратов-антигипоксантов, бронхорасширяющих средств, дыхательных аналептиков и т.д.;
• Применение концентраторов кислорода;
• Искусственная вентиляция легких;
• Переливание крови и стимуляция кроветворения;
• Коррегирующие функцию сердца и сосудов хирургические операции;
• Назначение препаратов с кардиотропным эффектом;
• Применение антидотов в комплексе с искусственной вентиляцией легких и назначением препаратов, действие которых направлено на улучшение утилизации кислорода тканями (при отравлениях).

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Гипоксия (кислородное голодание) – виды и степени, симптомы и признаки, причины и последствия, лечение и профилактика. Что такое гипоксия плода во время беременности? Гипоксия новорожденного при родах

Общая характеристика гипоксии

Определение

Развитие гипоксии

Виды гипоксии

• Дыхательная (респираторная, легочная) гипоксия.
• Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия:
  • Ишемическая;
  • Застойная.
• Гемическая (кровяная) гипоксия:
  • Анемическая;
  • Обусловленная инактивацией гемоглобина.
• Тканевая (гистотоксическая) гипоксия.
• Субстратная гипоксия.
• Перегрузочная гипоксия.
• Смешанная гипоксия.

В зависимости от скорости развития и течения, гипоксия подразделяется на следующие виды:

• Молниеносная (мгновенная) – развивается в течение нескольких секунд (не дольше 2 – 3 минут);
• Острая – развивается в течение нескольких десятков минут или часов (не дольше 2 часов);
• Подострая – развивается в течение нескольких часов (не дольше 3 – 5 часов);
• Хроническая – развивается и длится в течение недель, месяцев или лет.

В зависимости от распространенности кислородного голодания, гипоксию подразделяют на общую и местную.

Экзогенная гипоксия

Дыхательная (респираторная, легочная) гипоксия

Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия

Гемическая (кровяная) гипоксия

Также отравление, приводящее к образованию метгемоглобина, может происходить при контактах с токсическими веществами, выделяющимися при производстве силоса, при работе с ацетиленовой сваркой, гербицидами, дефолиантами, взрывчатыми веществами и т.д.

Тканевая (гистотоксическая) гипоксия

• Подавление активности ферментов дыхательной цепи при отравлении цианидами, эфиром, уретаном, барбитуратами и алкоголем;
• Недостаток количества ферментов дыхательной цепи на фоне дефицита витаминов В 1 , В 2 , РР и В 5 ;
• Неправильная и нескоординированная работа ферментов дыхательной цепи при отравлении нитратами, токсинами микробов, воздействии большого количества гормоновщитовидной железы и т.д.;
• Повреждение структуры ферментов при действии радиоактивного излучения, при уремии, кахексии, тяжелых инфекционных заболеваниях и т.д.

Тканевая гипоксия может существовать в течение длительного промежутка времени.

Субстратная гипоксия

Перегрузочная гипоксия

Смешанная гипоксия

Острая гипоксия

Хроническая гипоксия

Гипоксия плода

Гипоксия у новорожденных

Гипоксия в родах

На практике гипоксия плода в родах очень часто провоцируется интенсивными сокращениями матки, вызванными введением окситоцина.

Последствия гипоксии

Гипоксия – причины

• Разряженная атмосфера на высоте (горная болезнь, высотная болезнь, болезнь летчиков);
• Нахождение в тесных помещениях с большим скоплением людей;
• Нахождение в шахтах, колодцах или в любых закрытых помещениях (например, подводных лодках и т.д.) с отсутствующим сообщением с внешней средой;
• Некачественная вентиляция помещений;
• Работа в водолазных костюмах или дыхание через противогаз;
• Сильная загазованность воздуха или смог в городе проживания;
• Неисправность наркозно-дыхательной аппаратуры.

Причинами различных видов эндогенной гипоксии могут быть следующие факторы:

• Заболевания органов дыхания (пневмония, пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс, разрушение сурфактанта альвеол, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, трахеиты, бронхиты, эмфизема, саркоидоз, асбестоз, бронхоспазм и т.д.);
• Инородные тела в бронхах (например, случайное заглатывание детьми различных предметов, подавливание и т.д.);
• Асфиксия любого происхождения (например, при сдавлении шеи и т.д.);
• Врожденные и приобретенные пороки сердца (незаращение овального отверстия или Баталова протока сердца, ревматизм и т.д.);
• Повреждение дыхательного центра ЦНС при травмах, опухолях и других заболеваниях мозга, а также при его угнетении отравляющими веществами;
• Нарушение механики акта дыхания вследствие переломов и смещений костей грудной клетки, повреждения диафрагмы или спазмах мускулатуры;
• Нарушения работы сердца, спровоцированные различными заболеваниями и патологиями сердца (инфаркт, кардиосклероз, сердечная недостаточность, нарушение баланса электролитов, тампонада сердца, облитерация перикарда, блокада проведения электрических импульсов в сердце и т.д.);
• Резкое сужение кровеносных сосудов в различных органах;
• Артериовенозное шунтирование (перенос артериальной крови в вены по сосудистым шунтам до того, как она дойдет до органов и тканей и отдаст кислород клеткам);
• Застой крови в системе нижней или верхней полой вены;
• Тромбозы;
• Отравление химическими веществами, вызывающими образование неактивного гемоглобина (например, цианидами, угарным газом, люизитом и т.д.);
• Анемия;
• Острая кровопотеря;
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• Нарушение обмена углеводов и жиров (например, при сахарном диабете, ожирении и т.д.);
• Шок и кома;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Хронические заболевания почек и крови (например, лейкозы, анемии и т.д.);
• Дефицит витаминов РР, В 1 , В 2 и В 5 ;
• Заболевания щитовидной железы;
• Повреждение клеток радиационным излучением, продуктами распада тканей при кахексии, тяжелых инфекциях или уремии;
• Злоупотребление наркотиками и алкоголем;
• Длительное голодание.

Симптомы (признаки) гипоксии

Судороги при гипоксии появляются при воздействии внешних раздражителей. Причем судорожный приступ обычно начинается с подергиваний мышц лица, кистей рук и ног с присоединением беспорядочных мышечных сокращений живота. Иногда при судорогах формируется опистотонус, который представляет собой выгнутого дугой человека с разогнутыми мышцами шеи и спины, запрокинутой назад головой и согнутыми в локтях руками. Поза человека в опистотонусе напоминает гимнастическую фигуру «мостик».

Высотная гипоксия (горная болезнь) - причины и механизм развития, симптомы, проявления и последствия, мнение мастера спорта по альпинизму и врачей-физиологов - видео

Степени гипоксии

• Легкая (обычно выявляется только при физических нагрузках);
• Умеренная (явления гипоксического синдрома появляются в покое);
• Тяжелая (явления гипоксического синдрома выражены сильно и имеется тенденция к переходу в коматозное состояние);
• Критическая (гипоксический синдром привел к коме или шоку, которые могут закончиться агонией со смертельным исходом).

Лечение кислородного голодания

• Переливание крови или эритроцитарной массы;
• Введение переносчиков кислорода (Перфторана и др.);
• Гемосорбция и плазмаферез с целью удаления из крови отравляющих продуктов обмена веществ;
• Введение веществ, способных выполнять функции ферментов дыхательной цепи (витамин С, метиленовая синька и т.д.);
• Введение глюкозы в качестве основного вещества, дающего клеткам энергию для осуществления процессов жизнедеятельности;
• Введение стероидных гормонов для устранения выраженного кислородного голодания тканей.

В принципе, помимо вышеперечисленных, для устранения гипоксии могут применяться любые методы лечения и препараты, действие которых направленно на восстановление нормальной работы всех органов и систем, а также на поддержание жизненно важных функций организма.

Профилактика гипоксии

Читать еще:

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Кислородное голодание головного мозга - что это такое и как лечить?

Гипоксия головного мозга (ГГМ) - это анормальный процесс, протекающий в мозговых структурах, при котором каждая клетка испытывает дефицит кислорода.

Оксиген необходим для нормальной работы всех жизненно важных функций головного мозга и систем организма.

Кислородная недостаточность поражает мозговой центр «критического органа», где в первую очередь страдают ткани коры головного мозга. В результате наступает гипоксический криз.

Через сосуды и артерии головного мозга за одну минуту проходит порядка 20% всего объема крови, что определенно является весьма высоким показателем.

Если все функции работают нормально, то острая гипоксия мозга, поражающая клетки на 3-4 секунды не вызовет глобальных изменений.

Однако нехватка кислорода в голове в течение 10 секунд может привести к потере рассудка и обмороку. А спустя 30 секунд кора головного мозга станет неактивной, что опасно для человека наступлением комы.

Время смерти мозговых клеток происходит, когда кислородное голодание мозга продолжается в течение 5 минут. Если за это время не провести реанимацию и не восстановить недостаток кислорода, то процесс станет необратимым.

Самостоятельно лечить в домашних условиях гипоксический синдром нельзя. Чем лечить и как бороться с гипоксией решает лечащий врач после детального обследования организма.

В некоторых случаях доктор может назначить курс внутривенных уколов или прохождение процедурной терапии.

Как вылечить и какие лекарственные средства использовать зависит прежде всего от возраста пациента. Лечение гипоксии у детей, взрослых и у пожилых людей различается и подбирается строго индивидуально.

При подборе терапии рассматриваются все факторы - причины возникновения нехватки кислорода в мозгу, симптомы, вид установленной у пациента патологии.

Гипоксический синдром может носить эпизодический характер, а может иметь конкретный диагноз и степень тяжести, например: хроническая гипоксия мозга 2 степени.

При повышенной чувствительности мозга к гипоксии, состояние часто сопровождается комой.

Симптомы нехватки кислорода

Если ежеминутно каждые 100 г мозга не получают около 3,3 мл оксигена, то наступает гипоксия сосудов головного мозга.

При стремительном развитии гипоксического синдрома процессы отследить невозможно. В этом случае важно срочное оказание помощи во избежание комы или летального исхода.

Но если у патологии есть временной промежуток развития, то признаки успевают обозначиться. Проявление симптомов кислородного голодания у взрослых стандартны:

• самый ранний признак - нарушение микроциркуляторного русла;
• далее проявляется повышенное возбуждение, бесконтрольное поведение в состоянии эйфории, сменяемое вялостью или чувством подавленности;
• появление резких головных болей давящего характера;
• расстройство сердечно-сосудистой системы - стенокардия, понижение тонуса, давления и температуры, аритмия или тахикардия сердца;
• появление бледности, синюшности или покраснения кожи;
• заторможенность функций ЦНС, головокружение, тошнота, неукротимая рвота, рябь или потемнение в глазах, нарушение зрения;
• состояние ступора, энурез, бесконтрольное испражнение кишечника, возможна потеря сознания;
• при перинатальном поражении мозговых структур происходит отек мозга, пропадает чувствительность кожи.

Тяжелая форма характеризуется ранним выявлением гипоксии нейронов головного мозга. При этом поражении патология может иметь различную степень тяжести, иногда процессы необратимы.

Как проявляются симптомы у детей:

• часто наблюдается тахикардия, сменяемая брадикардией;
• появление аритмии и шумов в сердце;
• появление в околоплодных водах мекония (первородного кала);
• рост и резкий спад частоты внутриутробных движений;
• у ребенка может наблюдаться образование тромбоза, небольших тканевых кровоизлияний.

Если мозгу малыша длительное время не хватает кислорода, то происходит накопление углекислоты в крови. Возникает раздражение дыхательных центров, от чего плод пытается осуществить дыхательные движения.

При этом возникает проникновение в органы дыхания инородных тел (слизь, кровь или околоплодные воды). Даже первый вдох способен вызвать пневмоторакс, что является прямой угрозой для жизни ребенка.

Виды гипоксии

По стремительности прогресса и нарастанию симптомов гипоксия может быть острой, подострой или хронической формы.

По уровню дефицита кислорода гипоксический синдром разделяется на несколько типов: легкий, умеренный, тяжелый и критический.

В зависимости от причины и механизмов развития кислородное голодание классифицируется на виды, которые определяются по месту локализации патологии.

К примеру, эндогенная или смешанная гипоксия возникает вследствие дисфункции различных систем или органов, а также влияния определенных факторов на организм.

Рассмотрим подробнее основные разновидности гипоксии.

Тканевая (гистотоксическая)

Данный вид возникает при снижении активности дыхательных ферментов в митохондриях клеток ткани.

Циркуляторная (сердечно-сосудистая)

Возникает при нарушениях гемодинамики либо общего кровообращения в артериях и сосудах головного мозга.

Сердечно-сосудистая недостаточность, шоковые или стрессовые состояния, васкулит, порок сердца, инфаркт миокарда, поражение сосудов на фоне диабета относят к основным причинам циркуляторной гипоксии.

К второстепенным факторам причисляют образование тромбоза, эмболии, атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, затрудняющих кровоток.

Экзогенная (гипоксическая)

Возникает при снижении уровня оксигена в окружающей среде. К примеру, разряженный воздух на высокогорном плато или при полете на параплане.

При нормальном атмосферном давлении кислородная недостаточность может быть спровоцирована следующими факторами:

• сильная загазованность;
• загрязнение воздуха дисперсными частицами, например, в шахтах при добыче полезных ископаемых;
• в подводных субмаринах;
• просто в душном помещении с плохой вентиляцией.

Гемическая (кровяная)

Наблюдается на фоне снижения кислородной емкости крови. Основные факторы:

• нарушение транспортировки оксигена клетками;
• недостаток в крови эритроцитов;
• резкое понижение уровня гемоглобина;
• нарушение процессов соединения гемоглобина с молекулами оксигена.

Чаще возникает при гемолизе эритроцитов, отравлении угарным газом или анемии.

Респираторная (дыхательная)

Возникает при дестабилизации функций органов дыхания. К примеру:

• при воспалении легких (пневмонии);
• бронхиальной астме;
• прорастании злокачественной опухоли в бронхолегочной системе;
• воспалении аденоид или миндалин.

Своевременная операция по удалению новообразования или миндалин может быстро устранить проблему.

Респираторная гипоксия может быть вызвана передозировкой наркотиков, патологией спинного и головного мозга.

Ишемический инсульт

Ишемический инсульт головного мозга - это острое кислородное голодание, наступившее в результате нарушения кровоснабжения в артериях мозга.

Продолжается обычно более суток, проходит в сочетании с ярко выраженными неврологическими признаками. Подобное состояние грозит размягчением тканей мозга на пораженном участке, что приводит к инфаркту.

Центральная и глобальная церебральная ишемия

Данная патология возникает вследствие нарушения кровоснабжения на определенном месте локализации.

Также церебральная гипоксия проявляется вследствие развития различных заболеваний. Например, аневризма, образование тромба, закупорка кровеносных сосудов.

Клиника состояния дополняет картину возникновения инфарктов. Глобальная ишемия - это полное прекращение кровоснабжения головного мозга.

Рассеянная

Данное нарушение функций относится к категории от легкой до умеренной степени тяжести. Возникает при низком уровне оксигена в кровяном русле.

Острая

Острая гипоксия наблюдается в связи с отравлениями, тяжелыми болезнями сердца, кровотечениями.

