Экстренная контрацепция. Средства экстренной контрацепции

Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45% . Один незащищенный половой контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной контрацепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.

Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную контрацепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются. . За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.

Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).

Виды таблеток для экстренной контрацепции

Препарат для экстренной контрацепции необходимо применять только после незащищенного полового контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) :

Тип экстренной контрацепции	Активное вещество и торговые названия	Описание
Чисто прогестиновые препараты	Левоноргестрел (Эскапел, Levonelle, Постинор и др.)	Активное вещество является синтетическим прогестагеном, т. е. аналогом природного гормона в организме, но более активным. Он в малых дозах используется также в обычных противозачаточных препаратах (комбинированных оральных контрацептивах). Эффективными такие таблетки экстренной контрацепции считаются до овуляции, предотвращая или задерживая ее. Исследования, указывающие на способность препятствовать имплантации уже вышедшей ранее яйцеклетки в стенку матки, продолжают считаться спорными. Такие средства продаются обычно без рецепта врача. В большинстве стран отпускается без рецепта. Но в России и на Украине это рецептурное средство, хотя во многих аптеках Простинор можно купить и без рецепта.
Антипрогестероновые препараты	Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла)	Это модулятор прогестероновых рецепторов, который воздействует на них, чем фактически блокирует действие гормонов, создающих благоприятные условия для беременности. В результате яйцеклетка не может закрепиться в стенке матки. Требуется рецепт врача.
Высокие дозы комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или метод Юзпе	Этинилэстрадиол + левоноргестрел (Ригевидон, Три-регол, Этинилэстрадиол, Овосепт и много других)	Это активные вещества, которые входят в состав многих обычных противозачаточных таблеток, предназначенных для регулярного применения (перед половым актом). Но их также можно применять для экстренной контрацепции. Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после полового акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела. Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной контрацепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК. Требуется рецепт врача.

Помимо вышеуказанных препаратов для экстренной контрацепции ранее также использовался с той же целью мифепристон. Но сейчас он обычно применяется только для медикаментозного аборта, т. е. прерывания уже наступившей беременности. Хотя в качестве экстренной контрацепции мифепристон более эффективен, чем левоноргестрел и метод Юзпе.

Препараты экстренной контрацепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного сексуального контакта. Их можно использовать, если:

вы считаете, что пропустили одну из своих обычных противозачаточных таблеток;
вы совсем не принимаете оральных контрацептивов;
когда что-то пошло не так с другим методом контрацепции.

Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода контрацепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.

Как они действуют?

Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:

Помогает задержать овуляцию
Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).

Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*. Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%.

*Внимание! Эти цифры не означают, что почти 50% женщин забеременеют. Скорее они показывают, что на 1000 принявших после незащищенного полового акта такой метод экстренной контрацепции, забеременеет около 50 женщин.

Каковы побочные эффекты?

Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:

тошнота и рвота;
боль внизу живота;
болезненность груди;
усталость;
головные боли;
изменения в менструальном цикле;
головокружение;
светлые выделения;
следующая менструация с более тяжелым кровотечением.

Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать .

Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.

Другая полезная информация

Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:

Если у вас избыточный вес : препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с индексом массы тела выше 25. Ella работает и у женщин с ИМТ до 35. Врачи обычно рекомендуют женщинам с ИМТ больше 35 поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
Безопасность : хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
Где купить : Препараты на основе левоноргестрела продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).

Как применять?

Внимание! Нижеперечисленные правила применения взяты не с официальных инструкций к препаратам, а с известной онлайн-фармацевтической энциклопедии Drugs.com, исходя из действующего вещества.

Активное вещество	Торговое название	Режим дозирования
Левоноргестрел 1,5 мг (одна таблетка)	Эскапел, Levonelle	Примите одну таблетку как можно скорее после незащищенного полового акта (ПА). Производитель рекомендует принимать в течение 72 часов (3 дня) после контакта, и чем скорее, тем лучше. Некоторые исследования показали, что умеренная эффективность все еще существует, если ее принимать до 120 часов (5 дней)

Экстренная контрацепция хоть и вредна для организма, и многие женщины об этом знают, но несмотря на это остается очень и очень популярной. В некоторых ситуациях употребление подобного рода препаратов действительно единственный выход из ситуации, в других же - неоправданный вред организму. Давайте рассмотрим самые популярные и рекомендуемые гинекологами препараты экстренной контрацепции, как их правильно принимать, какие от них бывают побочные действия, какие противопоказания и т. д.

В каких случаях нужна экстренная контрацепция

Основной причиной приема препаратов данного назначения является незащищенный половой акт. Да, несмотря на широкую распространенность современных методов контрацепции и их удобство, некоторые пары про нее забывают. В самый нужный момент под рукой не оказывается презерватива или... он просто рвется. Нужно ли паниковать в данном случае?

