Генерализованное тревожное расстройство: симптомы, лечение. Генерализованное тревожное расстройство Цигун генерализованное тревожное расстройство

Беспокойство, сомнения, и страхи являются нормальной частью жизни. Это естественно беспокоиться о Вашем предстоящем экзамене, о своих финансах, о ситуации на работе, в семье и др.
Разницой между «нормальной» тревогой и генерализованным тревожным расстройством является то, что беспокойство в ГТР можно охарактеризовать как:

чрезмерное
навязчивое
постоянное
изнуряющее

Научно доказано, например, что после просмотра репортажа о террористическом акте на Ближнем Востоке, человек может ощутить временное чувство беспокойства и тревоги в течение нескольких минут. При наличии ГТР человек может ощущать беспокойство по этому поводу всю ночь и еще переживать о наихудшем сценарии несколько дней, представляя, что и Ваш родной город станет объектом терроризма, а Вы или Ваши родственники (близкие, знакомые) могут стать жертвами этого теракта.

Основные отличия нормального от генерализованного беспокойства при самодиагностике.

«Нормальное» Беспокойство

Ваше беспокойство не стоит на пути Вашей повседневной деятельности и ответственности.
Вы в состоянии контролировать вашу тревогу.
Ваши заботы и неприятности не вызывают существенное ощущение бедствия.
Ваши заботы ограничиваются небольшим числом конкретных реальных проблем.
Ваши приступы беспокойства проявляются короткий период времени.

Генерализованное тревожное расстройство

Ваша значительная обеспокоенность нарушает рабочий ритм, деятельность, общественную (социальную) жизнь.
Ваша тревога является неуправляемой.
Ваши заботы очень огорчают, делают Вас напряженным, воспринимаются как бедствие.
Вы беспокоитесь о всякой всячине, что может на прямую не касаться Вас или Вашей семьи и, как правило, ожидаете худшего.
Беспокоитесь почти каждый день в течение не менее шести месяцев.

Признаки генерализованного тревожного расстройства

Симптомы генерализованного тревожного расстройства имеют огромное разнообразие и могут колебаться у одного и того же человека с течением времени. Человек может замечать как улучшения, так и ухудшения своего состояния в целом, с течением развития заболевания. Стрессы , потрясения, негативные эмоции, алкоголь вполне могут не вызывать острого проявления генерализованного тревожного расстройства, однако это усугубляет течение заболевания, а симптоматика в дальнейшем может становиться более тяжелой.

Не каждый человек с генерализованным тревожным расстройством имеет те же симптомы, что другой. Как уже говорилось, симптоматика может иметь огромное число вариантов, но большинство людей с ГТР испытывают сочетание ряда следующих эмоциональных, поведенческих и физических симптомов.

Эмоциональные симптомы генерализованного тревожного расстройства

Постоянные заботы, работающие через Вашу голову
Беспокойство не поддается контролю, нет ничего, что Вы можете сделать, чтобы остановить тревогу
Навязчивые мысли , которые формируют беспокойство; Вы пытаетесь не думать о них, но не можете
Непереносимость неопределенности; Вы должны знать, что произойдет в будущем
Обширное (давящее) чувство опасения или страха

Поведенческие симптомы генерализованного тревожного расстройства

Невозможность расслабиться, насладиться спокойствием
Трудности с концентрацией внимания
Отказ от деятельности, потому что Вы чувствуете себя подавленным
Избегание ситуаций, которые формируют в вас беспокойство

Физические симптомы генерализованного тревожного расстройства

Чувство напряжения в теле или участке тела, ощущение боли, тяжести, давления
Наличие проблем с засыпанием или сном
Ощущения резкого беспокойства или нервного возбуждения
Проблемы с желудком, тошнота, диарея

Лечение генерализованного тревожного расстройства (ГТР)

Ядром-симптомом генерализованного тревожного расстройства является хроническая тревога. Важно понять, что является в организме «запускающим механизмом» этой массированной тревоги, так как эти механизмы играют огромную роль в запуске и поддержании ГТР. Поэтому, прежде всего, требуется полноценная и качественная диагностика, которая ответит на этот основной вопрос и определит успех в лечении генерализованного тревожного расстройства.