Но также подобное состояние может вызвать асфиксия, остановка сердца или гиповолемический шок.

Молниеносная

Развивается в течение нескольких минут или даже секунд, во время которых происходит кровоизлияние в центр дыхания. Возникает при полной блокировке дыхательных процессов.

Хроническая гипоксия мозга

Связана с болезнями сердца (недостаточность, пороки, кардиосклеротические изменения и т. д.), но развитие патологии длится долгое время.

• повышенная усталость;
• постоянная одышка;
• головные боли, головокружение, тошнота;
• состояние раздражения или возбужденности;
• когнитивные расстройства;
• потеря аппетита.

Если больной длительное время испытывает негативные процессы и не проходит лечение, может развиться гипоксическая энцефалопатия.

Подобное состояние обычно заканчивается серьезными психическими отклонениями. Без надлежащей терапии наступает летальный исход.

Чем опасны постгипоксические изменения?

Опасность гипоксии заключается в патологических изменениях, которые оказывают непосредственное влияние на активность и жизнедеятельность основных функций мозга.

Диагноз зависит от тяжести поражения мозга и длительности кислородного голодания. Кратковременная кома дает высокие шансы на реабилитацию.

Продолжительность вегетативного состояния может сохранить основные функции, но привести к серьезным нарушениям.

К чему приводит тяжелая форма гипоксии:

• к утрате чувствительности на внешние раздражители;
• потере аппетита и недоеданию;
• образованию тромбозов;
• появлению пролежней;
• часто наблюдаются легочные инфекции.

Постгипоксический синдром у взрослых людей выделяется трудностями с восстановлением даже минимальных функций жизнедеятельности. Например, восстановление речи или двигательной активности.

Длительная гипоксия создает прямую угрозу жизни человека.

Восстанавливается ли ГМ после патологии?

Мозговые клетки после кислородного голодания не восстанавливаются. Однако при грамотно подобранной терапии можно достичь довольно устойчивой ремиссии.

При обеспечении надлежащих условий есть шанс нормализовать ежедневные функции жизнедеятельности.

Дело в том, что ткани мозга обладают свойством брать на себя функции соседних клеток. Это дает шансы на продуктивную реабилитацию. Но в любом случае восстановление после гипоксии происходит частично.

Чтобы избавиться от кислородного голодания необходимо специализированное лечение с первого проявления симптомов патологии.

Любые нарушения на клеточном уровне относят к критичным, так как подобные процессы грозят серьезными, часто необратимыми последствиями.

Причины кислородного голодания

Причины возникновения гипоксии могут быть внешними (механическими) или внутренними, спровоцированными дисфункцией работы органов и систем, а также патологическими процессами.

Кислородная недостаточность вызывается интоксикацией веществами, которые подавляют стимуляцию гемоглобина.

Также негативное влияние оказывает радиационное облучение или токсины, выделяющиеся при процессах распада тканей.

Например, вследствие тяжёлого истощения организма на фоне длительного голодания или опасной инфекции.

Глобальная кровопотеря, стрессы, чрезмерные физические перенагрузки, злоупотребление алкоголем, наркотиками или курением - это факторы, способные вызвать кислородный голод.

Остановимся подробнее на основных причинах гипоксии.

Отравление и вдыхание угарного газа

Угарный газ - это кровяной яд общетоксического действия, бесцветное вещество без запаха, способное проникать через любые преграды.

Концентрация окиси углерода в воздухе более 1,2% вызывает смерть менее чем за три минуты.

К чему приводит отравление монооксидом углерода:

• при вдыхании блокируется транспортировка кислорода к органам и тканям, вследствие чего наступает кислородная недостаточность;
• аналогично нарушаются функции сердечной мышцы.

• вдыхание выхлопных газов от автотранспорта, длительное пребывание в закрытом гараже или автомобиле с работающим двигателем;
• бытовое отравление - неисправность отопительных приборов (камины, печи, трубы), утечка газа пропана, копоть керосиновых ламп и т. д;
• вдыхание при пожаре.

Исход отравления напрямую зависит от концентрации оксида углерода, состояния пациента, физической нагрузки в момент вдыхания, но главное - от продолжительности кислородного голодания.

Сильное давление на область горла

Гипоксия может возникнуть как при механическом воздействии на трахею, так и при развитии внутренних патологий.

Факторы, провоцирующие нехватку кислорода:

• асфиксия (удушье);
• отек слизистой оболочки дыхательных путей;
• аллергическая реакция на пищу, химические вещества, запахи, цветения или медикаментозные средства, сопровождающаяся отеком Квинке;
• воспалительные процессы в гортани, к примеру, воспаление миндалин или аденоидов.

Болезни, нарушающие функционирование дыхательных мышц

Дисфункция спинного мозга приводит к возникновению паралича дыхательной мускулатуры. В этом состоянии клетки мозга оказываются недееспособными для обеспечения и регуляции газообменных процессов в легких.

Развитию паралича дыхательных мышц способствуют следующие патологии:

• поражение периферических нервных отростков или окончаний;
• разрушение мышечной ткани;
• аутоиммунные процессы;
• отравление лекарственными средствами.

Дисфункции генетического характера, связанные с мышечной дистрофией, приводят к омертвению клеток и волокон. Пациенту с данной патологией трудно дышать, что довольно часто вызывает летальный исход даже у молодых.

Из-за чего появляется у новорождённого и последствия для организма ребёнка?

Гипоксия мозга у новорожденных, недоношенных младенцев и у детей первого года жизни проявляется во внутриутробный период либо непосредственно в процессе родов.

• хронические патологии беременной, например, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, внутричерепное давление и прочие;
• заболевания матери в период вынашивания - интоксикация, обвитие плода пуповиной, отслоение тканей плаценты;
• нарушения в организме плода - пороки сердца, аномалии в развитии, вирусные возбудители, генетические дефекты, внутричерепные травмы;
• резус-конфликт матери и плода;
• родовые травмы, отек дыхательного центра, асфиксия околоплодными жидкостями.

Последствия у детей зависят от степени поражения клеток мозга новорожденного и наличия необратимых процессов в нервной системе.

При этом впоследствии может наблюдаться гиперактивное поведение, неусидчивость, пониженная концентрация внимания, нарушение речи.

Хроническая гипоксия головного мозга, продолжающаяся длительное время, имеет тяжелые осложнения или психические расстройства.

К примеру, деменция, синдрома Корсакова, бред, потеря памяти, эпилепсия, ДЦП и прочие.

При отеке мозга в большинстве случаев происходит либо мертворождение, либо малышу грозит тяжелая степень инвалидизации или летальный исход на первых сроках жизни.

Почему мозг взрослого испытывает нехватку кислорода?

Гипоксия мозга - это не самостоятельное обособленное заболевание. Это состояние, возникающее из-за перекрытия доступа оксигена или нарушения вывода монооксида углерода.

Причины нехватки кислорода разнообразны. Это могут быть негативные обстоятельства или конкретные патологии.

Основные факторы появления гипоксии у взрослых:

• атеросклеротические сосудистые нарушения, анемия;
• осложнения после операции;
• стрессовые состояния, сопровождающиеся скачками артериального давления;
• инсульт может спровоцировать гипоксию в одном или обоих полушариях;
• болезни или остановка сердца;
• шейный остеохондроз, при котором происходит сдавливание артерий, из-за шеи нарушается кровообращение и затрудняется отток крови;
• заболевания ЦНС.

Даже эпизодические случаи гипоксии требуют внимательного рассмотрения и детального обследования организма.

Правильное лечение начинается с диагностики

Что делать или что принимать при появлении симптомов гипоксии мозга должен решать врач соответствующего профиля.

Первоначальная цель направлена на выявление причины недуга. При появлении первых признаков гипоксии нужно посетить терапевта.

После осмотра и составления первичного анамнеза больному назначают сдачу анализов, а также прохождение аппаратного обследования.

По результатам заключения врач прописывает лекарства от гипоксии и вспомогательные процедуры.

При хронической или подострой гипоксии пациента могут госпитализировать в клинику либо оставить на амбулаторном лечении. Это зависит от степени поражения и тяжести состояния больного.

Лабораторная диагностика

Данный вид диагностирования включает следующие лабораторные процедуры:

• общий и биохимический анализ крови;
• проверка газового состава - определение бикарбонатного и карбонатного буфера;
• исследование кислотно-щелочного равновесия - измерение показателей парциального давления углекислого газа и оксигена.

Осмотр

Первичный осмотр врача включает полноценный опрос для описания всех симптомов, продолжительности приступов и сопоставление всех обстоятельств, связанных с появлением гипоксии.

Методом пальпации и осмотра глазного дна проводится проверка на оценку признаков состояния дыхательной, сердечной и нервной системы.

Инструментальные методы проверки

Аппаратная диагностика назначается по первичному анамнезу пациента.

По необходимости выдается направление на следующие исследования:

• УЗИ - определяет патологию даже на ранней стадии;
• проверка гипоксии мозга на МРТ;
• ультрасонография с допплерографией - определение изменений кровообращения;
• ЭхоЭГ, ЭЭГ - измерение активности нейронов мозга;
• реовазография, ангиография - исследование сосудов ГМ;
• ЭКГ - оценка сердечной активности;
• пульсоксиметрия - оценка уровня насыщения крови оксигеном.

При гипоксии средней тяжести инструментальная диагностика помогает определить очаги поражения, плотность паренхимы, параметры отделов мозга, кисты и прочие особенности.

Первая помощь при гипоксии головного мозга

Основной симптом нехватки кислорода проявляется в потере сознания или обмороках. При первых признаках недуга необходимо обеспечить потерявшему сознание беспрепятственный доступ свежего воздуха.

В условиях клиники обычно применяют кислородную маску. Если такая возможность отсутствует, то стоит срочно провести проветривание помещения, освободить больного от одежды, чтобы восстановить дыхательные функции.

Действующие препараты

Медикаментозное лечение в первую очередь направлено на устранение причины кислородной недостаточности.

Обычно назначаются лекарственные средства с содержанием железа и витамины при гипоксии мозга для улучшения метаболизма тканей и кровообращения.

Для каждого вида гипоксии применяется адекватная терапия с использованием определенных препаратов и действий.

К примеру, при циркуляторной гипоксии может потребоваться корригирующая операция на сосудах и сердце или лечение таблетками - антигипоксантами, ноотропами, ангиопротекторами и т.д.

Что пить при кислородном голодании.

Гимнастика дыхательных путей

Занятия дыхательной гимнастикой относят к эффективной физиотерапии, повышающей устойчивость клеток мозга к недостатку кислорода.

• восточный стиль, йога;
• методика Стрельниковой;
• бодифлекс включает цикл упражнений при гипоксии;
• система здоровой дыхательной техники методом задержки.

Как избавиться народными средствами?

Народные средства обладают уникальными свойствами, способными насытить кору головного мозга необходимыми питательными ферментами. Предлагаем несколько эффективных способов.

Рецепт с боярышником

Потребуются почки боярышника и коньяк в пропорции 100 гр/ 200 мл. Смесь должна отстояться в течение 14 дней. Принимать перед едой по 1 ст. л.

Рецепт с брусникой

Ягодные листья заваривают кипятком, отстаивают, процеживают и пьют вместо чая после еды. Свежие ягодки полезно употреблять утром натощак.

Профилактика недуга

Для нормализации и восстановления оксигенации организма медиками разработаны комплексные мероприятия, исцеляющие или предупреждающие патологию.

Что делать при гипоксии:

1. Ежедневно, несмотря на погодные условия, гулять в парковой зоне не менее 1-2 часов. Если такой возможности нет, то постарайтесь вместо поездки на транспорте ходить пешком.
2. Поставьте за правило регулярно заниматься спортом - гимнастикой, йогой, бегом, плаванием, быстрой ходьбой и т. д.
3. Совместно с врачом подберите себе диету с повышенным содержанием железа и витаминов, принимайте пищу в определенное время.
4. Соблюдайте распорядок дня, высыпайтесь, ложитесь спать и вставайте в одно и то же время.
5. Избегайте стрессовых ситуаций, физических перенагрузок.
6. Систематически проветривайте помещение, полезно использовать кондиционер, а также приборы, ионизирующие и увлажняющие воздух.

Гипоксия (кислородное голодание)

Кислородное голодание в медицине имеет термин – гипоксия. Подобная патология не считается заболеванием или синдромом, это состояние, при котором организм недополучает кислород. Существуют разные формы гипоксии. От вида патологии зависят последствия реакции организма.

Кислородное голодание

Клетки организма человека для нормальной функциональности органов и систем должны постоянно насыщаться кислородом. Если в этом процессе происходит сбой, то без последствий это обойтись не может.

Не у всех имеется правильное понимание, что это такое: гипоксия. В большинстве, люди считают, что кислородное голодание может наступить только в случае, если человек на длительное время лишается возможности дышать, однако это не совсем так. Дефицит кислорода возможет и по внутренним причинам.

Кислородное голодание или гипоксия головного мозга - это тяжелое патологическое состояние организма человека, при котором в клетки поступает недостаточное количество кислорода

Недостаток кислорода наиболее часто вызывает такое заболевание, как гипоксия сердца. Особенностью патологии является поражение желудочков сердца. При гипоксии сердца нередко случается инсульт или инфаркт миокарда.

В медицине существует специальный термин – гипоксия миокарда (ГМ). Патологический процесс поражает правый либо левый желудочек. Основной причиной становится недостаток кислорода в тканях сердца. Последствием ГМ становится отмирание клеток (некроз).

Причины

Спровоцировать недостаточное поступление кислорода в ткани миокарда могут различные причины, в том числе внешние факторы и заболевания, связанные с транспортировкой веществ по сосудам.

Выделяют пять основных групп негативных факторов.

• Экзогенные – недостаток воздуха в помещении. При длительном нахождении в помещении, куда не поступает «свежий» воздух, вероятность развития сердечной недостаточности высока.
• Респираторные – нарушение поступления воздуха по дыхательным путям извне. Например, при удушении или утоплении.
• Гистотоксические – нарушение поглощения кислорода тканями из-за отравления тяжелыми металлами или угарным газом.

Тяжелая гипоксия может привести к состоянию комы или летальному исходу

• Циркуляторные – недостаток веществ, возникающий в результате закупорки сосудов.
• Смешанные – влияние нескольких факторов одновременно или последовательное воздействие нескольких причин.

Гипоксия, по статистике, чаще наблюдается у мужчин, однако этой патологии подвержены представители обоих полов.

Внимание! При кислородном голодании важно не медлить с оказанием медицинской помощи. Вероятность летального исхода довольно большая.

Признаки кислородного голодания

Симптоматика гипоксии миокарда может иметь абсолютно разные признаки. При этом значительного отличия при поражении одного или другого желудочка нет.

Признаки кислородной недостаточности сердца зависят от нескольких факторов:

• формы патологии;
• степени выраженности;
• длительности бескислородного состояния.

Игнорируя симптомы кислородного голодания мозга, вы подвергаете серьезной опасности свое здоровье

Гипоксическое состояние может возникнуть в нескольких формах. Именно от того, какого типа патологический процесс наблюдается у больного, зависит проявление симптоматики и методика лечения.