Во-первых, следует успокоиться и постараться посчитать какой день менструального цикла сейчас идет. Ведь не так безопасна экстренная контрацепция, таблетки принятые могут привести к неприятным последствиям. Итак, если у вас произошел незащищенный половой акт в первые или последние 7-8 дней менструального цикла, причем его (менструального цикла) продолжительность составляет классические 28-30 дней и он регулярный, то таблетки принимать, скорее всего, не стоит, так как овуляция (день, когда может наступить беременность) приходится на середину менструального цикла.

Еще один частый вопрос - может ли использоваться экстренная контрацепция совместно с плановой? К примеру, в первые 14 дней первого цикла приема оральных контрацептивов следует пользоваться одновременно другим методом контрацепции, так как первый еще не полностью «вступил в силу». Или имел место одновременный прием ОК с антибиотиками или иными препаратами, имеющими особенность снижать эффективность действия контрацептивов. В этом случае принимать еще «сверху» препараты «экстренного порядка» не следует. Дополнительно к ОК должна использовать не гормональная контрацепция . Другое дело - использование спермицидов (если, к примеру, свеча была вставлена во влагалище не до полового акта, а после или непосредственно перед половым актом, без выжидания рекомендованного временного промежутка в 5-10 минут) или презервативов (они имеют свойство иногда рваться).

А что делать, если женщина кормит грудью? Нужна ли в таком случае экстренная контрацепция? Конечно, лучше подобных ситуаций избегать, но если случилась «неувязочка», можно воспользоваться препаратами срочного порядка. Но в таком случае придется отложить грудное вскармливание на одни сутки, до полного выведения препарата из организма.

Варианты экстренного предохранения

Гинекологи предлагают несколько возможных схем приема препаратов и самих препаратов также существует целый ряд.

Самый известный и до сих пор популярный - постинор. Но он считается препаратом «старого поколения», обладающим огромным количеством побочных действий. Прием осуществляется следующим образом: в течение 48 часов (но не позднее 72 часов) после полового акта женщина выпивает одну таблетку, а через 12 часов - еще одну. Причем, чем раньше принята первая таблетка, тем выше вероятность того, что возымеет свое действие экстренная контрацепция, препараты приняты не просто так, и беременность не наступит.

Эскапел - препарат более современный. Его отличительная черта - содержание в 1 таблетке 1,5 мг левоноргестрела. В связи с чем отпадает необходимость приема второй таблетки (в препаратах экстренной контрацепции прошлого поколения содержалось в 2 раза меньше данного гормона, потому и требовался двукратный прием). ВОЗ же советует отдать предпочтение препаратам, которые содержат 1,5 мг левоноргестрела. Хотя побочные действия имеют и те, и другие. Реакции у разных женщин на прием таблеток индивидуальны. Экскапел нужно принять не более, чем через 72 часа после незащищенного полового акта.

И, наконец, третий вариант - выпить обычные комбинированные оральные контрацептивы в большей дозировке по особой схеме. Либо за раз выпить 3 таблетки Силеста (или его аналогов - Регивидон, Минизистон) и через 12 часов выпить еще 3 таблетки. Или выпить 4 таблетки Марвелона, и через 12 часов - еще столько же.

Ко всем описанным выше препаратам относится такое правило - если в течение 2-3 часов после их приема произошла рвота или понос, вполне вероятно, что таблетки полностью не усвоились, соответственно, в полной мере и не подействуют, а значит - возможна беременность. Нужно прием повторить.

Кстати, а что будет, если наступит беременность? Повлияет ли на нее и на здоровье будущего ребенка эта экстренная контрацепция? Медики сходятся во мнении, что аборт делать по причине приема препаратов не следует, на здоровье ребенка они влияния никакого не окажут. Другое дело, если препарат принят уже во время беременности (таким образом некоторые особы пытаются вызвать самостоятельно выкидыш), в таком случае могут возникнуть проблемы. Однако, на раннем сроке действует принцип «все или ничего», потому, если не произошел выкидыш на раннем сроке , скорее всего, все обошлось благополучно, а точнее покажут скрининги, которые женщина будет проходить в случае, если захочет сохранить беременность.

Побочные действия и частота приема

Экстренная контрацепция должна использоваться только в форс-мажорных ситуациях, когда другого выхода нет. Желательно - не чаще 2-3 раз в год, а еще лучше - если реже. Самым частым побочным действием от экстренной контрацепции таблеток является маточное кровотечение, которое возникает через несколько дней после их приема, как правило. А у других женщин наоборот возникают задержки месячных, менструальный цикл нарушается. Другие распространенные побочные действия - головные боли, головокружения, диарея и рвота, различные аллергические реакции.