Основным, наиболее эффективным методом при лечении ГТР была и остается комплексная терапия, которая должна в себя включать одновременно несколько обязательных составляющих.

Нейрометаболическое лечение генерализованного тревожного расстройства

Нейрометаболическая терапия , которая помогает организму достаточно быстро справиться с общим фоном настроения, избавляет от навязчивых мыслей, нормализует сон и дает головному мозгу возможности самовосстановления с помощью дополнительных веществ, которые вводятся в организм.

Психотерапия генерализованного тревожного расстройства

Рациональная психотерапия , которая дает человеку критическое отношение и осознание истинных причин этой тревоги и приходящим навязчивым мыслям. Дает понимание того, что непродуктивно подрывает Вашу психическую и эмоциональную энергию, не приводя к решению любых конкретных задач или действий. Как у себя отличить продуктивное и непродуктивное беспокойство.

Аутогенная тренировка в лечении генерализованного тревожного расстройства

Тренировка в релаксации, это дает возможность научиться противостоять беспокойству, тревожным мыслям. Когда Вы расслаблены, сердечный ритм замедляется, Вы дышите медленнее и глубже, Ваши мышцы расслабляются, и Ваше кровяное давление стабилизируется. Это противоположность тревоге и беспокойству, что укрепляет реакции релаксации Вашего тела. Это является мощным толчком для снятия симптоматики. Необходима регулярная практика. Нервная система станет менее реактивной, и Вы будете менее уязвимы для беспокойства и стресса. Со временем реакция релаксации будет даваться легче и легче, пока она не будет приходить естественным путем.

Групповая терапия ГТР

Общение в рамках групповой психотерапии. Генерализованное тревожное расстройство усугубляется, когда Вы чувствуете свое бессилие в одиночку. Побороть это состояние лучше вместе с теми, кто испытывает такие же проблемы. Чем больше Вы связаны с другими людьми, тем менее уязвимо будете чувствовать себя.

Образ жизни при ГТР

Изменить свой образ жизни под руководством опытного врача психиатра или психотерапевта. Здоровый, сбалансированный образ жизни играет большую роль в борьбе против ГТР и страха.

Лечение генерализованного тревожного расстройства необходимо проводить под руководством опытного врача-психотерапевта, который обладает как крепкими практическими навыками, так и возможностями проведения объективной диагностики состояния нервной системы и всего организма.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях!

– психическое расстройство, основным симптомом которого является стойкая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. Сопровождается нервозностью, суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением, невозможностью расслабиться и постоянными, но неопределенными предчувствиями несчастья, которое может случиться с самим больным или его близкими. Обычно возникает в ситуациях хронического стресса. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациента и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

МКБ-10

F41.1

Общие сведения

Причины генерализованного тревожного расстройства

Основным проявлением ГТР является патологическая тревога. В отличие от обычной ситуативной тревоги, провоцируемой внешними обстоятельствами, такая тревога является следствием физиологических реакций организма и психологических особенностей восприятия больного. Первая концепция механизма развития патологической тревоги принадлежит Зигмунду Фрейду, который в числе других психических расстройств описал и генерализованное тревожное расстройство (тревожный невроз).

Основатель психоанализа считал, что патологическая тревога, наряду с другими симптомами невротических расстройств , возникает в ситуации внутреннего конфликта между Оно (инстинктивными влечениями) и Сверх-Я (заложенными с детства моральными и нравственными нормами). Последователи Фрейда развили и дополнили эту концепцию. Современные психоаналитики полагают, что тревожное расстройство является отражением глубинного внутреннего конфликта, возникшего в ситуации постоянной непреодолимой угрозы для будущего или в обстоятельствах длительного неудовлетворения базовых потребностей больного.

Сторонники бихевиоризма рассматривают тревожные расстройства как результат научения, возникновение устойчивой условно-рефлекторной реакции на устрашающие или болезненные стимулы. Одной из наиболее популярных в настоящее время является когнитивная теория Бека, рассматривавшего патологическую тревогу как нарушение нормальной реакции на опасность. Больной тревожным расстройством акцентирует свое внимание на возможных негативных последствиях внешней ситуации и собственных действий.