Выделяют четыре формы:

• мгновенная – возникает моментально за две–три минуты;
• острая – может развиваться от двадцати минут до 2 часов;
• подострая – прогрессирует на протяжении трех–пяти часов;
• хроническая – самая умеренная форма, которая может протекать годами.

Наиболее опасной считается мгновенная форма. Как правило, именно при ее возникновении развивается острое патологическое поражение сердца.

Общие признаки

Симптомы патологического состояния при нехватке кислорода имеют характерные проявления:

• учащение и нарушение ритма сердцебиения;
• фибрилляция (возникновение трепетания желудочков или предсердия);
• постоянное ощущение слабости и усталости;
• появление одышки или неравномерное дыхание и другие.

Если приходится долго находиться в помещении – частое проветривание в любое время года

При кислородном голодании нарушается работа сердца, поэтому на кардиограмме четко отображается патологическое состояние.

Важно! При острой или мгновенной форме патологии следует обращать внимание на симптомы, предшествующие инфаркту миокарда (боль в груди, паническая атака, головокружение и частое сердцебиение).

Гипоксия: лечение

Справиться с гипоксией миокарда нельзя без определения причин, по которым происходит (произошло) недостаточное поступление кислорода в организм.

Лечение может проводиться несколькими методами:

• медикаментозная терапия;
• оперативное вмешательство;
• народная медицина.

Хирургическое вмешательство применяется только в крайних случаях, когда кислородное голодание спровоцировано заболеваниями сердца.

Терапевтические методы

Медикаментозная терапия предполагает прием лекарственных средств. Медикаменты могут назначаться только врачом, после прохождения диагностики и определения клинической картины.

Гипоксия мозга – это тяжелое патологическое состояние организма, поэтому лечение должно проводиться при первых же симптомах

Чтобы облегчить гипоксию миокарда, лечение препаратами включает прием средств следующих групп:

• антигипоксанты («Мексидол», «Неотон», «Милдронат» и др.);
• успокоительные;
• кальциевые блокаторы;
• адреноблокаторы.

Медикаментозные препараты помогают уменьшить интенсивность симптомов и оказать содействие нормализации метаболических процессов.

Используют также переливание крови и плазмаферез. Суть этих процедур заключается во введении в организм «обновленной» (новой) крови, насыщенной кислородом.

Народные методы

В случаях, когда кислородное голодание сердечной системы не имеет значительной степени недостаточности, можно совместно с медикаментозными методами использовать рекомендации народной медицины.

При гипоксии миокарда проводят лечение народными средствами, способствующими нормализации работы сосудистой системы. Основным средством, зарекомендовавшим себя с положительной стороны, считается настойка боярышника.

• настойки шиповника, мокрицы или брусники;
• натуральный березовый сок (принимается по 0,5 литра в день);
• чай с липой или мелиссой.

К народным методам можно отнести:

• избавление от пагубных привычек;
• регулярные прогулки в парках, лесах и т. п.;
• соблюдение диеты, снижающей количество холестерина в крови.

Людям, страдающим от гипоксии либо находящимся в периоде реабилитации после внезапного кислородного голодания, рекомендуется полное спокойствие, смена климата (при проживании в городской местности) и поездки в санатории, расположенные в экологически чистых зонах. Полезной также будет поездка на море.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

• вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
• проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
• страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
• постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

Образование: Волгоградский государственный медицинский университет Уровень образования: Высшее. Факультет: Лечебный.…

ГИПОКСИЯ (hypoxia ; греч, hypo- + лат. oxy кислород; син.: кислородная недостаточность, кислородное голодание ) - состояние, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биол, окисления.

Гипоксия наблюдается весьма часто и служит патогенетической основой разнообразных патологических процессов; в основе ее лежит недостаточное энергетическое обеспечение процессов жизнедеятельности. Гипоксия является одной из центральных проблем патологии.

В нормальных условиях эффективность биол, окисления, являющегося основным источником богатых энергией фосфорных соединений, необходимых для функции и обновления структур, соответствует функциональной активности органов и тканей (см. Окисление биологическое). При нарушении этого соответствия возникает состояние энергетического дефицита, приводящее к разнообразным функциональным и морфол, нарушениям, вплоть до гибели ткани.

В зависимости от этиол, фактора, темпа нарастания и продолжительности гипоксического состояния, степени Г., реактивности организма и др. проявления Г. могут значительно варьировать. Возникающие в организме изменения представляют собой совокупность непосредственных последствий воздействия гипоксического фактора, вторично возникающих нарушений, а также развивающихся компенсаторных и приспособительных реакций. Эти явления находятся в тесной связи между собой и не всегда поддаются четкому разграничению.

История

Большую роль в изучении проблемы Гипоксии сыграли отечественные ученые. Основу разработки проблемы Гипоксии заложил И. М. Сеченов фундаментальными работами по физиологии дыхания и газообменной функции крови в условиях нормального, пониженного и повышенного атмосферного давления. В. В. Пашутин впервые создал общее учение о кислородном голодании как одной из основных проблем общей патологии и в значительной мере определил дальнейшее развитие этой проблемы в России. В «Лекциях общей патологии» Пашутин (1881) дал близкую к современной классификацию гипоксических состояний. П. М. Альбицкий (1853-1922) установил значение фактора времени в развитии Г., изучил компенсаторные реакции организма при недостатке кислорода и описал Г., возникающую при первичных нарушениях тканевого обмена. Проблему Г. разрабатывали Е. А. Карташевский, Н. В. Веселкин, H. Н. Сиротинин, И. Р. Петров, особое внимание уделявший роли нервной системы при развитии гипоксических состояний.

За рубежом Бер (P. Bert) изучал влияние колебаний барометрического давления на живые организмы; исследования высотной и некоторых других форм Г. принадлежат Цунтцу и Леви (N. Zuntz, A. Loewy, 1906), Ван-Лиру (Е. Van Liere, 1942); механизмы нарушений системы внешнего дыхания и их роль в развитии Г. описали Дж. Холдейн, Пристли (J. Priestley). Значение крови для транспорта кислорода в организме было изучено Дж. Баркрофтом (1925). Роль тканевых дыхательных ферментов в развитии Г. подробно исследовал О. Варбург (1948).

Классификация

Широкое распространение получила классификация Баркрофта (1925), различавшего три типа Г. (аноксий): 1) аноксическая аноксия, при к-рой понижено парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе и содержание кислорода в артериальной крови; 2) анемическая аноксия, в основе к-рой лежит уменьшение кислородной емкости крови при нормальном парциальном давлении кислорода в альвеолах и его напряжении в крови; 3) застойная аноксия, возникающая вследствие недостаточности кровообращения при нормальном содержании кислорода в артериальной крови. Питерс и Ван-Слайк (J. P. Peters, D. D. Van Slyke, 1932) предложили различать и четвертый тип - гистотоксическую аноксию, к-рая возникает при некоторых отравлениях в результате неспособности тканей в должной мере использовать кислород. Термин «аноксия», применяемый этими авторами и означающий полное отсутствие кислорода или полное прекращение окислительных процессов, неудачен и постепенно выходит из употребления, т. к. полное отсутствие кислорода, как и прекращение окисления, в организме при жизни практически никогда не встречается.

На конференции по проблеме Г. в Киеве (1949) была рекомендована следующая классификация. 1. Гипоксическая Г.: а) от понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе; б) в результате затруднения проникновения кислорода в кровь через дыхательные пути; в) вследствие расстройств дыхания. 2. Гемическая Г.: а) анемический тип; б) в результате инактивации гемоглобина. 3. Циркуляторная Г.: а) застойная форма; б) ишемическая форма. 4. Тканевая Г.

В СССР распространена также классификация, предложенная И. Р. Петровым (1949); в ее основу положены причины и механизмы Г.

1. Гипоксия вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (экзогенная Г.).

2. Г. при патол, процессах, нарушающих снабжение тканей кислородом при нормальном содержании его в окружающей среде или утилизацию кислорода из крови при нормальном ее насыщении кислородом; сюда относятся следующие типы: 1) дыхательный (легочный); 2) сердечно-сосудистый (циркуляторный); 3) кровяной (гемический); 4) тканевой (гистотоксический) и 5) смешанный.

Кроме того, И. Р. Петров считал целесообразным разграничивать общее и местное гипоксическое состояние.

Согласно современным представлениям, Г. (обычно кратковременная) может возникать и без наличия в организме каких-либо патол, процессов, нарушающих транспорт кислорода или его утилизацию в тканях. Это наблюдается в тех случаях, когда функциональные резервы систем транспорта и утилизации кислорода даже при максимальной их мобилизации оказываются неспособными удовлетворить резко возросшую в связи с чрезвычайной интенсивностью его функциональной активности потребность организма в энергии. Г. может также возникать в условиях нормального или повышенного, по сравнению с нормой, потребления тканями кислорода в результате уменьшения энергетической эффективности биол, окисления и снижения синтеза макроэргических соединений, прежде всего АТФ, на единицу поглощенного кислорода.

Помимо классификации Гипоксии, основанной на причинах и механизмах ее возникновения, принято различать острые и хрон. Г.; иногда выделяют подострые и молниеносные формы. Точных критериев для разграничения Г. по темпу развития и продолжительности течения пока не существует; однако в клин, практике принято относить к молниеносной форме Г., развившуюся в течение нескольких десятков секунд, к острой в течение нескольких минут или десятков минут, подострой - в течение нескольких часов или десятков часов; к хрон, формам относят Г., продолжающуюся неделями, месяцами и годами.

Этиология и патогенез

Гипоксия вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (экзогенный тип) возникает гл. обр. при подъеме на высоту (см. Высотная болезнь , Горная болезнь). При очень быстром снижении барометрического давления (напр., при нарушении герметичности высотных летательных аппаратов) возникает симптомокомплекс, отличающийся по патогенезу и проявлениям от высотной болезни и называемый декомпрессионной болезнью (см.). Экзогенный тип Г. возникает и в тех случаях, когда общее барометрическое давление нормально, но парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе понижено, напр, при работах в шахтах, колодцах, при неполадках в системе кислородообеспечения кабины летательного аппарата, в подводных лодках, глубинных аппаратах, водолазных и защитных костюмах и т. п., а также во время операций при неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры.

При экзогенной Г. развивается гипоксемия, т. е. уменьшается напряжение кислорода в артериальной крови, насыщение гемоглобина кислородом и общее его содержание в крови. Непосредственным патогенетическим фактором, вызывающим наблюдаемые в организме при экзогенной Г. расстройства, являются пониженное напряжение кислорода и связанный с ним неблагоприятный для газообмена сдвиг градиента давления кислорода между капиллярной кровью и тканевой средой. Отрицательное влияние на организм может оказывать также гипокапния (см.), нередко развивающаяся при экзогенной Г. в связи с компенсаторной гипервентиляцией легких (см. Легочная вентиляция). Выраженная гипокапния приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и сердца, алкалозу, нарушению баланса электролитов во внутренней среде организма и повышению потребления тканями кислорода. В подобных случаях добавление к вдыхаемому воздуху небольших количеств углекислого газа, устраняя гипокапнию, может существенно облегчить состояние.

Если наряду с недостатком кислорода в воздухе имеется значительная концентрация углекислого газа, что встречается гл. обр. в различных производственных условиях, Г. может сочетаться с гиперкапнией (см.). Умеренная Гиперкапния не оказывает отрицательного влияния на течение экзогенной Г. и даже может оказывать благоприятный эффект, который связывают гл. обр. с увеличением кровоснабжения мозга и миокарда. Значительная Гиперкапния сопровождается ацидозом, нарушением ионного равновесия, снижением насыщения артериальной крови кислородом и другими неблагоприятными последствиями.

Гипоксия при патологических процессах, нарушающих снабжение или утилизацию кислорода тканями.

1. Дыхательный (легочный) тип Г. возникает в результате недостаточности газообмена в легких в связи с альвеолярной гиповентиляцией, нарушениями вентиляционно-перфузионных отношений, избыточным шунтированием венозной крови или при затруднении диффузии кислорода. Альвеолярная гиповентиляция может быть обусловлена нарушением проходимости дыхательных путей (воспалительный процесс, инородные тела, спазм), уменьшением дыхательной поверхности легких (отек легкого, пневмония), препятствием для расправления легких (пневмоторакс, экссудат в плевральной полости). Она может быть вызвана также уменьшением подвижности костно-хрящевого аппарата грудной клетки, параличом или спастическим состоянием дыхательной мускулатуры (миастения, отравление кураре, столбняк), а также расстройством центральной регуляции дыхания в связи с рефлекторным или непосредственным влиянием на дыхательный центр патогенных факторов.

Гиповентиляция может возникнуть при сильном раздражении рецепторов дыхательных путей, резкой болезненности дыхательных движений, кровоизлияний, опухоли, травме в области продолговатого мозга, передозировке наркотических и снотворных средств. Во всех этих случаях минутный объем вентиляции не соответствует потребности организма, снижается парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе и напряжение кислорода в крови, протекающей через легкие, в результате чего может значительно уменьшиться насыщение гемоглобина и содержание кислорода в артериальной крови. Обычно нарушается также выведение из организма углекислоты, и к Г. присоединяется Гиперкапния. При остро развивающейся альвеолярной гиповентиляции (напр., при закупорке дыхательных путей инородным телом, параличе дыхательных мышц, двустороннем пневмотораксе) возникает асфиксия (см.).

Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений в виде неравномерной вентиляции и перфузии могут быть обусловлены локальным нарушением проходимости дыхательных путей, растяжимости и эластичности альвеол, неравномерностью вдоха и выдоха или местными нарушениями легочного кровотока (при спазме бронхиол, эмфиземе легких, пневмосклерозе, локальном запустевают сосудистого русла легких). В таких случаях легочная перфузия или легочная вентиляция становится с точки зрения газообмена недостаточно эффективной и кровь, оттекающая от легких, недостаточно обогащается кислородом даже при нормальном общем минутном объеме дыхания и легочного кровотока.

При большом количестве артерио-венозных анастомозов венозная (по газовому составу) кровь переходит в артериальную систему большого круга кровообращения, минуя альвеолы, по внутрилегочным артерио-венозным анастомозам (шунтам): из бронхиальных вен в легочную вену, из легочной артерии в легочную вену и т. п. При внутрисердечном шунтировании (см. Пороки сердца врожденные) происходит сброс венозной крови из правых отделов сердца в левые. Такого рода нарушения по своим последствиям для газообмена аналогичны истинной недостаточности внешнего дыхания, хотя и относятся, строго говоря, к циркуляторным расстройствам.

Дыхательный тип Г., связанный с затруднением диффузии кислорода, наблюдается при болезнях, сопровождающихся так наз. альвеоло-капиллярной блокадой, когда уплотнены мембраны, разделяющие газовую среду альвеол и кровь (саркоидоз легкого, асбестоз, эмфизема), а также при интерстициальном отеке легкого.