Другие варианты экстренной контрацепции

Существуют и иные методы посткоитальной контрацепции - эффективные, и не очень. К первым относится экстренная установка внутриматочной спирали (не всегда осуществимо в короткие сроки, так как нужно сдать ряд анализов и пройти УЗИ; кроме того, существует немало противопоказаний к установке). Если это сделать в течение 3 суток после незащищенного полового акта, то даже если произошло оплодотворение яйцеклетки, она не сможет, скорее всего, имплантироваться в стенку матки. Такой вариант подойдет женщинам, которые и так планировали установить спираль. Существенный минус - может быть травмирована шейка матки, так как только в начале менструального цикла шейка размягчена, более приспособлена к безопасному введению ВМС.

Другие способы - народные, с недоказанной эффективностью и даже опасные. С помощью них женщины пытаются спровоцировать начало месячных раньше срока, а по сути, хотят вызвать выкидыш на раннем сроке беременности. К народным способам экстренной контрацепции относится «кушанье» из сахара с йодом, аскорбиновая кислота, петрушка, горячие ванны, травки вроде пижмы и многое-многое другое. Но мы эти средства использовать не рекомендуем.

Всегда помните, что экстренная контрацепция довольно опасна, однако менее опасна, чем аборт. Чтобы на собственном опыте не проверять ни первое, ни второе, выберите надежный метод плановой контрацепции.

Женщин от нежелательной беременности спасают средства контрацепции. Это и специальные кремы, и аэрозоли, и свечи, и таблетки, и колпачки, и презервативы. Одни средства применяются до интимной близости, а другие – во время неё. Но ни одно из них не поможет, если половой акт уже произошел. Что же делать в такой ситуации? Для предотвращения нежелательной беременности можно прибегнуть к экстренной контрацепции (ЭК). Давайте рассмотрим, какие средства существуют, как их применять, имеются ли противопоказания и возможны линегативные последствия.

Как действуют препараты экстренной контрацепции

Средства, относящиеся к данной разновидности контрацепции, могут быть использованы в течение короткого промежутка времени после полового акта. Перед интимной близостью они не применяются, так как должного эффекта в таком случае не дадут. Однако и после секса не стоит злоупотреблять ими, так как они могут нанести серьезный вред здоровью.

Суть действия средств экстренной контрацепции заключается в том, что компоненты препаратов, оказывая влияние на женский организм, не дают оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к слизистой оболочке матки , т. е. беременность не наступает.

Результат зависит от того, когда женщина приняла средство. Оно может дать положительный эффект в течение 3 суток. Некоторые методы дают должный результат в том случае, если они были использованы женщиной в течение 5 суток после секса. Применение ЭК после этого является бессмысленным. Беременность наступит и методы окажутся бессильными.

Эффективность таких средств колеблется от 75 до 98% . Гарантии того, что нежелательная беременность точно не наступит, никто не даст. Медицине известны случаи, когда оплодотворенная яйцеклетка, несмотря на действие препарата, прикреплялась к стенкам матки. Неблагоприятного влияния на плод не зафиксировано. Отклонений у детей в развитии из-за того, что женщина прибегла к одному из методов экстренной контрацепции, не возникает.

В каких случаях может применяться ЭК

Любой представительнице прекрасного пола репродуктивного возраста в какой-либо момент может потребоваться ЭК. К ней можно прибегнуть при наступлении следующих ситуаций:

после добровольного секса, при котором партнеры не использовали каких-либо средств предохранения;
в те моменты, когда привычные средства контрацепции подводят, например:
- из-за разрыва или сползания презерватива;
- из-за неправильного применения календарного метода для предотвращения нежелательной беременности (партнеры могли неверно определить «опасные» и «безопасные» дни);
- мужчина не смог вовремя прервать половой акт, и сперма попала во влагалище;
- пропуск употребления оральных контрацептивов (более 3 дней);

при недобровольном половом акте.

Экстренной контрацепцией может воспользоваться любая женщина. Средства можно применять при кормлении ребенка грудью. Гормональные препараты, предотвращающие наступление беременности, нежелательны для молодых девушек, подростков, у которых еще не сформирован гормональный фон.

Группы средств экстренной контрацепции

Можно выделить 4 группы средств контрацепции, предотвращающих нежелательную беременность поле того, как половой акт произошел. Разберем каждое из них подробно.