Избирательное внимание порождает искажения при восприятии и переработке информации, в результате пациент, страдающий тревожным расстройством, переоценивает опасность и ощущает себя бессильным перед лицом обстоятельств. Из-за постоянной тревоги больной быстро утомляется и не выполняет даже необходимые дела, что влечет за собой проблемы в профессиональной деятельности, социальной и личной сфере. Накапливающиеся проблемы, в свою очередь, повышают уровень патологической тревоги. Возникает порочный круг, становящийся основной тревожного расстройства.

Толчком для развития ГТР может стать ухудшение отношений в семье, хронический стресс , конфликт на работе или изменение привычного распорядка: поступление в институт, переезд, устройство на новую работу и т. д. В числе факторов риска тревожного расстройства психологи рассматривают заниженную самооценку, недостаточную устойчивость к стрессам, малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотиков , алкоголя , стимуляторов (крепкого кофе, тонизирующих напитков) и некоторых лекарственных препаратов.

Имеют значение особенности характера и личности пациентов. Генерализованное тревожное расстройство чаще развивается у впечатлительных, ранимых больных, склонных скрывать свои переживания от окружающих, а также у пациентов, страдающих алекситимией (недостаточной способностью распознавать и выражать собственные чувства). Установлено, что ГТР также нередко диагностируется у людей, переживших физическое, сексуальное или психологическое насилие. Еще одним фактором, способствующим возникновению тревожного расстройства, является долгая бедность и отсутствие перспектив улучшения материального положения.

Существуют исследования, указывающие на связь ГТР с изменением уровня нейромедиаторов в головном мозге. При этом большинство исследователей считают тревожные расстройства смешанным состоянием (частично врожденным, частично приобретенным). Генетически обусловленная склонность тревожиться по незначительным поводам усугубляется ошибочными действиями родителей и учителей: излишней критикой, нереалистичными требованиями, непризнанием достоинств и достижений ребенка, отсутствием эмоциональной поддержки в значимых ситуациях. Все перечисленное формирует ощущение постоянной опасности и неспособности справиться с ситуацией, становясь благодатной почвой для развития патологической тревоги.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Выделяют три основных группы симптомов ГТР: нефиксированную тревогу, моторное напряжение и повышенную активность вегетативной нервной системы. Нефиксированная тревога проявляется постоянным предчувствием возможной беды, которая может угрожать самому больному тревожным расстройством или его близким. Связь тревоги с определенным объектом или ситуацией отсутствует: сегодня больной может представлять автокатастрофу, в которую мог попасть задержавшийся партнер, завтра – волноваться, что ребенка оставят на второй год из-за плохих оценок, послезавтра – переживать из-за возможного конфликта с коллегами. Отличительной особенностью тревоги при генерализованном тревожном расстройстве является неопределенное, смутное, но стойкое предчувствие ужасных, катастрофических последствий, как правило – крайне маловероятных.

Стойкая тревога сохраняется в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Постоянное беспокойство о будущих неудачах изматывает пациента и ухудшает качество его жизни. Больной тревожным расстройством испытывает затруднения при попытке сосредоточиться, быстро устает, легко отвлекается, постоянно страдает от ощущения бессилия. Наблюдаются раздражительность, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Возможны нарушения памяти, обусловленные рассеянностью и быстрой утомляемостью. Многие пациенты с тревожным расстройством предъявляют жалобы на подавленное настроение, иногда выявляются транзиторные навязчивости.