2. Сердечно-сосудистый (циркуляторный) тип Г. возникает при нарушениях кровообращения, приводящих к недостаточному кровоснабжению органов и тканей. Уменьшение количества крови, протекающей через ткани в единицу времени, может быть обусловлено гиповолемией, т. е. общим уменьшением массы крови в организме (при массивной кровопотере, обезвоживании организма при ожогах, холере и др.), падением сердечно-сосудистой деятельности. Часто встречаются различные комбинации этих факторов. Расстройства сердечной деятельности могут быть обусловлены поражением сердечной мышцы (напр., инфаркт, кардиосклероз), перегрузкой сердца, нарушениями электролитного баланса и экстракардиальной регуляции сердечной деятельности, а также механическими факторами, затрудняющими работу сердца (тампонада, облитерация полости перикарда и др.) В большинстве случаев важнейшим показателем и патогенетической основой циркуляторной Г. сердечного происхождения является уменьшение минутного объема сердца.

Циркуляторная Г. сосудистого происхождения развивается при чрезмерном увеличении емкости сосудистого русла вследствие рефлекторных и центрогенных нарушений вазомоторной регуляции (напр., массивное раздражение брюшины, угнетение вазомоторного центра) или пареза сосудов в результате токсических влияний (напр., при тяжелых инфекционных болезнях), аллергических реакций, нарушений электролитного баланса, при недостаточности катехоламинов, глюкокортикоидов и других патол, состояниях, при которых нарушается тонус сосудистых стенок. Г. может возникать в связи с распространенными изменениями стенок сосудов системы микроциркуляции (см.), повышением вязкости крови и другими факторами, препятствующими нормальному продвижению крови через капиллярную сеть. Циркуляторная Г. может носить локальный характер при недостаточном притоке артериальной крови к органу или участку ткани (см. Ишемия) или затруднении оттока венозной крови (см. Гиперемия).

Нередко в основе циркуляторной Г. лежат сложные комбинации различных факторов, изменяющиеся при развитии патол, процесса, напр, острая сердечно-сосудистая недостаточность при коллапсе различного происхождения, шоке, аддисоновой болезни и др.

Гемодинамические показатели в разных случаях циркуляторной Г. могут варьировать в широких пределах. Для газового состава крови в типичных случаях характерно нормальное напряжение и содержание кислорода в артериальной крови, снижение этих показателей в венозной крови и высокая артерио-венозная разница по кислороду.

3. Кровяной (гемический) тип Г. возникает в результате уменьшения кислородной емкости крови при анемиях, гидремии и нарушении способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород. Выраженные симптомы Г. при анемиях (см.) развиваются лишь при значительном абсолютном уменьшении эритроцитарной массы или резко пониженном содержании гемоглобина в эритроцитах. Такого типа анемии возникают при истощении костномозгового кроветворения на почве хрон, кровотечений (при туберкулезе, язвенной болезни и др.), гемолиза (при отравлении гемолитическими ядами, тяжелых ожогах, малярии и др.), при угнетении эритропоэза токсическими факторами (напр., свинцом, ионизирующей радиацией), при аплазии костного мозга, а также при дефиците компонентов, необходимых для нормального эритропоэза и синтеза гемоглобина (недостаток железа, витаминов и др.).

Кислородная емкость крови понижается при гидремии (см.), при гидремической плеторе (см.). Нарушения транспортных свойств крови в отношении кислорода могут быть обусловлены качественными изменениями гемоглобина. Наиболее часто такая форма гемической Г. наблюдается при отравлении окисью углерода (образование карбоксигемоглобина) , метгемоглобинообразователями (см. Метгемоглобинемия), а также при некоторых генетически обусловленных аномалиях гемоглобина.

Для гемической Г. характерно сочетание нормального напряжения кислорода в артериальной крови с пониженным его содержанием, в тяжелых случаях - до 4-5 об. %. При образовании карбоксигемоглобина и метгемоглобина насыщение оставшегося гемоглобина и диссоциация оксигемоглобина в тканях могут быть затруднены, вследствие чего напряжение кислорода в тканях и в венозной крови оказывается значительно пониженным при одновременном уменьшении артерио-венозной разницы содержания кислорода.

4. Тканевой тип Г. (не вполне точно - гистотоксическая Г.) возникает вследствие нарушения способности тканей поглощать кислород из крови или в связи с уменьшением эффективности биол, окисления из-за резкого уменьшения сопряжения окисления и фосфорилирования. Утилизация кислорода тканями может затрудняться в результате угнетения биол, окисления различными ингибиторами, нарушения синтеза ферментов или повреждения мембранных структур клетки.

Типичным примером тканевой Г., вызванной специфическими ингибиторами дыхательных ферментов, может служить отравление цианидами. Попадая в организм, ионы CN- весьма активно соединяются с трехвалентным железом, блокируя конечный фермент дыхательной цепи - цитохромоксидазу - и подавляя потребление кислорода клетками. Специфическое подавление дыхательных ферментов вызывают также ионы сульфида, антимицин А и др. Активность дыхательных ферментов могут блокировать по типу конкурентного торможения структурные аналоги естественных субстратов окисления (см. Антиметаболиты). Г. возникает при воздействии веществ, блокирующих функциональные группы белка или кофермента, тяжелых металлов, арсенитов, монойодуксусной к-ты и др. Тканевая Г. на почве подавления различных звеньев биол, окисления возникает при передозировке барбитуратов, некоторых антибиотиков, при избытке водородных ионов, воздействии отравляющих веществ (напр., люизита), токсических веществ биол, происхождения и др.

Причиной тканевой Г. может быть нарушение синтеза дыхательных ферментов при дефиците некоторых витаминов (тиамина, рибофлавина, пантотеновой к-ты и др.). Нарушение окислительных процессов происходит в результате повреждения мембран митохондрий и других клеточных элементов, что наблюдается при лучевых поражениях, перегревании, интоксикации, тяжелых инфекциях, уремии, кахексии и т. п. Нередко тканевая Г. возникает как вторичный патол, процесс при Г. экзогенного, респираторного, циркуляторного или гемического типа.

При тканевой Г., связанной с нарушением способности тканей поглощать кислород, напряжение, насыщение и содержание кислорода в артериальной крови могут оставаться до известного момента нормальными, а в венозной крови значительно превышают нормальные величины. Уменьшение артерио-венозной разницы содержания кислорода является характерным признаком тканевой Г, возникающей при нарушении тканевого дыхания.

Своеобразный вариант Г. тканевого типа возникает при резко выраженном разобщении процессов окисления и фосфорилирования в дыхательной цепи. Потребление тканями кислорода при этом может возрастать, однако значительное увеличение доли энергии, рассеиваемой в виде тепла, приводит к энергетическому «обесцениванию» тканевого дыхания. Возникает относительная недостаточность биол, окисления, при к-рой, несмотря на высокую интенсивность функционирования дыхательной цепи, ресинтез макроэргических соединений не покрывает потребности тканей, и последние находятся по существу в гипоксическом состоянии.

К агентам, разобщающим процессы окисления и фосфорилирования, относится целый ряд веществ экзо- и эндогенного происхождения: динитрофенол, дикумарин, грамицидин, пентахлорфенол, некоторые микробные токсины и др., а также гормоны щитовидной железы - тироксин и трийодтиронин. Одним из наиболее активных разобщающих веществ является 2-4-динидгрофенол (ДНФ), под действием определенных концентраций к-рого усиливается потребление кислорода тканями и наряду с этим возникают метаболические сдвиги, характерные для гипоксических состояний. Гормоны щитовидной железы - тироксин и трийодтиронин в здоровом организме наряду с другими функциями выполняют роль физиол, регулятора степени сопряжения окисления и фосфорилирования, влияя, т. о., на теплообразование. Избыток тиреоидных гормонов приводит к неадекватному усилению теплопродукции, повышенному потреблению кислорода тканями и наряду с этим к дефициту макроэргов. Некоторые из основных клин, симптомов тиреотоксикоза (см.) имеют в основе Г., возникающую в результате относительной недостаточности биол, окисления.

Механизмы действия различных разобщающих агентов на тканевое дыхание неодинаковы и в ряде случаев еще недостаточно изучены.

В развитии некоторых форм тканевой Г. важную роль играют процессы свободно-радикального (неферментативного) окисления, идущие с участием молекулярного кислорода и тканевых катализаторов. Эти процессы активируются при воздействии ионизирующих излучений, повышенного давления кислорода, дефиците некоторых витаминов (напр., токоферола), являющихся естественными антиоксидантами, т. е. ингибиторами свободно-радикальных процессов в биол, структурах, а также при недостаточном снабжении клеток кислородом. Активация свободно-радикальных процессов приводит к дестабилизации мембранных структур (в частности, липидных компонентов), изменению их проницаемости и специфической функции. В митохондриях это сопровождается разобщением окисления и фосфорилирования, т. е. приводит к развитию описанной выше формы тканевой гипоксии. Т. о., усиление свободнорадикального окисления может выступать в качестве первопричины тканевой Г. или являться вторичным фактором, возникающим при других типах Г. и приводящим к развитию ее смешанных форм.

5. Смешанный тип Г. наблюдается наиболее часто и представляет собой сочетание двух или более основных типов Г. В некоторых случаях гипоксический фактор сам по себе влияет на несколько звеньев физиол, систем транспорта и утилизации кислорода. Напр., окись углерода, активно вступая в связь с двухвалентным железом гемоглобина, в повышенных концентрациях оказывает также непосредственное токсическое действие на клетки, ингибируя цитохромэнзимную систему; нитриты наряду с образованием метгемоглобина могут выступать в качестве разобщающих агентов; барбитураты подавляют окислительные процессы в тканях и одновременно угнетают дыхательный центр, вызывая гиповентиляцию. В подобных случаях возникают гипоксические состояния смешанного типа. Аналогичные состояния возникают при одновременном воздействии на организм нескольких различных по механизму действия факторов, вызывающих Г.

Более сложное патол, состояние возникает, напр., после массивной кровопотери, когда наряду с нарушениями гемодинамики развивается Гидремия в результате усиленного притока жидкости из тканей и повышенной реабсорбции воды в почечных канальцах. Это приводит к уменьшению кислородной емкости крови, и на определенной стадии постгеморрагического состояния к циркуляторной Г. может присоединиться гемическая Г., т. е. реакции организма на постгеморрагическую гиповолемии), носящие с точки зрения гемодинамики приспособительный характер, становятся причиной перехода циркуляторной Г. в смешанную.

Часто наблюдается смешанная форма Г., механизм к-рой заключается в том, что первично возникшее гипоксическое состояние любого типа, достигнув определенной степени, неизбежно вызывает нарушения функции различных органов и систем, участвующих в обеспечении доставки кислорода и его утилизации в организме. Так, при тяжелой Г., вызванной недостаточностью внешнего дыхания, страдает функция вазомоторных центров, проводящей системы сердца, уменьшается сократительная способность миокарда, нарушается проницаемость сосудистых стенок, синтез дыхательных ферментов, происходит дезорганизация мембранных Структур клеток и др. Это приводит к нарушению кровоснабжения и усвоения тканями кислорода, в результате чего к первичному дыхательному типу Г. присоединяются циркуляторный и тканевой. Практически любое тяжелое гипоксическое состояние носит смешанный характер (напр., при травматическом и других видах шока, коме различного происхождения и др.).

Приспособительные и компенсаторные реакции. При воздействии факторов, вызывающих Г., первые изменения в организме связаны с включением реакций, направленных на сохранение гомеостаза (см.). Если приспособительные реакции оказываются недостаточными, в организме начинаются функциональные нарушения; при выраженной степени Г. происходят структурные изменения.

Приспособительные и компенсаторные реакции координированно осуществляются на всех уровнях интеграции организма и лишь условно могут быть рассмотрены раздельно. Различают реакции, направленные на приспособление к относительно кратковременной острой Г., и реакции, обеспечивающие устойчивое приспособление к менее выраженной, но длительно существующей или повторяющейся Г. Реакции на кратковременную Г. осуществляются посредством имеющихся в организме физиол, механизмов и обычно возникают немедленно или вскоре после начала действия гипоксического фактора. Для адаптации к долговременной Г. в организме нет проформированных механизмов, а имеются лишь генетически детерминированные предпосылки, обеспечивающие постепенное формирование механизмов приспособления к постоянной или повторяющейся Г. Важное место среди приспособительных механизмов принадлежит системам транспорта кислорода: дыхательной, сердечно-сосудистой и крови, а также тканевым системам утилизации кислорода.

Реакции системы дыхания на Г. выражаются в увеличении альвеолярной вентиляции за счет углубления дыхания, учащения дыхательных экскурсий и мобилизации резервных альвеол. Эти реакции возникают рефлекторно вследствие раздражения гл. обр. хеморецепторов аортально-каротидной зоны и ствола мозга изменившимся газовым составом крови или веществами, вызывающими тканевую Г. Увеличение вентиляции сопровождается усилением легочного кровообращения. При повторяющейся или хрон. Г. в процессе адаптации организма корреляция между легочной вентиляцией и перфузией может становиться более совершенной. Компенсаторная гипервентиляция может вызвать гипокапнии), к-рая в свою очередь компенсируется обменом ионов между плазмой и эритроцитами, усиленным выведением бикарбонатов и основных фосфатов с мочой и др. Длительная Г. в некоторых случаях (напр., при жизни в горах) сопровождается увеличением диффузионной поверхности легочных альвеол за счет гипертрофии легочной ткани.

Компенсаторные реакции системы кровообращения выражаются учащением сердечных сокращений, увеличением массы циркулирующей крови за счет опорожнения кровяных депо, увеличения венозного притока, ударного и минутного объема сердца, скорости кровотока и перераспределительными реакциями, обеспечивающими преимущественное кровоснабжение мозга, сердца и других жизненно важных органов посредством расширения в них артериол и капилляров. Эти реакции обусловлены рефлекторными влияниями с барорецепторов сосудистого русла и общими нейрогуморальными сдвигами, свойственными Г.

Регионарные сосудистые реакции в значительной мере определяются также сосудорасширяющим действием продуктов распада АТФ (АДФ, АМФ, аденина, аденозина и неорганического фосфора), которые накапливаются в испытывающих гипоксию тканях. При адаптации к более длительной Г. может происходить образование новых капилляров, что приводит наряду со стабильным улучшением кровоснабжения органа к уменьшению диффузионного расстояния между капиллярной стенкой и митохондриями клеток. В связи с гиперфункцией сердца и изменениями нейро-эндокринной регуляции может наступить гипертрофия миокарда, носящая компенсаторно-приспособительный характер.

Реакции системы крови проявляются повышением кислородной емкости крови за счет усиленного вымывания эритроцитов из костного мозга и активации эритропоэза, обусловленной усиленным образованием эритропоэтических факторов (см. Эритропоэтины). Большое значение имеют свойства гемоглобина (см.), позволяющие связывать почти нормальное количество кислорода даже при значительном снижении парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе и в крови легочных сосудов. Так, при pO 2 , равном 100 мм рт. ст., оксигемоглобин составляет 95-97%, при pO2 80 мм рт. ст.- ок. 90%, а при pO 2 50 мм рт. ст.- почти 80%. Наряду с этим оксигемоглобин способен отдавать тканям большое количество кислорода даже при умеренном снижении pO 2 в тканевой жидкости. Усиленной диссоциации оксигемоглобина в испытывающих гипоксию тканях способствует развивающийся в них ацидоз, т. к. при повышении концентрации водородных ионов оксигемоглобин более легко отщепляет кислород. Развитие ацидоза связано с изменением обменных процессов, обусловливающих накопление молочной, пировиноградной и других органических к-т (см. ниже). При адаптации к хрон. Г. наблюдается стойкое повышение содержания в крови эритроцитов и гемоглобина.