1. Гормональные препараты с прогестагеном

Таблетки экстренной посткоинтальной контрацепции с высокой дозой прогестагена принимаются по-разному. В одних случаях требуется таблетка, а в других – пара таблеток. Это зависит от используемого препарата. Некоторые средства принимаются по следующей схеме:

первая таблетка, содержащая высокую дозу гормона, употребляется в течение 3 суток после полового акта, а вторая таблетка не нужна вообще;
первую таблетку женщина выпивает в течение 3 суток после интимной близости, а вторую – через полдня после употребления первой.

В качестве примера гормональных препаратов экстренной контрацепции, содержащих прогестаген, можно привести постинор (левоноргестрел – международное название). Это синтетическое средство препятствует оплодотворению, вызывает значительные изменения в эндометрии, делая имплантацию яйцеклетки невозможной.

Постинор эффективен в 85% случаев (эффективность в первые сутки после полового акта равна 95%, на вторые сутки – 85%, а на третьи сутки – 58%). Постинор называют препаратом «прошлого века», так как он вызывает довольно серьезные последствия.

2. Гормональные препараты с антигестагенным веществом

К методам экстренной контрацепции относят употребление таблеток, содержащих антигестагенное вещество. Это тоже гормональные средства. Понадобится выпить одну таблетку. Сделать это женщина должна в течение 3 суток с момента произошедшего полового акта, который был незащищенным.

Пример гормонального средства с антигестагенным веществом – гинепристон. Этот современный препарат является более безопасным по сравнению с постинором, но противопоказания и побочные эффекты тоже есть. Средство тормозит овуляцию, вызывает изменение эндометрия, не дает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки.

3. Комбинированные оральные контрацептивы

Эти гормональные средства, содержащие в себе эстрогены и прогестины, способны предупредить нежелательную беременность. Их применяют по следующей схеме:

в течение 3 суток после полового акта принять таблетки, чтобы суммарная доза этинилэстрадиола составила 100 мкг;
через полдня снова принять таблетки в такой же дозе;

Общая доза употребленного этинилэстрадиола должна составить 200 мкг.

Экстренная контрацепция при ГВ (грудном вскармливании) в виде комбинированных оральных средств, содержащих эстроген и прогестоген, нежелательна. У женщины может сократиться период лактации. Также возможно ухудшение качества и уменьшение количества молока.

4. Негормональные медь-содержащие внутриматочные средства

Для того чтобы предотвратить нежелательную беременность, можно прибегнуть к негормональной экстренной контрацепции – введению внутриматочной спирали. Для проведения этой процедуры нужно обращаться к врачу и делать это нужно как можно быстрее после того, как произошел половой акт. Как правило, срок, в течение которого можно прибегнуть к данному средству ЭК, составляет 5 дней.

Внутриматочная спираль – это приспособление небольшого размера, изготовленное из пластика и меди. Оно уменьшает время существования яйцеклетки и мешает её прикреплению к стенкам матки после оплодотворения. Эффективность спирали составляет 99%.

Противопоказания и возможные последствия

Экстренная контрацепция имеет и противопоказания. Их следует уточнить у лечащего врача или прочитать в инструкции, прилагаемой к препаратам. В число противопоказаний могут входить:

наступление беременности;
наличие серьезных наследственных заболеваний;
повышенная чувствительность у женщины к компонентам, входящим в состав средств;
тяжелая печеночная недостаточность.

Некоторые препараты советуют с осторожностью применять при болезнях печени и желчевыводящих путей, заболевании Крона, лактации, хронической сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии, длительном применении ГКС.

Специалисты не рекомендуют прибегать к ЭК слишком часто. Средства противопоказаны для регулярного использования. Их ни в коем случае нельзя применять в качестве постоянной контрацепции. Препараты советуют использовать не чаще 1–2 раз в год.

При использовании гормональной ЭК возникают следующие побочные эффекты:

головокружение (в 11–17% случаев);
тошнота (в 23–50% случаев);
рвота (у 6–19% представительниц прекрасного пола);
общая слабость (у 17–29% женщин).

Среди наиболее частых последствий экстренной контрацепции можно выделить маточное кровотечение. Оно начинается через несколько суток с момента приема средств. У некоторых женщин, наоборот, возникает задержка (5–7 суток).

Происходит нарушение менструального цикла. Реакция организма индивидуальна. Возможны аллергические реакции, диарея, болезненность молочных желез.

У женщин, использующих медь-содержащую внутриматочную спираль, тоже могут возникать побочные симптомы. В основном они жалуются на боли в нижней области живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, обострение придатков матки.

Иногда введение спирали сопровождается перфорацией детородного органа.

Народные средства экстренной контрацепции лучше не использовать и не искать рецепты. Дольки лимонов, горячие ванны, отвары лавровых листов не избавят от нежелательной беременности. Более экстремальные способы опасны. Их применение наносит организму серьезный урон.