В тяжелых случаях немедикаментозное лечение тревожного расстройства проводят на фоне фармакотерапии. Лекарственную терапию обычно назначают на начальном этапе, чтобы уменьшить выраженность симптомов, быстро улучшить состояние больного и обеспечить благоприятные условия для эффективной психотерапии. Как правило, при тревожных расстройствах используют транквилизаторы и антидепрессанты. Во избежание развития зависимости срок приема транквилизаторов ограничивают несколькими неделями. При стойкой тахикардии иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Прогноз при тревожном расстройстве

Прогноз при тревожном расстройстве зависит от множества факторов. При нерезко выраженной симптоматике, раннем обращении к психотерапевту , соблюдении рекомендаций врача, хорошей социальной адаптации на момент появления симптомов тревожного расстройства и отсутствии других психических расстройств возможно полное выздоровление. Эпидемиологические исследования, проведенные американскими специалистами в области психического здоровья, показали, что в 39% случаев все симптомы исчезают в течение 2 лет после первого обращения. В 40% случаев проявления тревожного расстройства сохраняются в течение 5 и более лет. Возможно волнообразное или непрерывное хроническое течение.

Генерализованное тревожное расстройство (синонимы: ГТР, тревожный невроз, тревожная реакция, тревожное состояние) – психическая патология, обусловленная хронической устойчивой тревогой, никак не зависящая от условий жизни пациента и не связанная с конкретной ситуацией, окружающей его.

Тревожному неврозу присущи все признаки классической тревоги: постоянная нервозность, мания преследования, тахикардия, диареи, повышенная потливость, повышение мышечного тонуса скелетных мышц, головокружение, некомфортное чувство в области солнечного сплетения. У больных часто развивается непреодолимый страх перед собственной болезнью, смертью, в том числе и за своих близких.

ГТР – одно из самых распространенных состояний, расстройство отмечается у 3-5% населения, причем женская часть подвержена данной патологии в 2 раза чаще.

Относительно возрастных категорий, генерализованное тревожное расстройство чаще встречается в детском или юношеском возрасте, причем у взрослых, перенесших расстройство в детском возрасте, весьма часты рецидивы, когда проявления невроза сохраняются в течение всей жизни.

Этиология тревожных расстройств

Современными психиатрами разработано несколько моделей, объясняющих возникновение и дальнейшее развитие расстройства у пациентов.

Социокультурная модель. Современный мир динамичен, многообразен и жесток, не каждый человек способен адаптироваться к нему и занять свое место, не унижая собственного достоинства. Согласно социокультурной модели, генерализованному тревожному расстройству подвержены люди, считающие, что они проживают или часто находятся в условиях, которые опасны для их здоровья и жизни.
Психодинамическая модель. Тревожное состояние возникает на пике истощения защитных психических сил организма, которые под воздействием постоянного стресса и моральной тревоги не выдерживают, и человек начинает воспринимать окружающий мир излишне субъективно.
Гуманистическая модель. Человек сдается под натиском проблем и невзгод его окружающих. Пациент считает, что физических сил и здоровья у него уже не достаточно, чтобы обеспечить себе независимое состояние, возникает феномен самоотречения.
Экзистенциальная модель. Панический страх перед неминуемым завершением жизненного цикла приводит к переоценке жизненных ценностей, расчетом оставшихся дней до смерти и душевным переживанием, основанным на чувстве невыполненного долга и поставленных ранее задач.
Когнитивная модель. Психопатологическое расстройство, основанное на смещении логического мышления вследствие каких-либо дисфункций в головном мозге (помутнение сознания).

Симптомы тревожного расстройства

Для ГТР обязательным симптомом будет являться тревога, которая характеризуется следующими признаками:

Стойкостью. Тревожное состояние длится не менее полугода и периодически изменяет свою напряженность, то усиливаясь, то ослабевая.
Генерализацией. Причины тревоги обязательно локализуются, приобретая вполне лаконичный вид. Пациент всегда конкретно может сказать, чего он опасается или панически боится.
Нефиксированность. Чувство тревоги никак не зависит от окружающих обстоятельств, силы и количества раздражителей – возникает спонтанно и беспричинно независимо от времени года и суток.

Общие симптомы тревожного расстройства можно разделить на три характерных группы:

Психические проявления, выраженные в трудно контролируемых длительных феноменах беспокойства и опасения. Данный вид беспокойства четко генерализован конкретикой причин.
Мышечно-моторное напряжение, ярко выражающееся в треморе, судорожных проявлениях, неспособности расслабиться, часто – с присутствием головной боли в лобной и затылочной областях.
Гиперактивность вегетативной нервной системы, что характеризуется повышенной потливостью, учащением сердечного ритма, гипосалевацией (пониженным слюноотделением), давящим состоянием в области солнечного сплетения и головокружением.