В мышечных органах приспособительное значение имеет увеличение содержания миоглобина (см.), обладающего способностью связывать кислород даже при низком его напряжении в крови; образующийся оксимиоглобин служит резервом кислорода, который он отдает при резком снижении pO2, способствуя поддержанию окислительных процессов.

Тканевые приспособительные механизмы реализуются на уровне систем утилизации кислорода, синтеза макроэргов и их расходования. Такими механизмами являются ограничение функциональной активности органов и тканей, непосредственно не участвующих в обеспечении транспорта кислорода, увеличение сопряженности окисления и фосфорилирования, усиление анаэробного синтеза АТФ за счет активации гликолиза. Устойчивость тканей к Г. повышается также в результате возбуждения гипоталамо-гипофизарной системы и усиленной продукции глюкокортикоидов, которые стабилизируют мембраны лизосом. Одновременно глюкокортикоиды активируют некоторые ферменты дыхательной цепи и способствуют ряду других метаболических эффектов приспособительного характера.

Для стойкой адаптации к Г. большое значение имеет увеличение количества митохондрий на единицу массы клетки и соответственно возрастание мощности системы утилизации кислорода. В основе этого процесса лежит активация генетического аппарата клеток, ответственного за синтез белков митохондрий. Считают, что побудительным сигналом для такой активации служит определенная степень дефицита макроэргов и соответственное увеличение потенциала фосфорилирования.

Однако компенсаторные и приспособительные механизмы имеют определенный предел функциональных резервов, в связи с чем состояние адаптации к Г. при чрезмерной интенсивности или большой длительности воздействия факторов, вызывающих Г., может сменяться стадией истощения и декомпенсации, приводящей к выраженным функциональным и структурным нарушениям вплоть до необратимых. Эти нарушения в различных органах и тканях не одинаковы. Напр., кость, хрящ, сухожилие малочувствительны к Г. и могут сохранять нормальную структуру и жизнеспособность в течение многих часов при полном прекращении снабжения кислородом. Наиболее чувствительна к Г. нервная система; различные ее отделы отличаются неодинаковой чувствительностью. Так, при полном прекращении снабжения кислородом признаки нарушения в коре больших полушарий головного мозга обнаруживаются через 2,5-3 мин., в продолговатом мозге - через 10- 15 мин., в ганглиях симпатической нервной системы и нейронах кишечных сплетений - более чем через 1 час. При этом отделы мозга, находящиеся в возбужденном состоянии, страдают в большей степени, чем заторможенные.

В процессе развития Г. происходят изменения электрической активности головного мозга. После нек-рого скрытого периода в большинстве случаев возникает реакция активации, выражающаяся в десинхронизации электрической активности коры больших полушарий и усилении колебаний высокой частоты. За реакцией активации следует стадия смешанной электрической активности, состоящей из дельта- и бета-волн при сохранении частых колебаний. В дальнейшем дельта-волны начинают доминировать. Иногда переход на дельта-ритм происходит внезапно. При дальнейшем углублении Г. электрокортикограмма (ЭКоГ) распадается на отдельные группы колебаний неправильной формы, включающие полиморфные дельта-волны в сочетании с невысокими колебаниями более высокой частоты. Постепенно амплитуда всех видов волн падает и наступает полное электрическое молчание, что соответствует глубоким структурным нарушениям. Иногда ему предшествуют появляющиеся на ЭКоГ после исчезновения медленной активности низкоамплитудные частые колебания. Указанные изменения ЭКоГ могут развиваться очень быстро. Так, после прекращения дыхания биоэлектрическая активность падает до нуля уже через 4-5 мин., а после остановки кровообращения еще быстрее.

Последовательность и выраженность функциональных нарушений при Г. зависит от этиол, фактора, темпа развития Г. и др. Напр., при циркуляторной Г., вызванной острой кровопотерей, в течение длительного времени может наблюдаться перераспределение крови, в результате к-рого головной мозг снабжается кровью лучше других органов и тканей (так наз. централизация кровообращения), и поэтому, несмотря на высокую чувствительность головного мозга к Г., он может страдать в меньшей степени, чем периферические органы, напр, почки, печень, где могут развиваться необратимые изменения, приводящие к гибели уже после выхода организма из гипоксического состояния.

Изменение обмена веществ раньше всего возникает в сфере углеводного и энергетического обмена, тесно связанных с биол. окислением. Во всех случаях Г. первичным сдвигом является дефицит макроэргов, выражающийся в уменьшении содержания АТФ в клетках при одновременном увеличении концентрации продуктов его распада - АДФ, АМФ и неорганического фосфата. Характерным показателем Г. служит увеличение так наз. потенциала фосфорилирования, представляющего собой отношение. В некоторых тканях (особенно в головном мозге) еще более ранним признаком Г. является уменьшение содержания креатинфосфата. Так, после полного прекращения кровоснабжения мозговая ткань уже через несколько секунд теряет ок. 70% креатинфосфата, а через 40-45 сек. он полностью исчезает; несколько медленнее, но в весьма короткие сроки падает содержание АТФ. Эти сдвиги обусловлены отставанием образования АТФ от его расходования в процессах жизнедеятельности и возникают тем легче, чем выше функциональная активность ткани. Следствием указанных сдвигов является усиление гликолиза в связи с выпадением ингибирующего действия АТФ на ключевые ферменты гликолиза, а также в результате активации последнего продуктами распада АТФ (возможны и другие пути активации гликолиза при Г.). Усиление гликолиза приводит к падению содержания гликогена и к увеличению концентрации пирувата и лактата. Значительному повышению содержания молочной к-ты способствует также замедленное включение ее в дальнейшие превращения в дыхательной цепи и затруднение процессов ресинтеза гликогена, идущих в нормальных условиях с потреблением АТФ. Избыток молочной, пировиноградной и некоторых других органических к-т способствует развитию метаболического ацидоза (см.).

Недостаточность окислительных процессов влечет за собой ряд других обменных сдвигов, нарастающих по мере углубления Г. Замедляется интенсивность обмена фосфопротеинов и фосфолипидов, снижается содержание в сыворотке основных аминокислот, возрастает содержание в тканях аммиака и падает содержание глутамина, возникает отрицательный азотистый баланс.

В результате расстройств липидного обмена развивается гиперкетонемия, с мочой выделяются ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная к-ты.

Нарушается обмен электролитов, и в первую очередь процессы активного перемещения и распределения ионов на биол, мембранах; возрастает, в частности, количество внеклеточного калия. Нарушаются процессы синтеза и ферментативного разрушения основных медиаторов нервного возбуждения, их взаимодействие с рецепторами и ряд других важных метаболических процессов, протекающих с потреблением энергии макроэргических связей.

Возникают также вторичные нарушения обмена веществ, связанные с ацидозом, электролитными, гормональными и другими сдвигами, свойственными Г. При дальнейшем углублении Г. угнетается и гликолиз, усиливаются процессы деструкции и распада.

Патологическая анатомия

Макроскопические признаки Г. немногочисленны и неспецифичны. При некоторых формах гипоксии могут наблюдаться застойные явления в коже и слизистых оболочках, венозное полнокровие и отек внутренних органов, особенно головного мозга, легких, органов брюшной полости, точечные кровоизлияния в серозные и слизистые оболочки.

Наиболее универсальным признаком гипоксического состояния клеток и тканей и важным патогенетическим элементом Г. является повышение пассивной проницаемости биол, мембран (базальных мембран сосудов, клеточных оболочек, мембран митохондрий и др.). Дезорганизация мембран приводит к выходу из субклеточных структур и клеток ферментов в тканевую жидкость и кровь, что играет существенную роль в механизмах вторичной гипоксической альтерации тканей.

Ранним признаком Г. является нарушение микроциркуляторного русла - стазы, плазматическое пропитывание и некробиотические изменения сосудистых стенок с нарушением их проницаемости, выходом плазмы в перикапиллярное пространство.

Микроскопические изменения паренхиматозных органов при острой Г. выражаются в зернистой, вакуольной или жировой дистрофии паренхиматозных клеток, исчезновении из клеток гликогена. При резко выраженной Г. могут возникать участки некроза. В межклеточном пространстве развиваются отек, Мукоидное или фибриноидное набухание вплоть до фибриноидного некроза.

При тяжелой форме острой Г. рано выявляются различной степени поражения нейроцитов вплоть до необратимых.

В клетках головного мозга обнаруживают вакуолизацию, хроматолиз, гиперхроматоз, кристаллические включения, пикноз, острое набухание, ишемическое и гомогенизирующее состояние нейронов, клетки-тени. При хроматолизе наблюдается резкое уменьшение числа рибосом и элементов гранулярного и агранулярного ретикулума, количество вакуолей увеличивается (рис. 1). При резком повышении осмиофилии ядра и цитоплазмы митохондрий резко изменяются, появляются многочисленные вакуоли и темные осмиофильные тела, цистерны гранулярного ретикулума расширены (рис. 2).

Изменения ультраструктуры позволяют выделить следующие типы повреждения нейроцитов: 1) клетки со светлой цитоплазмой, уменьшением количества органелл, поврежденным ядром, очаговой деструкцией цитоплазмы; 2) клетки с повышением осмиофилии ядра и цитоплазмы, что сопровождается изменениями почти всех компонентов нейрона; 3) клетки с увеличением количества лизосом.

В дендритах появляются вакуоли различных размеров, реже мелкогранулярный осмиофильный материал. Ранним симптомом повреждения аксонов является набухание митохондрий и деструкция нейрофибрилл. Заметно изменяются некоторые синапсы: пресинаптический отросток набухает, увеличивается в размерах, количество синаптических пузырьков уменьшается, иногда они склеиваются и располагаются на нек-ром расстоянии от синаптических мембран. В цитоплазме пресинаптических отростков появляются осмиофильные нити, которые не достигают значительной длины и не приобретают формы кольца, заметно изменяются митохондрии, появляются вакуоли, темные осмиофильные тела.

Выраженность изменений клеток зависит от тяжести Г. В случаях тяжелой Г. может происходить углубление патологии клетки после устранения причины, вызвавшей Г.; в клетках, не имеющих признаков серьезных повреждений в течение нескольких часов, спустя 1-3 сут. и позже можно обнаружить структурные изменения различной тяжести. В дальнейшем такие клетки подвергаются распаду и фагоцитозу, что приводит к образованию очагов размягчения; однако возможно и постепенное восстановление нормальной структуры клеток.

В глиальных клетках также наблюдаются дистрофические изменения. В астроцитах появляется большое количество темных осмиофильных гранул гликогена. Олигодендроглия имеет тенденцию к пролиферации, количество клеток-сателлитов увеличивается; в них видны набухшие, лишенные крист митохондрии, крупные лизосомы и скопления липидов, избыточное количество элементов гранулярного ретикулума.

В эндотелиальных клетках капилляров изменяется толщина базальной мембраны, появляется большое количество фагосом, лизосом, вакуолей; это сочетается с перикапиллярным отеком. Изменения капилляров и увеличение числа и объема отростков астроцитов свидетельствуют об отеке мозга.

При хрон. Г. морфол, изменения нервных клеток обычно менее выражены; глиальные клетки ц. н. с. при хрон. Г. активизируются и усиленно пролиферируют. Нарушения в периферической нервной системе заключаются в утолщении, извитости и распаде осевых цилиндров, набухании и распаде миелиновых оболочек, шаровидных вздутиях нервных окончаний.

Для хрон. Г. характерно замедление регенеративных процессов при повреждении тканей: угнетение воспалительной реакции, замедление формирования грануляций и эпителизации. Угнетение пролиферации может быть связано не только с недостаточным энергетическим обеспечением анаболических процессов, но и с избыточным поступлением в кровь глюкокортикоидов, что приводит к удлинению всех фаз клеточного цикла; при этом особенно отчетливо блокируется переход клеток из постмитотической фазы в фазу синтеза ДНК. Хрон. Г. приводит к снижению липолитической активности, в связи с чем ускоряется развитие атеросклероза.

Клинические признаки

Нарушения дыхания в типичных случаях острой нарастающей Г. характеризуются несколькими стадиями: после активации, выражающейся в углублении дыхания и (или) учащении дыхательных движений, возникает диспноэтическая стадия, проявляющаяся различными нарушениями ритма, неравномерностью амплитуд дыхательных движений. Далее следует терминальная пауза в виде временной остановки дыхания и терминальное (агональное) дыхание, представленное редкими, короткими мощными дыхательными экскурсиями, постепенно ослабевающими до полного прекращения дыхания. Переход к агональному дыханию может происходить и без терминальной паузы через стадию так наз. апнейстического дыхания, характеризующегося длительными инспираторными задержками, или через стадию чередования агональных дыхательных экскурсий с обычным и постепенным редуцированием последних (см. Агония). Иногда некоторые из этих стадий могут отсутствовать. Динамика дыхания при нарастающей Г. определяется афферентацией, поступающей в дыхательный центр от различных рецепторных образований, возбуждаемых происходящими при гипоксии сдвигами во внутренней среде организма, и изменением функционального состояния дыхательного центра (см.).

Нарушения сердечной деятельности и кровообращения могут выражаться в тахикардии, усиливающейся параллельно ослаблению механической деятельности сердца и уменьшению ударного объема (так наз. нитевидный пульс). В других случаях резкая тахикардия внезапно сменяется брадикардией, сопровождающейся побледнением лица, похолоданием конечностей, холодным потом и обморочным состоянием. Нередко возникают различные нарушения проводящей системы сердца и расстройства ритма вплоть до фибрилляции предсердий и желудочков (см. Аритмии сердца).

АД вначале имеет тенденцию к повышению (если Г. не вызвана недостаточностью кровообращения), а затем по мере развития гипоксического состояния более или менее быстро снижается, что обусловлено угнетением вазомоторного центра, нарушением свойств сосудистых стенок, уменьшением сердечного выброса и минутного объема сердца. В связи с гипоксической альтерацией мельчайших сосудов, изменением кровотока через ткани возникает расстройство системы микроциркуляции, сопровождающееся затруднением диффузии кислорода из капиллярной крови в клетки.

Нарушаются функции органов пищеварения: секреция пищеварительных желез, моторная функция пищеварительного тракта.

Функция почек претерпевает сложные и неоднозначные изменения, которые связаны с нарушениями общей и локальной гемодинамики, гормональным влиянием на почки, сдвигами кислотно-щелочного и электролитного баланса и др. При значительной гипоксической альтерации почек развивается недостаточность их функции вплоть до полного прекращения образования мочи и уремии.

При так наз. молниеносной Г., наступающей, напр., при вдыхании азота, метана, гелия без кислорода, синильной к-ты высокой концентрации, наблюдается фибрилляция и остановка сердца, большая часть клин, изменений отсутствует, т. к. очень быстро происходит полное прекращение жизненно важных функций организма.