Перед тем как прибегнуть к ЭК, стоит обдумать совершаемый шаг. Средства небезопасны. Перед их применением рекомендуется определить день менструального цикла.

Например, если секс произошел через 2–3 дня после окончания менструации или за пару дней до ее наступления, то средства ЭК можно не использовать, так как, скорее всего, овуляция (выход созревшей яйцеклетки из яичника) не произошла. Этот процесс происходит примерно в середине менструального цикла, но бывают и исключения.

Рекомендуем к просмотру: Специалист об экстренной контрацепции

Мне нравится!

Экстренная контрацепция — это способы и средства предотвращения нежелательной беременности, предназначенные для использования после полового акта. Они рассчитаны на разовый прием и не являются заменой плановым контрацептивам. Эффективность экстренной контрацепции напрямую зависит от сроков и техники применения: при соблюдении рекомендаций специалистов и производителей, зачатия удается избежать в 95% случаев.

состоялся незащищенный половой акт;
при пользовании барьерными противозачаточными средствами произошло их повреждение или соскальзывание;
3 раза подряд не удалось принять гормональные препараты плановой контрацепции;
появились сомнения относительно эффективности спермицидных таблеток или пленки в связи с неполным их растворением;
нарушена техника прерванного полового акта.

Экстренная контрацепция необходима также для предупреждения беременности в результате совершенного изнасилования.

Перед тем, как обращаться к технике экстренного предотвращения зачатия, следует убедиться в её необходимости. Для этого нужно определить день менструального цикла: если половой акт произошел в первую или последнюю неделю при цикле в 28-30 дней, вероятность выхода и оплодотворения яйцеклетки минимальна.

Противопоказания

В качестве неотложных мер по профилактике незапланированной беременности применяются несколько техник и медикаментозных средств экстренной контрацепции. Все они имеют как показания, так и определенные ограничения, которые необходимо учитывать при выборе средства. К противопоказаниям относятся некоторые патологии органов мочеполовой системы, нарушение свертываемости крови, перенесенные ранее заболевания печени, наличие вредных привычек и т. д.

Именно поэтому перед применением тех или иных медикаментов, техник и методов контрацепции необходима консультация врача. Только специалист сможет подобрать технику экстренной контрацепции, использование которой будет связано с минимальным вредом для организма.

Принцип действия

В гинекологии используется две основные техники ургентной контрацепции: введение внутриматочных медьсодержащих контрацептивов и прием гормональных препаратов. Принцип действия этих двух основных групп несколько отличается.

Техника внутриматочной контрацепции основана на том, что вводимые в орган средства (спирали), воспринимаются организмом как инородное тело. В результате постоянного присутствия раздражающего фактора в слизистой (эндометрии) образуется повышенное количество простагландинов. Они повышают сократительную способность мышечного слоя матки и маточных труб. Передвигающаяся по трубе яйцеклетка из-за более интенсивных сокращений попадает в полость матки раньше срока и не может прикрепится к эндометрию. Данная экстренная техника предотвращает внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую, предупреждая незапланированную беременность.

Гормональные таблетки для контрацепции действуют следующим образом: содержащиеся в них вещества замедляют овуляцию, благодаря чему яйцеклетка продолжает оставаться в яичнике. Кроме этого, гормоны изменяют сроки созревания верхнего слоя слизистой, вызывая его преждевременное отторжение. Оно сопровождается кровотечением, схожим с менструацией. Даже если яйцеклетка успела попасть в трубу и оплодотвориться до применения контрацепции, она выйдет наружу вместе с кровью и верхним слоем эндометрия.

Методы

Перед тем, как остановится на одной из техник экстренной контрацепции, необходимо взвесить все плюсы и минусы каждого из вариантов и установить возможность его применения в конкретной ситуации.

Гормональные

Если с момента полового контакта прошло не более 72 часов, гинеколог может порекомендовать в качестве срочной контрацепции один из гормоносодержащих препаратов. Эффективность данного экстренного метода составляет от 60 до 90% и зависит от состава таблеток и соблюдения техники приема.

Большинство гормональных средств экстренной контрацепции предназначены для разового применения, в некоторых случаях может потребоваться повторный прием таблетки через 12 часов. Перед тем, как рекомендовать данную технику, врач должен исключить противопоказания: индивидуальную непереносимость составляющих, беременность (гормоны оказывают отрицательное действие на плод), перенесенные в прошлом маточные кровотечения и заболевания печени.

Поскольку в результате использования техники гормональной экстренной контрацепции происходит изменение баланса гормонов, женщина может испытывать определенный дискомфорт и временное ухудшение самочувствия. Побочными эффектами такой техники экстренного предотвращения зачатия являются головные боли, головокружения, приступы тошноты, болезненность в нижней части живота.