Проявление симптомов ГТР третьей группы наиболее часто встречаются в возрасте до 5 лет и часто перерождаются в отдельное заболевание – у детей.

Гипереркинетическое расстройство поведения у детей характеризуется отсутствием усидчивости, настойчивости в познавательной деятельности. Ребенок часто переходит к следующему заданию, не завершив первое, в результате так и не выполнив ни одного из них. Дети с подобным расстройством проявляют чрезмерную, но непродуктивную активность.

В современной психиатрии четко обозначены 22 симптома генерализованной тревоги, считается, что если у пациента присутствуют хотя бы четыре из них, то есть все основания диагностировать ГТР. Благодаря этому списку симптомов можно успешно локализовать генез тревожного расстройства:

Вегетативные симптомы:

тахикардия,
повышенное потоотделение,
мышечная дрожь (подергивание века, трясущиеся руки),
сухость во рту, вязкость слюны.

Симптомы дыхательной и пищеварительной систем:

одышка,
хроническая нехватка воздуха,
регулярные боли и тяжесть за грудиной, повторяющиеся в одно и то же время суток,
тошнота, жжение или боль в желудке.

Психосоматические симптомы:

головокружение, неустойчивость тела при стоячем положении, обморочное состояние,
дереализация окружающих предметов, у пациента четкое чувство, что он видит себя со стороны,
боязнь потери самоконтроля или потери ума,
страх неминуемой смерти.

Общие симптомы:

чувство повышенной температуры тела или озноб,
онемение некоторых частей тела, чаще – несимметричное, «мурашки».

Симптомы напряжения:

повышенный тонус скелетной мускулатуры,
неспособность к расслаблению,
хроническое ощущение психического напряжения,
затрудненное глотание.

Другие симптомы:

гиперреактивность на неожиданные ситуации или испуг,
неспособность к концентрации внимания, мыслительной деятельности,
хроническая раздражительность,
бессонница, полная или частичная.

Следующая группировка симптомов ГТР основана на разделении по функциональным системам организма. Такой подход позволяет подобрать корректное симптоматическое лечение генерализованного тревожного расстройства:

желудочно-кишечные симптомы: сухость во рту, затрудненное глотание, боль в области желудка, метеоризм (чрезмерное газообразование), громкие и частые звуки перистальтики кишечника,
дыхательные симптомы: чувство давления в груди, вдыхательная одышка,
сердечно-сосудистые симптомы: ложная стенокардия, тахикардия, ощущение отсутствия сердцебиения, отзвуки сердечного ритма в ушах,
урогенитальные симптомы: полиурия (учащенное мочеиспускание, импотенция, снижение сексуального стремления, менструальные дисфункции),
симптомы нервной системы: невозможность поддерживать статическое положение тела в пространстве, нечеткость зрения, головокружения, подергивания головой.

Не подозревая о развитии ГТР, пациенты всегда будут жаловаться на любые из вышеперечисленных симптомов, считая, что у них развиваются болезни сердца, пищеварительной системы или мигрень.

Нарушения сна – очень частый симптом при генерализованном тревожном состоянии. Засыпание всегда очень трудное, сон поверхностный, кратковременный, больше напоминающий забытье, провал в пустоту, не приносящий отдыха. Сновидения неприятные, кошмарные, трудно запоминающиеся.

Внешне пациенты выглядят напряженными, осторожными, чутко реагируют на любое изменение ситуации. Цвет кожных покровов бледный с серым оттенком. Повышенная потливость при оптимальной окружающей температуре, особенно в области подмышек, стоп и ладоней. У многих больных повышенная плаксивость.

Быстрая утомляемость, склонность к депрессии, чувство безысходности и потери своего эго – следующий набор симптоматики, присущей ГТР, что затрудняет дифференциальную диагностику тревожного расстройства от депрессивного невроза.