Хрон, формы Г., возникающие при длительной недостаточности кровообращения, дыхания, при болезнях крови и других состояниях, сопровождающихся стойкими нарушениями окислительных процессов в тканях, клинически характеризуются повышенной утомляемостью, одышкой и сердцебиением при небольшой физ. нагрузке, снижением иммунной реактивности, репродуктивной способности и другими расстройствами, связанными с постепенно развивающимися дистрофическими изменениями в различных органах и тканях. В коре больших полушарий как при острой, так и при хрон. Г. развиваются функциональные и структурные изменения, являющиеся основными в клин, картине Г. и в прогностическом отношении.

Гипоксия головного мозга наблюдается при нарушениях мозгового кровообращения, шоковых состояниях, острой сердечнососудистой недостаточности, поперечной блокаде сердца, отравлении окисью углерода и при асфиксии различного происхождения. Г. головного мозга может возникать как осложнение при операциях на сердце и магистральных сосудах, а также в раннем послеоперационном периоде. При этом развиваются разнообразные неврол, синдромы и психические сдвиги, причем преобладают общемозговые симптомы, диффузное расстройство функций ц. н. с.

Первоначально нарушается активное внутреннее торможение; развивается возбуждение, эйфория, снижается критическая оценка своего состояния, появляется двигательное беспокойство. Вслед за периодом возбуждения, а нередко и без него появляются симптомы угнетения коры головного мозга: вялость, сонливость, шум в ушах, головная боль, головокружение, позывы к рвоте, потливость, общая заторможенность, оглушенность и более выраженные расстройства сознания. Могу" появиться клонические и тонические судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

При выраженной Г. развивается сопорозное состояние: больные оглушены, заторможены, иногда выполняют элементарные задания, но после неоднократного повторения, и быстро прекращают активную деятельность. Продолжительность сопорозного состояния колеблется от 1,5-2 час. до 6-7 сут., иногда до 3-4 нед. Периодически сознание проясняется, однако больные остаются оглушенными. Выявляются неравенство зрачков (см. Анизокория), неравномерность глазных щелей, нистагм (см.), асимметрия носо-губных складок, дистония мышц, повышение сухожильных рефлексов, брюшные рефлексы угнетены или отсутствуют; появляются патол, пирамидные симптомы Бабинского и др.

При более длительном и глубоком кислородном голодании могут возникать психические расстройства в виде корсаковского синдрома (см.), который иногда сочетается с эйфорией, апатико-абулическим и астено-депрессивным синдромами (см. Апатический синдром , Астенический синдром , Депрессивные синдромы), нарушениями сенсорного синтеза (голова, конечности или все тело кажутся как бы онемевшими, чужими, размеры частей тела и окружающих предметов - измененными и др.). Психотическое состояние с параноидно-ипохондрическими переживаниями часто сочетается с вербальными галлюцинациями на тоскливо-тревожном аффективном фоне. В вечерние и ночные часы могут возникать эпизоды в виде делириозных, делириозно-онейроидных и делириозно-аментивных состояний (см. Аментивный синдром , Делириозный синдром).

При дальнейшем нарастании Г. происходит углубление коматозного состояния. Ритм дыхания нарушен, иногда развивается патол, дыхание Чейна -Стокса, Куссмауля и др. Гемодинамические показатели неустойчивые. Корнеальные рефлексы снижены, могут выявляться расходящееся косоглазие, анизокория, плавающие движения глазных яблок. Тонус мышц конечностей ослаблен, сухожильные рефлексы чаще угнетены, реже повышены, иногда выявляется двусторонний рефлекс Бабинского.

Клинически можно выделить четыре степени острой гипоксии головного мозга.

I степень Г. проявляется заторможенностью, оглушенностью, тревожным состоянием или психомоторным возбуждением, эйфорией, повышением АД, тахикардией, дистонией мышц, клонусом стоп (см. Клонус). Сухожильные рефлексы повышены с расширением рефлексогенных зон, брюшные рефлексы угнетены; возникает патол, рефлекс Бабинского и др. Незначительная анизокория, неравномерность глазных щелей, нистагм, слабость конвергенции, асимметрия носо-губных складок, девиация (отклонение) языка. Эти нарушения сохраняются у больного от нескольких часов до нескольких суток.

II степень характеризуется сопорозным состоянием в течение от нескольких часов до 4-5 сут., реже нескольких недель. У больного наблюдаются анизокория, неравномерность глазных щелей, парез лицевого нерва по центральному типу, рефлексы со слизистых оболочек (корнеальные, глоточный) снижены. Сухожильные рефлексы повышены или понижены; появляются рефлексы орального автоматизма, двусторонние пирамидные симптомы. Могут периодически возникать клонические судороги, обычно начинающиеся с лица, затем переходящие на конечности и туловище; дезориентированность, ослабление памяти, нарушения мнестических функций, психомоторное возбуждение, делириозно-аментивные состояния.

III степень проявляется глубоким сопором, легкой, а иногда и выраженной комой. Нередко возникают клонические судороги; миоклонии мышц лица и конечностей, тонические судороги со сгибанием верхних и разгибанием нижних конечностей, гиперкинезы типа хореи (см.) и автоматизированной жестикуляции, глазодвигательные нарушения. Наблюдаются рефлексы орального автоматизма, двусторонние патол, рефлексы, сухожильные рефлексы чаще снижены, появляются хватательные и сосательные рефлексы, мышечный тонус снижен. При Г. II - III степени возникают гипергидроз, гиперсаливация, слезотечение; может наблюдаться стойкий гипертермический синдром (см.).

При IV степени Г. развивается глубокая кома: угнетение функций коры больших полушарий головного мозга, подкорковых и стволовых образований. Кожа холодна на ощупь, лицо больных амимично, глазные яблоки неподвижны, зрачки широкие, реакция на свет отсутствует; рот полуоткрыт, приоткрытые веки приподнимаются в такт дыханию, к-рое прерывисто, аритмично (см. Биотовское дыхание , Чейна - Стокса дыхание). Сердечная деятельность и сосудистый тонус падают, резкий цианоз.

Затем развивается терминальная, или запредельная, кома; угасают функции коры больших полушарий, подкорковых и стволовых образований головного мозга.

Иногда угнетены вегетативные функции, нарушается трофика, изменяется водно-солевой обмен, развивается ацидоз тканей. Жизнь поддерживается искусственным дыханием и средствами, тонизирующими сердечно-сосудистую деятельность.

При выводе больного из комы вначале восстанавливаются функции подкорковых центров, далее - коры мозжечка, высшие корковые функции, психическая деятельность; остаются преходящие двигательные расстройства - непроизвольные беспорядочные движения конечностей или атаксия; промахивание и интенционный тремор при выполнении пальце-носовой пробы. Обычно на второй день после выхода из комы и нормализации дыхания наблюдаются ступор и выраженная астения; в течение нескольких дней при исследовании вызываются рефлексы орального автоматизма, двусторонние пирамидные и защитные рефлексы, иногда отмечаются зрительная и слуховая агнозия, апраксия.

Психические нарушения (ночные эпизоды абортивного делирия, расстройства восприятия) сохраняются в течение 3-5 дней. Больные в течение месяца находятся в выраженном астеническом состоянии.

При хрон. Г. отмечаются повышенная утомляемость, раздражительность, несдержанность, истощаемость, снижение интеллектуально-мнестических функций, расстройства эмоционально-волевой сферы: сужение круга интересов, эмоциональная неустойчивость. В далеко зашедших случаях определяются интеллектуальная недостаточность, ослабление памяти и снижение активного внимания; настроение подавленное, плаксивость, апатия, безучастность, реже благодушие, эйфория. Больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, расстройства сна. Они часто сонливы днем и страдают от бессонницы ночью, засыпают с трудом, сон неглубокий, прерывистый, нередко с кошмарными сновидениями. После сна больные чувствуют себя усталыми.

Отмечаются вегетативные нарушения: пульсация, шум и звон в голове, потемнение в глазах, ощущение жара и приливов к голове, учащенное сердцебиение, боли в сердце, одышка. Иногда возникают приступы с потерей сознания и судорогами (эпилептиформные припадки). В тяжелых случаях хрон. Г. могут возникать симптомы диффузного расстройства функций ц. н. с., соответствующие таковым при острой Г.

Рис. 3. Электроэнцефалограммы больных с гипоксией головного мозга (многоканальная запись). Представлены затылочноцентральные отведения: d - справа, s - слева. I. Нормальный тип электроэнцефалограммы (для сравнения). Регистрируется альфа-ритм, хорошо модулированный, с частотой 10-11 колебаний в секунду, с амплитудой 50-100 мкв. II. Электроэнцефалограмма больного с гипоксией головного мозга I степени. Регистрируются вспышки билатерально-синхронных колебаний тета-волн, что указывает на изменения функционального состояния глубинных структур мозга и на нарушение корково-стволовых взаимоотношений. III. Электроэнцефалограмма больного с гипоксией головного мозга II степени. На фоне доминирования по всем областям множественных (медленных) тета-волн нерегулярного бета-ритма, преимущественно низкой частоты, регистрируются вспышки билатерально-синхронных групп колебаний тета-волн с заостренными вершинами. Это указывает на изменение функционального состояния мезо-диэнцефальных образований и на состояние «судорожной готовности» головного мозга. IV. Электроэнцефалограмма больного с гипоксией головного мозга III степени. Значительные диффузные изменения в виде отсутствия альфа-ритма, доминирования по всем областям нерегулярной медленной активности - высокоамплитудных тета- и дельта- и волн, отдельных острых волн. Это указывает на признаки диффузного нарушения корковой нейродинамики, широкой диффузной реакции коры больших полушарий мозга на патологический процесс. V. Электроэнцефалограмма больного с гипоксией головного мозга IV степени (при коме). Значительные диффузные изменения в виде доминирования по всем областям медленной активности, преимущественно в дельта-ритме ///. VI. Электроэнцефалограмма того же больного в состоянии запредельной комы. Диффузное снижение биоэлектрической активности мозга, постепенное «уплощение» кривых и приближение их к изолинии, вплоть до полного «биоэлектрического молчания».

При электроэнцефалографическом исследовании головного мозга (см. Электроэнцефалография) при Г. I степени на ЭЭГ (рис. 3, II) отмечается снижение амплитуды биопотенциалов, появление смешанного ритма с преобладанием тета-волн частотой 5 колебаний в 1 сек., амплитудой 50-60 мкв; повышение реактивности мозга на внешние раздражители. При Г. II степени на ЭЭГ (рис. 3, III) регистрируются диффузные медленные волны, вспышки тета- и дельта-волн во всех отведениях. Альфа-ритм редуцирован до амплитуде, недостаточно регулярный. Иногда выявляется состояние так наз. судорожной готовности мозга в виде острых волн, множественных спайковых потенциалов пароксизмальных разрядов высокоамплитудных волн. Реактивность мозга на внешние раздражения повышена. На ЭЭГ больных с Г. III степени (рис. 3, IV) регистрируется смешанный ритм с преобладанием медленных волн, иногда пароксизмальные вспышки медленных волн, у некоторых больных отмечается низкий амплитудный уровень кривой, монотонная кривая, состоящая из высокоамплитудных (до 300 мкв) регулярных медленных волн тета- и дельтаритма. Реактивность мозга снижена или отсутствует; по мере усиления Г. на ЭЭГ начинают преобладать медленные волны, кривая ЭЭГ постепенно уплощается.

У больных с IV степенью Г. на ЭЭГ (рис. 3, V) регистрируется очень медленный, нерегулярный, неправильной формы ритм (0,5-1,5 колебания в 1 сек.). Реактивность мозга отсутствует. У больных в состоянии запредельной комы реактивность мозга отсутствует и постепенно наступает так наз. биоэлектрическое молчание мозга (рис. 3, VI).

При уменьшении коматозных явлений и при выведении больного из коматозного состояния иногда на ЭЭГ отмечается мономорфная электроэнцефалографическая кривая, состоящая из высокоамплитудных тета- и дельта-волн, что выявляет грубые патол, изменения - диффузное поражение структур нейронов мозга.

Реоэнцефалографическим исследованием (см. Реоэнцефалография) при Г. I и II степени выявляется увеличение амплитуды РЭГ-волн, иногда повышение тонуса мозговых сосудов. При Г. III и IV степени регистрируется уменьшение и прогрессирующее снижение амплитуды РЭГ-волн. Уменьшение амплитуды РЭГ-волн у больных с Г. III и IV степени и прогредиентным течением отражает ухудшение кровоснабжения мозга вследствие нарушения общей гемодинамики и развития отека головного мозга.

Диагностика

Диагностика основывается на симптомах, характеризующих активацию компенсаторных механизмов (одышка, тахикардия), признаках поражения головного мозга и динамике неврологических расстройств, данных исследования гемодинамики (АД, ЭКГ, сердечный выброс и др.), газообмена, кислотно-щелочного равновесия, гематологических (гемоглобин, эритроциты, гематокрит) и биохимических (молочная и Пировиноградная к-ты в крови, сахар, мочевина крови и др.) анализов. Особое значение имеет учет динамики клин, симптомов и сопоставление их с динамикой электроэнцефалографических данных, а также показателями газового состава крови и кислотнощелочного равновесия.

Для выяснения причин возникновения и развития Г. имеет большое значение диагностика таких заболеваний и состояний, как эмболия сосудов головного мозга, кровоизлияние в мозг (см. Инсульт), интоксикация организма при острой почечной недостаточности (см.) и печеночной недостаточности (см. Гепатаргия), а также гипергликемия (см.) и гипогликемия (см.).

Лечение и профилактика

В связи с тем что в клинической практике обычно встречаются смешанные формы Г., бывает необходимо применение комплекса леч.-проф. мер, характер которых зависит от причины Г. в каждом конкретном случае.

Во всех случаях Г., вызванной недостатком кислорода во вдыхаемом воздухе, переход на дыхание нормальным воздухом или кислородом приводит к быстрой и, если Г. не зашла далеко, к полной ликвидации всех функциональных нарушений; в ряде случаев бывает целесообразно добавление 3-7% углекислого газа для стимуляции дыхательного центра, расширения сосудов мозга и сердца, предотвращения гипокапнии. При вдыхании чистого кислорода после относительно длительной экзогенной Г. могут иметь место неугрожающие кратковременные головокружения, помутнение сознания.

При дыхательной Г. наряду с кислородной терапией и стимуляцией дыхательного центра принимают меры к устранению препятствий в дыхательных путях (изменение положения больного, удерживание языка, при необходимости - интубация и трахеотомия), проводят хирургическое лечение пневмоторакса.

Больным с выраженной дыхательной недостаточностью или в случаях отсутствия спонтанного дыхания проводят вспомогательное (искусственное углубление самостоятельного дыхания) или искусственное дыхание, искусственную вентиляцию легких (см.). Оксигенотерапия должна быть длительной, непрерывной при содержании во вдыхаемой смеси 40-50% кислорода, иногда необходимо кратковременное применение 100% кислорода. При циркуляторной Г. назначают сердечные и гипертензивные средства, переливание крови, электроимпульсную терапию (см.) и другие меры, нормализующие кровообращение; в ряде случаев показана кислородная терапия (см.). При остановке сердца непрямой массаж сердца, электрическая дифибрилляция, по показаниям - эндокардиальная электрическая стимуляция сердца, вводят адреналин, атропин и проводят другие меры реанимации (см.).