Использование техники гормонального экстренного предотвращения беременности в подавляющем большинстве случаев вызывает нарушение цикла. Месячные могут начаться раньше или позже положенного срока, при этом выделения бывают более обильными. Поводом для визита к врачу должна стать задержка месячных более, чем на три недели после применения контрацепции.

Гормональная контрацепция не рекомендована при грудном вскармливании, так как часть компонентов попадает в грудное молоко. Если же данная техника является единственно возможным способом экстренного предотвращения зачатия, прием препарата проводят следующим образом: таблетку пьют после кормления малыша, которого затем переводят на искусственное вскармливание как минимум на сутки. Некоторые медикаменты для срочной контрацепции требуют более длительного периода для выведения из организма, поэтому необходима консультация специалиста. Соблюдение данных рекомендаций при лактации позволит свести к минимуму воздействие гормонов на ребенка.

Список таблеток, которые могут использоваться для экстренной контрацепции, достаточно большой. Они отличаются составом, техникой воздействия, перечнем противопоказаний. Определить, какие таблетки подойдут в той или иной ситуации, и возможно ли вообще использование данной техники предупреждения зачатия, может только специалист после сбора анамнеза и оценки состояния пациентки. Гормональные препараты, предназначенные для экстренных медикаментозных абортов, нельзя купить в аптеке без рецепта.

Негормональные

К негормональной технике предупреждения беременности относится установка внутриматочных средств. Сегодня в продаже можно встретить несколько десятков видов подобных приспособлений для контрацепции. Они изготавливаются из гибкого пластика, меди или серебра. Считается, что лучшие спирали — это те, которые содержат медь. Этот металл способен угнетать жизнедеятельность сперматозоидов, что обеспечивает повышенную эффективность техники предохранения.

Спирали разделяют на виды не только по материалам, а и по форме. Традиционно для экстренной контрацепции используются изделия в виде буквы Т, однако некоторым женщинам с нестандартной формой или неправильным изгибом матки рекомендуется устанавливать другие спирали для более надежной фиксации.

Рекомендованные сроки использования такой техники неотложной контрацепции — до 5 суток с момента незащищенной половой близости. Перед помещением спирали в матку необходимо пройти ряд анализов и обследований, которые позволят установить возможность применения данной техники экстренного предупреждения беременности. В перечень входят мазки на микрофлору и онкоцитологию, клинический анализ крови, УЗИ внутренних половых органов и другие методы обследования.

Различные виды спиралей могут вводиться как на малый срок для профилактики зачатия после незащищенного полового акта, так и на длительный срок до 5 лет (если женщина намерена использовать технику в качестве плановой контрацепции).

Способ имеет несколько противопоказаний, которые должны быть учтены перед принятием окончательного решения. Негормональные методы контрацепции не подходят тем девушкам и женщинам, которые еще не рожали или перенесли в прошлом внематочную беременность. К абсолютным противопоказаниям для применения техники относится наличие воспалительных процессов в матке и придатках, передающихся половым путем инфекций, различных патологий эндометрия.

Установка внутриматочной спирали имеет неоспоримые достоинства по сравнению с применением гормональных средств экстренной контрацепции:

эффективность метода достигает 98%;
во время полового акта женщина и ее партнер не испытывают дискомфорта;
это один из наиболее финансово доступных способов контрацепции: спираль может устанавливаться на несколько лет, в течение которых нет необходимости пользоваться другими видами контрацептивов;
метод негормональной экстренной контрацепции рекомендована кормящим мамам в связи с отсутствием вредного воздействия на малыша.

Применение спирали имеет и свои недостатки. В первую очередь, это касается увеличения интенсивности выделений во время месячных. Техника также не подходит тем женщинам, которые не имеют одного постоянного партнера в связи с увеличением вероятности проникновения инфекций в матку.

Народные

Некоторые женщины после совершения полового акта без использования контрацепции избегают визитов к врачу, предпочитая гормональным таблеткам и установке спирали народные средства экстренного предупреждения беременности.

К наиболее популярным техникам и видам народной контрацепции можно отнести спринцевания травяными настоями и раствором уксуса, прием горячей ванны, употребление отваров из корня имбиря, майорана или пастушьей сумки. Эффективность таких техник достаточно низкая, но это не основной недостаток подобной контрацепции: большинство методов контрацепции, которые применяются в домашних условиях, могут привести к повреждениям и ожогам слизистой оболочки матки, стать причиной обострения сопутствующих заболеваний и нарушений менструального цикла. Врачи настоятельно рекомендуют не использовать подобные экстренные техники предупреждения и прерывания беременности, так как такая контрацепция может сказаться на здоровье и привести к серьезным осложнениям.