Дифференциальный диагноз ГТР

Для уточнения диагноза генерализованного тревожного расстройства следует исключить следующие патологии со сходными клиническими признаками:

заболевания соматического происхождения: гипертиреидизм, сахарный диабет, феохромоцитома. При дисфункциях тиреоидной этиологии присутствуют симптомы увеличения щитовидной железы, фибрилляции предсердий, экзофтальм. Гипогликемию и феохромоцитому предполагают, если тревога возникает спорадически без видимых причин. Онкологическая патология также сопровождается состоянием повышенной тревоги, что объясняется шоковым состоянием пациентов, особенно в случаях, если их родственники умерли по этой причине,
психическим расстройством на уровне органического поражения центральной нервной системы или в результате употребления психоактивных веществ, например – амфетаминоподобных препаратов. Алкогольная или наркотическая зависимость выражается тревогой, свойственной больше для утреннего времени суток,
панического расстройства,
фобий,
ипохондрического расстройства,
классического проявления шизофрении, стартовым признаком которой, в фазе дебюта, является чувство тревоги,
депрессивного состояния.

Основные направления в лечении генерализованного тревожного расстройства

За исключением когнитивной модели возникновения расстройства не рекомендуется использование медикаментозных средств терапии ГТР на первых этапах лечения. В подобных случаях показан первичный психоанализ на приеме психотерапевта, который в 60% случаев дает положительный результат.

Если же аналитический прием не оказывает должного терапевтического эффекта – целесообразно использование медикаментозной терапии в следующих случаях:

первая помощь при непреодолимом страхе – бензодиазепиновые транквилизаторы. Применяются осторожно не более двух месяцев в связи с возможностью привыкания,
при дисфункциях сна применяют снотворные препараты в сочетании с седативными средствами,
в качестве симптоматической терапии при ярко выраженных признаках вегетативных проявлений – бета-адреноблокаторы,
нейролептики используют при сильно выраженной тревоге, сопряженной с агрессивным поведением в адрес собственной личности или других.

В среднем у половины пациентов прогноз при генерализованном тревожном расстройстве – благоприятный, при условии, что была проведена адекватная, соответствующая конкретной этиологии терапия. У второй половины – ГТР очень часто трансформируется в депрессивный психоз, что позволяет определить прогноз, как осторожный. Эффективность терапии и уровень прогнозируемости при подобном расстройстве возможно определить лишь на последних стадиях лечения. Не следует также забывать о том, что склонность к рецидивам при ГТР сравнительно велика.

Генерализованное тревожное расстройство представляет собой психическое расстройство, которое характеризуется состоянием устойчивой общей тревоги, которая не связана с определённой ситуацией или объектом.

Симптомами генерализованного тревожного расстройства являются: постоянная нервозность, мышечное напряжение, дрожь, сердцебиение, потливость, головокружение, чувство дискомфорта в области солнечного сплетения. Часто у больных наблюдается страх несчастного случая или болезни у себя или близких, прочие дурные предчувствия и волнения.

Расстройство наиболее часто встречается среди женщин. Часто заболевание начинается еще в детстве или подростковом возрасте.

Для лечения этого психического расстройства используются методы медикаментозного лечения и психотерапия.

Причины генерализованного тревожного расстройства

Согласно когнитивной теории А. Бека, у лиц, которые склонны к тревожным реакциям, наблюдается стойкое искажение восприятия и переработки информации. В итоге они начинают считать себя неспособными преодолевать различные трудности и контролировать происходящее в окружающей среде. Внимание пациентов с тревогой концентрируется на возможной опасности. С одной стороны, они твердо убеждены, что беспокойство помогает им адаптироваться к ситуации, с другой стороны, считают его неконтролируемым и опасным процессом.

Существуют также теории, которые говорят о том, что панические расстройства имеют наследственную природу.