При гемическом типе Г. проводят переливание крови или эритроцитарной массы, стимулируют гемопоэз. В случаях отравления метгемоглобинообразователями - массивное кровопускание и обменная гемо-трансфузия; при отравлении окисью углерода наряду с вдыханием кислорода или карбогена назначают обменную гемотрансфузию (см. Переливание крови).

Для лечения в некоторых случаях применяют гипербарическую оксигенацию (см.)- метод, заключающийся в применении кислорода под повышенным давлением, что ведет к увеличению его диффузии в гипоксические участки тканей.

Для терапии и профилактики Г. применяют также лекарственные средства, обладающие антигипоксическим действием, не связанным с влиянием на системы доставки кислорода в ткани; некоторые из них повышают устойчивость к Г. за счет снижения общего уровня жизнедеятельности, в основном функциональной активности нервной системы, и уменьшения расхода энергии. К фармакол, средствам такого типа относятся наркотические и нейролептические средства, средства, понижающие температуру тела, и др.; некоторые из них применяют при хирургических вмешательствах вместе с общей или локальной (кранио-церебральной) гипотермией для временного повышения устойчивости организма к Г. Благоприятное действие в ряде случаев оказывают глюкокортикоиды.

При нарушении кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса проводят соответствующую медикаментозную коррекцию и симптоматическую терапию (см. Алкалоз , Ацидоз).

Для интенсификации углеводного обмена в некоторых случаях внутривенно вводят 5% р-р глюкозы (или глюкозу с инсулином). Улучшение энергетического баланса и уменьшение потребности в кислороде при ишемических инсультах, по мнению некоторых авторов (Б. С. Виленский и др., 1976), может быть достигнуто введением лекарственных средств, способствующих повышению резистентности ткани мозга к Г.: оксибутират натрия воздействует на корковые структуры, дроперидол и диазепам (седуксен) - преимущественно на подкорково-стволовые отделы. Активация энергетического обмена осуществляется введением АТФ и кокарбоксилазы, аминокислотного звена - внутривенным введением гаммалона и церебролизина; применяют препараты, улучшающие усвоение кислорода клетками мозга (десклидиум и др.).

Среди химиотерапевтических средств, перспективных в плане использования для уменьшения проявлений острой Г., находятся бензохиноны - соединения с выраженными окислительно - восстановительными свойствами. Защитными свойствами обладают препараты типа гутимина и его производных.

Для предупреждения и лечения отека мозга применяют соответствующие леч. меры (см. Отек и набухание головного мозга).

При психомоторном возбуждении вводят р-ры нейролептиков, транквилизаторов, оксибутирата натрия в дозировках, соответствующих состоянию и возрасту больного. В отдельных случаях, если возбуждение не купируется, то проводят барбитуровый наркоз. При судорогах назначают седуксен внутривенно или барбитуровый наркоз. При отсутствии эффекта и повторяющихся припадках делают искусственную вентиляцию легких с введением мышечных релаксантов и противосудорожных средств, ингаляционный закисно-кислородный наркоз и др.

Для лечения последствий Г. применяют в соответствующих сочетаниях дибазол, галантамин, глутаминовую к-ту, оксибутират натрия, препараты гаммааминомасляной к-ты, церебролизин, АТФ, кокарбоксилазу, пиридоксин, метандростенолон (неробол), транквилизаторы, общеукрепляющие средства, а также массаж и леч. физкультуру.

В экспериментальных и отчасти в клин. условиях исследован ряд веществ - так наз. антигипоксантов, противогипоксическое действие которых связано с их непосредственным влиянием на процессы биологического окисления. Эти вещества могут быть разделены на четыре группы.

К первой группе относятся вещества, являющиеся искусственными переносчиками электронов, способные разгружать от избытка электронов дыхательную цепь и НАД-зависимые дегидрогеназы цитоплазмы. Возможное включение этих веществ в качестве акцепторов электронов в цепь дыхательных ферментов при Г. определяется их окислительно-восстановительным потенциалом и особенностями хим. структуры. Среди веществ данной группы исследованы препарат цитохром С, гидрохинон и его дериваты, метилфеназин, феназинметасульфат и некоторые другие.

Действие второй группы антигипоксантов основано на свойстве ингибировать энергетически малоценное свободное (нефосфорилирующее) окисление в микросомах и внешней дыхательной цепи митохондрий, что экономит кислород для сопряженного с фосфорилированием окисления. Подобным свойством обладает ряд тиоамидинов группы гутимина.

Третья группа антигипоксических средств (напр., фруктозо-1, 6-дифосфат) представляет собой фосфорилированные углеводы, допускающие образование АТФ анаэробным путем и позволяющие осуществляться нек-рым промежуточным реакциям в дыхательной цепи без участия АТФ. Возможность непосредственного использования вводимых извне в кровь препаратов АТФ в качестве источника энергии для клеток сомнительна: в реально допустимых дозах эти препараты могут покрыть лишь весьма незначительную часть потребности организма в энергии. Кроме того, экзогенная АТФ может распадаться уже в крови или подвергаться расщеплению нуклеозидфосфатазами эндотелия кровеносных капилляров и других биол, мембран, не донося богатые энергией связи до клеток жизненно важных органов, однако нельзя полностью исключить возможность положительного влияния экзогенной АТФ на гипоксическое состояние.

К четвертой группе относят вещества (напр., пангамовая к-та), отводящие продукты анаэробного обмена и тем самым облегчающие кислороднезависимые пути образования энергетически богатых соединений.

Улучшение энергообеспечения может быть осуществлено и посредством комбинации витаминов (С, B 1 , B 2 , B 6 , B 12 , PP, фолиевая, пантотеновая кислоты и др.), глюкозы, веществ, повышающих сопряжение окисления и фосфорилирования.

Большое значение в профилактике гипоксии имеют специальные тренировки, повышающие возможности адаптации к гипоксии (см. ниже).

Прогноз

Прогноз зависит прежде всего от степени и длительности Г., а также от тяжести поражения нервной системы. Умеренные структурные изменения клеток головного мозга обычно более или менее обратимы, при выраженных изменениях могут образоваться очаги размягчения мозга.

У больных, перенесших острую Г. I степени, астенические явления сохраняются обычно не более 1-2 нед. После выведения из Г. II степени у некоторых больных общие судороги могут возникать в течение нескольких суток; в этот же период могут наблюдаться преходящие гиперкинезы, агнозия, корковая слепота, галлюцинации, приступы возбуждения и агрессивности, деменция. Выраженная астения и некоторые расстройства психики могут сохраняться иногда в течение года.

У больных, перенесших Г. III степени, интеллектуально-мнестические нарушения, расстройства корковых функций, судорожные припадки, нарушения движений и чувствительности, симптомы поражения ствола мозга и спинальные нарушения могут обнаруживаться и в отдаленных периодах; длительно сохраняется психопатизация личности.

Прогноз ухудшается при нарастающих явлениях отека и поражения ствола мозга (паралитический мидриаз, плавающие движения глазных яблок, угнетение зрачковой реакции на свет, корнеальных рефлексов), продолжительном и глубоком коматозном состоянии, некупирующемся эпилептическом синдроме, при продолжительном угнетении биоэлектрической активности головного мозга.

Гипоксия в условиях авиационного и космического полета

Современные герметические кабины самолетов и кислородно-дыхательная аппаратура уменьшили опасность Г. для пилотов и пассажиров, однако в полете нельзя полностью исключить возможность аварийной ситуации (разгерметизация кабин, неполадки в кислородно-дыхательной аппаратуре и установках, регенерирующих воздух в кабинах космических кораблей).

В герметических кабинах различных типов высотных самолетов по техническим соображениям поддерживается несколько более низкое давление воздуха, чем атмосферное, поэтому у экипажа и пассажиров в полете может возникать небольшая степень Г., как, напр., при подъеме на высоту 2000 м. Хотя индивидуальные комплекты высотного оборудования создают на больших высотах избыточное давление кислорода в легких, все же и при их эксплуатации возможно возникновение умеренной Г.

Для летного состава определены границы снижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе и, следовательно, границы допустимой в полете Г. Эти границы были основаны на наблюдениях за пребыванием здоровых людей в течение нескольких часов на высотах до 4000 м, в условиях барокамеры или в полете; при этом увеличивается легочная вентиляция и минутный объем крови, увеличивается кровоснабжение мозга, легких и сердца. Эти приспособительные реакции позволяют сохранять работоспособность пилотов на уровне, близком к нормальному.

Установлено, что летчики в дневное время могут осуществлять полеты без использования кислорода для дыхания на высотах до 4000 м. В ночное время на высотах 1500 - 2000 м проявляются нарушения сумеречного зрения, а на высотах 2500 - 3000 м - расстройства цветного и глубинного зрения, что может неблагоприятно сказаться на управлении самолетом, особенно при посадке. В связи с этим летчикам в полете рекомендовано не превышать высоту 2000 м в ночное время или начинать дыхание кислородом с высоты 2000 м. С высоты 4000 м дыхание кислородом или газовой смесью, обогащенной кислородом, обязательно, т. к. на высоте 4000- 4500 м появляются симптомы высотной болезни (см.). При оценке возникших симптомов необходимо учитывать, что в некоторых случаях причиной их может быть гипокапния (см.), при к-рой нарушается кислотно-щелочное равновесие и развивается газовый алкалоз.

Большая опасность острой Г. в полете связана с тем, что развитие нарушений деятельности нервной системы, приводящих к потере работоспособности, протекает вначале субъективно незаметно; в некоторых случаях возникает эйфория и поступки летчика и космонавта становятся неадекватными. Это вызвало необходимость разработки специальной электроаппаратуры, предназначенной для предупреждения летного состава и лиц, испытуемых в барокамере, о развитии у них Г. Работа этих автоматических сигнализаторов гипоксического состояния основана либо на определении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, либо на анализе физиол, показателей у лиц, подвергнутых влиянию Г. По характеру изменений биоэлектрической активности мозга, снижению насыщения артериальной крови кислородом, характеру изменения частоты сердечных сокращений и другим параметрам прибором определяется и сигнализируется наличие и степень Г.

В условиях космических полетов развитие Г. возможно в случае отказа системы регенерации атмосферы в кабине корабля, системы кислородообеспечения скафандра при выходе в космос, а также в случае внезапной разгерметизации кабины космического корабля во время полета. Сверхострое течение Г., обусловленное процессом дезоксигенации, приведет в таких случаях к острому развитию тяжелого патол, состояния, к-рое осложняется бурным процессом газообразования - выхода растворенного в тканях и крови азота (декомпрессионные расстройства в узком смысле слова).

Вопрос о допустимой границе снижения парциального давления кислорода в воздухе кабины космического корабля и допустимой степени Г. у космонавтов решается с большой осторожностью. Существует мнение, что в продолжительных космических полетах, учитывая неблагоприятное влияние невесомости, не следует допускать Г., превышающую ту, к-рая возникает при подъеме на высоту 2000 м. Следовательно, при наличии в кабине нормальной земной атмосферы (давление -760 мм рт. ст. и 21 % кислорода во вдыхаемой газовой смеси, как это создается в кабинах советских космических кораблей) временное снижение содержания кислорода допускается до 16%. С целью тренировок для создания адаптации к Г. изучаются возможность и целесообразность применения в кабинах космических кораблей так наз. динамической атмосферы с периодическим понижением парциального давления кислорода в физиологически допустимых пределах, сочетающимся в отдельные моменты с небольшим повышением (до 1,5 - 2%) парциального давления углекислого газа.

Адаптация к гипоксии

Адаптация к гипоксии - постепенно развивающийся процесс увеличения устойчивости организма к Г., в результате к-рого организм приобретает способность осуществлять активные поведенческие реакции при таком недостатке кислорода, который ранее был несовместим с нормальной жизнедеятельностью. Исследования позволяют выделить в адаптации к Г. четыре координированных между собой приспособительных механизма.

1. Механизмы, мобилизация которых может обеспечить достаточное поступление кислорода в организм, несмотря на дефицит его в окружающей среде: гипервентиляция легких, гиперфункция сердца, обеспечивающая движение увеличенного количества крови от легких к тканям, полицитемия, увеличение кислородной емкости крови. 2. Механизмы, обеспечивающие, несмотря на гипоксемии), достаточное поступление кислорода к мозгу, сердцу и другим жизненно важным органам, а именно: расширение артерий и капилляров (мозга, сердца и т. п.), уменьшение расстояния для диффузии кислорода между капиллярной стенкой и митохондриями клеток за счет образования новых капилляров, изменения свойств клеточных мембран и увеличение способности клеток утилизировать кислород за счет увеличения концентрации миоглобина. 3. Увеличение способности клеток и тканей утилизировать кислород из крови и образовывать АТФ, несмотря на гипоксемию. Эта возможность может быть реализована за счет увеличения сродства цитохромоксидазы (конечного фермента дыхательной цепи) к кислороду, т. е. путем изменения качества митохондрий, либо увеличения количества митохондрий на единицу массы клетки, или за счет увеличения степени сопряжения окисления с фосфорилированием. 4. Увеличение анаэробного ресинтеза АТФ за счет активации гликолиза (см.), что оценивается многими исследователями как существенный механизм адаптации.

Соотношение этих компонентов адаптации в целом организме таково, что на раннем этапе Г. (в аварийной стадии адаптационного процесса) возникает гипервентиляция (см. Легочная вентиляция). Увеличивается минутный объем сердца, немного повышается АД, т. е. возникает синдром мобилизации транспортных систем, сочетающийся с более или менее выраженными явлениями функциональной недостаточности - адинамией, нарушениями условно-рефлекторной деятельности, снижением всех видов поведенческой активности, падением веса. В дальнейшем, с реализацией других адаптационных сдвигов, и в частности тех, которые протекают на клеточном уровне, энергетически расточительная гиперфункция транспортных систем становится как бы излишней и устанавливается стадия относительно устойчивой адаптации с небольшой гипервентиляцией и гиперфункцией сердца, но с высокой поведенческой или трудовой активностью организма. Стадия экономной и достаточно эффективной адаптации может смениться стадией истощения адаптационных возможностей, к-рая проявляется синдромом хрон, высотной болезни.

Установлено, что в основе увеличения мощности транспортных систем и систем утилизации кислорода при адаптации к Г. лежит активация синтеза нуклеиновых к-т и белков. Именно эта активация обеспечивает увеличение количества капилляров и митохондрий в мозге и сердце, увеличение массы легких и их дыхательной поверхности, развитие полицитемии и другие адаптационные явления. Введение животным факторов, ингибирующих синтез РНК, устраняет данную активацию и делает невозможным развитие адаптационного процесса, а введение Ко-факторов синтеза и предшественников нуклеиновых к-т ускоряет развитие адаптации. Активация синтеза нуклеиновых к-т и белков обеспечивает формирование всех структурных изменений, составляющих основу этого процесса.