При использовании любой из техник экстренного предупреждения зачатия необходимо учитывать следующие важные моменты:

Ни один из видов экстренной посткоитальной контрацепции не защищает от заболеваний, передающихся половым путем. Если половой акт произошел не с постоянным партнером и присутствует вероятность заражения, необходимо как можно скорее пройти дополнительные обследования на наличие половых инфекций.
Во время визита к врачу следует уточнить, в какие сроки возможен возврат от экстренной к плановой контрацепции, и какая техника профилактики беременности наиболее оптимальна для использования в будущем. В первую очередь это касается случаев применения гормональных таблеток. В зависимости от того, каким является состав и название препарата, сроки возобновления приема таблеток варьируются от 1 до 6 суток.
Если женщина не планирует иметь детей, ей стоит задуматься о контрацепции, которая навсегда избавят от риска незапланированной беременности. Отзывы специалистов и пациенток говорят о том, что наиболее безопасной и эффективной техникой контрацепции на данный момент является стерилизация.

Аргументы за и против

Любой из способов экстренной контрацепции имеет побочные эффекты: от аллергии, головной боли и дискомфорта до более серьезных нарушений, вызывающих нерегулярные и более интенсивные месячные. Перед тем, как воспользоваться одной из экстренных техник предупреждения зачатия, следует обязательно убедится в ее необходимости и взвесить все аргументы за и против.

Плюсы

Несмотря на негативное воздействие гормональной ургентной контрацепции на организм, она имеет одно существенное преимущество: помогает избежать более опасного для женского организма стресса, связанного с абортом. Техника искусственного прерывания беременности имеет не только негативные физиологические последствия. Для многих женщин аборт становится причиной депрессий, неврозов и других психологических расстройств. Использование экстренной контрацепции дает возможность избежать многих проблем.

Установка внутриматочной спирали имеет следующие преимущества:

Техника может использоваться как в качестве экстренной, так и в качестве плановой контрацепции.
Метод обладает максимальной степенью эффективности среди всех известных видов экстренного предупреждения зачатия.

Минусы

К основным минусам техник экстренной контрацепции относят наличие множества противопоказаний и побочных эффектов. Так, гормональные препараты могут спровоцировать нарушения менструального цикла, появление кровянистых выделений вплоть до открытия маточного кровотечения. При частом применении такой экстренной контрацепции возрастает вероятность внематочной беременности.

Основными недостатками техники установки спирали является необходимость предварительного проведения медицинского обследования, вероятность травмирования слизистой и стенок матки при выполнении манипуляций экстренной контрацепции, увеличение вероятности развития воспалительных процессов инфекционной этиологии.

Безопасность

Несмотря на регулярное появление новых поколений гормоносодержащих препаратов и внутриматочных спиралей для экстренной контрацепции, фармацевтам и врачам пока не удалось разработать методы, предупреждающие зачатие без побочных эффектов.

Обеспечить максимальную безопасность поможет правильный подбор техники экстренного предупреждения беременности. Это может сделать только врач после предварительного осмотра и оценки состояния, проведения определенных анализов и обследований.

Следует помнить, что экстренная контрацепция — это достаточно серьезная категория медикаментов, самостоятельный прием которых может обернуться серьезными патологиями. То же касается и внутриматочной спирали: установка ее должна выполнятся в соответствующих условиях и с соблюдением техники введения устройства в матку.

Частота приема

Отличие таблеток для экстренной контрацепции от обычных контрацептивов заключается в увеличенной в разы дозировке биологически активных компонентов: препараты для планового приема содержат значительно меньше гормонов. В связи с этим такую технику предупреждения зачатия следует использовать не чаще, чем раз в 4-6 месяцев. При регулярном приеме таблеток нарушается гормональный баланс. В некоторых случаях слишком частое применение техники экстренной контрацепции может привести к бесплодию.

Что касается техники применения внутриматочных спиралей, то здесь частота установки и удаления приспособлений контрацепции зависит от их модели и желания пациентки. В среднем спирали могут обеспечивать эффективную защиту от зачатия в течение 5-8 лет.

Побочные эффекты

Перечень возможных негативных последствий зависит от видов и методов экстренной контрацепции, правильного подбора техники и точного соблюдения рекомендаций специалиста. Основные побочные эффекты, которые может вызвать применение различных техник экстренного предупреждения беременности, следующие:

со стороны органов половой системы: болезненность, появление нехарактерных выделений, нарушение длительности цикла и интенсивности кровотечения;
со стороны нервной системы: перепады настроения, головокружения;
со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея;
со стороны кровеносной системы: кровотечения, тромбообразование.