В психоанализе данный вид психического расстройства рассматривается как итог безуспешной бессознательной защиты от вызывающих тревогу деструктивных импульсов.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Генерализованное тревожное расстройство проявляется частыми опасениями и тревогой, возникающими по поводу реальных обстоятельств и событий, которые вызывают чрезмерную озабоченность человека ими. При этом пациенты с подобным типом расстройства могут и не осознавать того, что их опасения чрезмерны, но сильная тревога вызывает у них чувство дискомфорта.

Для того, чтобы диагностировать данное психическое расстройство, необходимо, чтобы его признаки устойчиво проявлялись в течение не менее полугода, тревога была неконтролируемой, и выявлялось бы не меньше трех когнитивных или соматических симптомов генерализованного тревожного расстройства (у детей не менее одного).

К клиническим проявлениям (симптомам) генерализованного тревожного расстройства у взрослых и детей относят:

излишние беспокойство и тревогу, которые связаны с событиями или действиями (учебой, работой), которые отмечаются практически постоянно;

трудности в контролировании тревоги;

сопровождение беспокойства и тревоги не менее чем 3 из 6 симптомов:

ощущение взвинченности, беспокойства, состояние на грани срыва;
нарушение концентрации внимания;
быстрая утомляемость;
раздражительность;
нарушение сна;
мышечное напряжение.

направленность беспокойства не связывается только с одним конкретным явлением, например, с паническими атаками, возможностью оказаться в неловком положение на публике, возможностью заражения, увеличением веса, развития опасного заболевания и другими; пациент проявляет беспокойство по поводу многих причин (денег, профессиональных обязательств, безопасности, здоровья, каждодневных обязанностей);

нарушение жизнедеятельности пациента в социальной или профессиональной сфере из-за наличия постоянной тревоги, соматических симптомов, которые приводят к возникновению клинически значимого дискомфорта;

нарушения не вызываются прямым действием экзогенных веществ или каким-либо заболеванием и не связаны с расстройствами развития.

Большая часть пациентов с генерализованным тревожным расстройством имеет также еще одно или несколько психических расстройств, в том числе специфическую фобию, большой депрессивный эпизод, паническое расстройство, социальную фобию.

Больные с данным расстройством обращаются к медикам за помощью даже в тех случаях, когда у них отсутствуют другие соматические и психические заболевания.

Взрослые люди с симптомами тревоги в 6 раз чаще обращаются к кардиологу, в 2 раза чаще – к невропатологу, в 2,5 раза чаще – к ревматологу, урологу и отоларингологу.

Лечение генерализованного тревожного расстройства

При лечении генерализованного тревожного расстройства у взрослых и детей большое значение имеет соблюдение режима дня.

Важную роль играет и физическая активность. Физическая нагрузка должна быть такой, чтобы к вечеру человек засыпал от усталости.

Медикаментозное лечение генерализованного тревожного расстройства предполагает применение различных групп препаратов:

антидепрессантов седативного типа. Чаще всего применяются амитриптилин, паксил, миртазапин, азафен.
нейролептиков. В отличие от анксиолитиков они обладают таким положительным свойством, как отсутствие привыкания к ним. Чаще всего применяют такие препараты, как эглонил, тиоридазин, тералиджен.

В некоторых случаях используют невысокие дозы сероквеля, галоперидола, рисполепта; при выраженном демонстративном радикале - низкие дозы аминазина.

Дополнительно также могут применяться витамины, стабилизаторы настроения, метаболические, ноотропные препараты.

Но лишь медикаментами и правильным образом жизни лечение не ограничивается.

Еще одним немаловажным методом терапии генерализованного тревожного расстройства является психотерапия.

В начале заболевания при хорошей чувствительности пациентов рекомендуются сеансы директивного гипноза (гипносуггестивной терапии). Когда пациент находится в гипнотическом трансе, психотерапевт внушает ему установку на хорошую восприимчивость к медикаментозному лечению, на выздоровление, решение внутренних, проблем, которые обнаруживаются в ходе гипноанализа; даются устойчивые установки на снятие внутреннего напряжения, нормализацию аппетита, сна, улучшение настроения.

В начале лечения необходимо около десяти сеансов индивидуального гипноза, далее сеансы могут быть групповыми и повторяться порядка 1-2 раз в течение месяца.