Развивающееся при адаптации к Г. увеличение мощности систем транспорта кислорода и ресинтеза АТФ увеличивает способность людей и животных адаптироваться к другим факторам окружающей среды. Адаптация к Г. увеличивает силу и скорость сердечных сокращений, максимальную работу, к-рую может осуществить сердце; увеличивает мощность симпатико-адреналовой системы и предотвращает истощение резервов катехоламинов в сердечной мышце, наблюдаемое обычно при чрезмерных физ. нагрузках.

Предварительная адаптация к Г. потенцирует развитие последующей адаптации к физ. нагрузкам. У адаптированных к Г. животных установлено увеличение степени сохранения временных связей и ускорение превращения кратковременной, легко стираемой чрезвычайными раздражителями памяти в долговременную, стабильную память. Это изменение функций мозга является результатом активации синтеза нуклеиновых к-т и белков в нейронах и глиальных клетках коры головного мозга адаптированных животных. При предварительной адаптации к Г. повышается резистентность организма к различным повреждениям системы кровообращения, системы крови и мозга. Адаптация к Г. была успешно использована для профилактики недостаточности сердца при экспериментальных пороках, ишемических и симпатомиметических некрозах миокарда, ДОК-солевой гипертензии, последствий кровопотери, а также для профилактики нарушения поведения животных в конфликтной ситуации, эпилептиформных судорог, эффекта галлюциногенов.

Возможность использования адаптации к Г. для повышения устойчивости человека к этому фактору и повышения общей резистентности организма в специальных условиях деятельности, в частности в космических полетах, а также для профилактики и терапии заболеваний человека является предметом клин.-физиол, исследований.

Блюменфельд Л. А. Гемоглобин и обратимое присоединение кислорода, М., 1957, библиогр.; Боголепов Н. К. Коматозные состояния, М., 1962, библиогр.; Боголепов Н.Н, и др. Электронномикроскопическое исследование ультраструктуры мозга человека при инсульте, Журн, невропат, и психиат., т. 74, № 9, с. 1349, 1974, библиогр.; Ван Лир Э. и Стикней К-Гипоксия, пер. с англ., М., 1967; Виленский Б.С. Антикоагулянты в лечении и профилактике церебральных ишемий, Л., 1976; Владимиров Ю. А. и Арчаков А. И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах, М., 1972; Войткевич В, И. Хроническая гипоксия, Л., 1973, библиогр.; Гаевская М. С. Биохимия мозга при умирании и оживлении организма, М., 1963, библиогр.; Гурвич А. М. Электрическая активность умирающего и оживающего мозга, Л., 1966, библиогр.; Каньшина Н. Ф., К патологической анатомии острой и пролонгированной гипоксии, Арх. патол., т. 35, Ns 7, с. 82, 1973, библиогр.; К о-товскийЕ. Ф. и Шимкевич Л. Л. Функциональная морфология при экстремальных воздействиях, М., 1971, библиогр.; Меерсон Ф. 3. Общий механизм адаптации и профилактики, М., 1973, библиогр.; он же, Механизмы адаптации к высотной гипоксии, в кн.: Пробл., гипоксии и гипероксии, под ред. Г. А. Степанского, с. 7, М., 1974, библиогр.; Многотомное руководство по патологической физиологии, под ред. H. Н. Сиротинина, т. 2, с. 203, М., 1966, библиогр.; Неговский В. А. Патофизиология и терапия агонии и клинической смерти, М., 1954, библиогр.; Основы космической биологии и медицины, под ред. О. Г. Газенко и М. Кальвина, т. 1-3, М., 1975, библиогр.; Пашутин В. В. Лекции общей патологии, ч. 2, Казань, 1881; Петров И. Р. Кислородное голодание головного мозга. Л., 1949, библиогр.; он же, Роль центральной нервной системы, аденогипофиза и коры надпочечников при кислородной недостаточности, Л., 1967, библиогр.; Сеченов И. М. Избранные труды, М., 1935; Сиротинин Н. Н. Основные положения профилактики и терапии гипоксических состояний, в кн.: Физиол, и патол. дыхания, гипоксия и оксигенотерапия, под ред. А. Ф. Макарченко и др., с. 82, Киев, 1958; Чарный А. М. Патофизиология аноксических состояний, М., 1947, библиогр.; Barcroft J. The respiratory function of the blood, v, 1, Cambridge# 1925; Bert P. La pression baromStrique, P., 1878,

H. И. Лосев; Ц. H. Боголепов, Г. С. Бурд (невр.), В. Б. Малкин (косм.), Ф. 3. Меерсон (адаптация).

Кислородное голодание головного мозга – опасный патологический процесс, при котором мозговые структуры не получают достаточного количества кислорода. В результате этого нарушается работа мозга, снижается активность коры, происходит отмирание нервных клеток. Если фаза нехватки кислорода является кратковременной, то у взрослых и детей мозг достаточно быстро восстанавливает работу всех своих систем, а клетки не отмирают.

Если пропустить острую форму гипоксии, несмотря на проявившиеся симптомы, то велика вероятность развития в дальнейшем хронического кислородного голодания мозга. Это довольно опасная патология, которая нарушает работу центральной нервной системы в течение многих лет, а также постепенно ведет к ее отмиранию.

Причины развития болезни

Гипоксия мозга может начать развиваться по различным причинам. Заболевание проявляется в любом возрасте, начиная со стадии внутриутробного развития плода.

Патогенез недостатка кислорода может быть разным, поэтому стоит выделить наиболее распространенные причины и факторы:

• Быстрый подъем на существенную высоту, работа в помещения с недостаточным количеством содержания кислорода.
• Инфаркт миокарда, когда нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к тому, что кровь вместе с кислородом и другими полезными веществами перестает поступать в достаточном количестве в головной мозг. Нарушается его питание клеток, что ведет к серьезным осложнениям.
• Закупорка дыхательных путей.
• Отравление угарными газами (в мозг не попадает достаточного количество кислорода, т.к. происходит снижение гемоглобина). Уровень вреда будет зависеть от степени интоксикации и длительности дыхания угарными газами. При непродолжительном влиянии угарных продуктов состояние человека восстанавливается и без врачебного вмешательства.
• Шоковое состояние (мозг человека в такие моменты также ощущает нехватку кислорода).
• Анемия.
• Обширная кровопотеря.
• Ишемия головного мозга.
• Нарушения работы и целостности мозговых сосудов, связанные с развитием атеросклероза.

Симптоматика

Существует множество характерных признаков гипоксии, поэтому при должном внимании можно самостоятельно заподозрить наличие этого заболевания у себя и близких. При развитии острой формы гипоксии мозга наблюдается повышенное возбуждение нервной системы. Зачастую возбужденность постепенно сменяется торможением (из-за дефицита, как и избытка кислорода, функции ЦНС начинают угнетаться).

В период возбуждения у больных отмечаются двигательные беспокойства, состояние эйфории, частое сердцебиение, учащение дыхания, побледнение кожи, холодный пот. Длительность возбуждения варьируется от пациента к пациенту, поэтому сложно говорить, сколько продлится этот период.

Сразу после периода возбуждения начинают проявляться признаки гипоксии, приводящие к угнетению работы нервной системы:

• Потемнение в глазах.
• Беспричинная сонливость.
• Заторможенность.
• Головокружения.
• Оглушение.
• Предобморочное состояние.

При дефиците кислорода наблюдается активная работа подкорковых образований, в результате чего регистрируется возникновение судорог (тонических и клонических).

Последующее развитие общего торможения проявляется в изменении безусловных кожных, сухожильных, надкостничных рефлексов. После этого утрачиваются корнеальные и зрачковые рефлексы. Причем порядок утраты определенных рефлексов может меняться от больного к больному. К примеру, зачастую некоторые пациенты полностью сохраняют некоторые рефлексы на фоне полной дисфункции остальных.

Если гипоксия мозга развивается стремительно, то человек теряет сознание, а спустя несколько минут впадает в состояние комы.

На фоне гипоксии головного мозга зачастую наблюдается развитие определенной неврологической симптоматики:

• Коматозное состояние (его тяжесть зависит от того, насколько сильно угнетены функции головного мозга и насколько хорошо регулируются оставшиеся функции).
• Частичное нарушение сознания.
• Синдром органического диффузного поражения.
• Астенические состояния.

Наиболее тяжелым состоянием при кислородном голодании является запредельная , при которой отмечается существенное угнетение работы ЦНС. В результате этого проявляется арефлексия, мышечная гипотония. Также отмечается отсутствие электрической активности головного мозга и работы дыхательных органов. При этом сохранена работа сердца, функционирует ряд других внутренних органов.

При появлении первых симптомов кислородного голодания мозга необходимо обратиться к специалисту.

Разновидности заболевания

Приведем следующую классификацию гипоксии головного мозга:

• Экзогенная. Развитие этой формы патологии наблюдается в том случае, если имеется нехватка кислорода в окружающей среде. В этом случае симптоматика болезни развивается постепенно, поэтапно, поэтому ее можно с легкостью отследить, а также устранить, спустившись с высоты (если человек поднимается в горы) или покинув помещение с некачественной вентиляцией.
• Респираторная. Эту форму заболевания (асфиксия) регистрируют при наличии у человека патологии дыхательной системы. Это могут быть различные хронические заболевания: астма, рак легких, тяжелое воспаление легких, паралич дыхательных мышц, травматизация дыхательных органов.
• Циркуляторная. Патология развивается на фоне нарушения функций или целостности сосудов, а также локального кровообращения в мозговых структурах. Болезнь может начаться из-за травматического шока, сердечной недостаточности, тромбоза, атеросклероза.
• Гемическая. В тех ситуациях, когда кровь человека содержит недостаточное количество гемоглобина, велика вероятность, что начнет развиваться гемическая кислородная недостаточность головного мозга. Патологию такого типа также часто называют гипоксемией.
• Тканевая. Развитие патологии наблюдается в случаях, когда нарушена клеточная утилизация кислорода.

Также по времени возникновения кислородного голодания мозга принято выделять молниеносную, острую и хроническую формы.

Отдельно различают гипоксию плода, которая иногда наблюдается во время беременности. Патология опасна в любом триместре, потому что не позволяет эмбриону, а в дальнейшем и плоду нормально развиваться. Если мозг плода в течение длительного времени испытывает дефицит кислорода, то в его крови начинает скапливаться углекислота.

В ряде случаев именно из-за гипоксии ребенок рождается недоношенным (роды проводятся через кесарево сечение, т.к. рождение обычным способом противопоказано). Новорожденный младенец, если он страдал от гипоксии в утробе матери, с высокой долей вероятности столкнется в дальнейшем с различными неврологическими нарушениями.

Последствия

Последствия гипоксии будут напрямую зависеть от формы патологии. При развитии молниеносной формы требуется срочная реанимационная помощь, потому что потенциально заболевание может привести к летальному исходу. Смертность при этой форме достаточно высока. В случае с острой и хронической формой последствия будут зависеть от выраженности и локализации повреждений тканей мозга.

Больные зачастую сталкиваются с общемозговыми нарушениями, головными болями, нарушениями работы зрительного, речевого центра, центра памяти т.п. При прохождении человеком качественной реабилитации функции мозга постепенно восстанавливаются, но зачастую не в полной мере.

Наиболее благоприятный прогноз у хронической кислородной недостаточности. К смерти подобное заболевание приводит крайне редко, однако качество жизни без адекватного лечения снижается. Организм человека может адаптироваться под измененные условия существования, в т.ч. и при недостатке кислорода.

Например, если мозг человека постоянно испытывает проблемы с полноценным снабжением структур кислородом, то он начинается подстраиваться разными способами:

• Увеличивается глубина дыхания, больной начинает дышать чаще, запускается работа резервных альвеол.
• Происходит увеличение частоты сердечных сокращений, увеличивается АД, наблюдается перераспределение кровотока.
• Повышается выработка эритроцитов.
• Формируются коллатеральные сосуды, призванные обеспечить особо нуждающиеся ткани и структуры дополнительным кислородом.

При подобных изменениях происходит нарушение работы множества других систем организма. Например, увеличиваются риски образования тромбов, появляются трофические изменения во внутренних органах, развивается гипертоническая болезнь и т.д.

Если не лечить хроническую гипоксию мозга, постепенно начинает страдать весь организм, появляются новые симптомы, которые усугубляют общее состояние.

Диагностика

Выше уже было сказано, что симптоматика кислородного голодания мозга является вполне характерной, поэтому доктор уже после анализа симптомов и изучения анамнеза может поставить предварительный диагноз. Чтобы его подтвердить, человека могут отправить на дополнительные обследования: пульсоксиметрия, анализ газового состава крови в венах и артериях, изучение щелочно-кислотного равновесия. В отдельных случаях выполняется , КТ, УЗИ.

Полученных после этих обследований результатов хватит, чтобы со 100%-ной вероятностью диагностировать гипоксию. Чтобы выявить первопричину и основные характеристики заболевания, необходимо прохождение дополнительных обследований в соответствии с этиологией состояния человека.

Лечение

Основа лечения гипоксии мозга – обнаружение причины, которая вызвала патологическое состояние, а также ее полное устранение. При невозможности установить причину развития кислородного голодания, проводится симптоматическое лечение. Пациенту могут быть назначены различные медикаментозные средства (в форме инъекций, таблеток, капсул и т.п.). Лекарства призваны устранить головные боли и головокружение, нормализовать тонус сосудов, облегчить состояние больного и избавить от основных симптомов, чтобы была возможность провести полное обследование человека и установить основные причины развития патологии. Назначенные медикаменты нужно применять обязательно.

При наличии соответствующих показаний врачами могут быть прописаны лекарственные средства для нормализации кислотно-щелочного баланса, а также нейро- и кардиопротекторы, защищающие работу нейронов мозга и обеспечивающие нормальную работу сердца. Определить, какие именно препараты требуются, может только врач. Использовать в домашних условиях народные средства для лечения гипоксии мозга не рекомендуется без соответствующего разрешения специалиста.

Вне зависимости от типа гипоксии мозга, терапия обязательно подразумевает использование кислорода в разнообразных видах: начиная от специальных кислородных концентратов и заканчивая полноценной искусственной вентиляцией легких.

Специфическая терапия патологии подбирается в зависимости от ее типа:

• При респираторной гипоксии в современной медицине назначаются анальгетики, антигипоксанты и другие медикаменты, которые позволяют расширить бронхи. Практически все лекарства из этой категории являются наркотическими, поэтому вызывают привыкание (могут быть приобретены только по рецепту). Ненаркотические анальгетики можно купить без рецепта.
• При гемической гипоксии зачастую назначается переливание крови, что позволяет с высокой эффективностью привести в норму кровообращение больного.
• При гистотоксической (тканевой) гипоксии назначаются антидотные препараты.
• При циркуляторной форме практически всегда показано проведение соответствующей операции, т.к. бороться с такой патологией лекарствами практически бесполезно (это можно делать только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству). Качественное и своевременное проведение операции позволяет практически полностью вылечить заболевание и нормализовать состояние больного.

В любом случае врачом будут учитыватьcя симптомы кислородного голодания мозга, которые могут существенно варьироваться даже при развитии одного и того же типа патологии, но у разных людей. Длительное симптоматическое лечение при гипоксии так же крайне важно. При восстановлении и нормализации функций мозга симптоматическая терапия с применением сильнодействующих препаратов прекращается.

Похожие статьи