Также в лечении используется когнитивно-поведенческая групповая психотерапия, которая может быть поддерживающей и проблемно-ориентированной.

В определенной степени будут полезны биологическая обратная связь, релаксационные техники (прикладная релаксация, прогрессивная мышечная релаксация), дыхательные упражнения (например, абдоминальное дыхание).

Генерализованное тревожное расстройство является довольно распространенным психическим расстройством c волнообразным хроническим течением, вызывающим снижение качества жизни и трудоспособности, депрессию и утяжеляющим течение соматических заболеваний. Поэтому данное заболевание требует скорейшей диагностики и назначения соответствующей терапии.

by Записки Дикой Хозяйки

Генерализованное тревожное расстройство – это ежедневная тревога из-за обычных событий, которые происходят в жизни человека, часто необоснованная. Если беспокойство наблюдается в течение полугода, то можно говорить о симптоме ГТР.

Сравнение нормальной тревоги и ГТР

Чтобы не запутаться в определении, сделаем сравнение между обычной тревогой и ГТР.

При обычной тревоге:

человек не испытывает сильного стресса;
область тревоги ограничена действительно реальными видами деятельности или событиями; тревога контролируема;
беспокойство человека не мешает его обычной жизни;
самое главное, что это беспокойство имеет ограничение по времени.

Если же тревога вызвана генерализованным тревожным расстройством , то:

это мешает обычной жизни человека, причем влияние тревоги проявляется во всех сферах;
тревога не контролируема;
в итоге все это приводит к сильному напряжению и стрессу;
беспокойство приводит к тому, что человек не может думать о чем-то хорошем, любая ситуация обязательно должна привести к ее плохому разрешению;
такое состояние тревоги и беспокойства можно наблюдать в течение полугода и больше.

Симптоматика ГТР

Вся жизнь человека может нарушиться, если присутствует такая болезнь, как генерализованное тревожное расстройство.

Симптомы ГТР проявляются на физическом и психическом уровне.

К ним относятся:

длительное напряжение и беспокойство;
нервозность;
чувство раздражительности;
головная боль;
напряжение мышц;
обильное выделение пота;
нарушения сна;
тремор;
состояние легкой возбужденности;
тошнота.

Какие причины могут вызвать развитие ГТР?

Есть ряд причин, которые могут вызвать генерализованное тревожное расстройство:

1) существует вероятность того, что ГТР может передаться человеку по наследству;

2) к ГТР может привести высокий уровень медиаторов в головном мозге, что вызывает необоснованные тревоги у человека;

3) толчок к развитию ГТР может дать психологическая травма или стресс.

Следует учесть, что это заболевание очень распространено, однако чаще всего им болеют женщины (чаще в два раза, чем мужчины).

Лечение ГТР

Генерализованное тревожное расстройство, лечение которого происходит у психотерапевта или психиатра подразумевает лекарственную терапию и когнитивно-поведенческую.

Лекарственная терапия направлена на физический уровень человека. Чаще всего применяют бензодиазепины или транквилизаторы (например, Либриум, Валиум, Мезапам и др.). Также применяют антидепрессанты, например, Венфелаксин, Ципралекс и др.

Транквилизаторы применяют при недлительном лечении, но они дают быстрый эффект. Антидепрессанты дают эффект после нескольких недель применения.

Очень важной при лечении является и когнитивно-поведенческая терапия . Она заключается в изменении мышления человека, наработку методик релаксации, а также в понятии причин, что вызывают тревогу.

Возможно ли окончательное излечение от ГТР?

Заболевание окончательно вылечить практически невозможно. Наблюдается тенденция возвращения симптомов время от времени. Но если пациент лечился своевременно и комплексно, то симптомы можно значительно уменьшить.

Также существуют методы профилактики развития ГТР. Это, к примеру, уменьшение продуктов, повышающих тревожность (чай, шоколад, кофе).

Постоянная практика релаксации также не будет лишней. Не забывайте про здоровое питание и постоянные физические упражнения. Все это в комплексе поможет значительно уменьшить проявление генерализованного тревожного расстройства.