После некоторых методов гормональной контрацепции могут наблюдаться аллергические реакции в виде высыпаний, отеков, зуда.

Последствия

Если техника экстренного предупреждения беременности применяется только в крайних случаях и не чаще раза в несколько месяцев, негативные последствия контрацепции будут носить временный характер. При неконтролируемом самостоятельном применении содержащих гормоны медикаментов последствия могут быть достаточно серьезными: от устойчивого нарушения цикла до развития патологий органов половой системы и необратимого бесплодия. Особенно тщательно подходить к выбору техники следует молодым девушкам и женщинам зрелого возраста, так как риск развития негативных последствий у них намного выше.

Любая девушка или женщина репродуктивного возраста может столкнуться с необходимостью экстренного принятия мер для предупреждения незапланированного зачатия. В таких случаях наиболее оптимальным выходом из ситуации станет использование средств или техник экстренной контрацепции. Перед выбором метода контрацепции следует обязательно проконсультироваться с врачом и в дальнейшем соблюдать все его рекомендации. Самостоятельное использование препаратов и несоблюдение прилагающихся инструкций может не только оказаться неэффективным, но и навредить здоровью. Следует помнить, что применение любой техники ургентной контрацепции является стрессом для организма и влечет многочисленные негативные последствия. Использовать ее нужно только в экстренных случаях и исключительно по назначению квалифицированного специалиста.

В наш свободолюбивый век ни у кого даже и в мыслях не появится осуждать половые связи вне брака. Сегодня это общепринятое явление. Но только у каждой медали есть обратная сторона, как говорится. Хаотичные половые связи могут привести к тяжелым последствиям, или же в порыве страсти не удастся воспользоваться проверенным . Средства экстренной контрацепции окажутся оптимальным решением в сложившейся ситуации.

Понятие «экстренная контрацепция»

Экстренная контрацепция – это отличный резервный способ в случае несрабатывания основного . Всего одна заветная пилюля и появляется шанс избежать аборта или . Однако такие экстренные таблетки-контрацептивы не следует принимать в качестве повседневного противозачаточного средства, а только в крайних ситуациях. Желательно не чаще, чем четыре раза в году, поскольку эти препараты содержат большие дозы гормонов и механизм их действия основан на «хаосе менструации».

Экстренная контрацепция – это неотложные мероприятия, которыми нужно воспользоваться если:

Возникли сомнения, что сработал традиционный метод контрацепции, к примеру, прерванный половой акт;
Был незащищенный половой контакт;
Случился разрыв кондома либо презерватив соскользнул;
Не были приняты противозачаточные препараты на протяжении двух дней подряд;
Совершено изнасилование и другие аналогичные случаи.

Методы экстренной контрацепции используются в течение первых трех суток после секса. Это прием таблеток, которые имеют в своем составе 1,5 миллиграмма левоноргистрела (его содержат экстренные противозачаточные таблетки «Эскапел», «Пастинор») или же 30 мг улипристала («Двелла»). Также в роли экстренного противозачаточного средства можно использовать установку . Это следует осуществить на пятый-седьмой день.

Как принимаются средства экстренной контрацепции

Поможет избежать незапланированного зачатия одна таблетка экстренной контрацепции в первые три дня. «Эскапел» можно использовать на протяжении четырех суток, «Адвелла» — 120 часов.

Если был прием препарата экстренной контрацепции, то при последующих половых контактах нужно или же продолжить прием оральных противозачаточных таблеток. Препарат экстренной контрацепции не заменяет традиционных средств от беременности. Использование данного препарата не исключает возможность защиты от венерических заболеваний.

Какие побочные эффекты имеют экстренные контрацептивы

При применении экстренных контрацептивов могут возникнуть следующие побочные явления:

Тошнота;
Появление кровянистых выделений между месячными;
Рвота;
Болезненность в зоне молочных желез;
Головная боль;
Образование тромбов при имеющемся варикозе;
Сбои в менструальном цикле;
Головокружение;
Изменение обильности месячных и их продолжительности.

Большинство дам могут безопасно использовать экстренные контрацептивы. Их можно применять даже при грудном вскармливании. Экстренные противозачаточные таблетки не навредят ни беременной женщине, ни плоду. Однако если уже известно о наличии беременности, то принимать их нельзя. Они не прервут уже существующую беременность.

Противопоказания к приему таблеток экстренной контрацепции

Сильно выраженные мигрени;
Возраст больше тридцати пяти лет;
Запущенные патологии печени;
Предрасположенность к маточным кровотечениям;
Склонность к тромбоэмболии;
Большой стаж табакокурения.

Внутриматочная спираль как средство экстренной контрацепции

В роли средства экстренной контрацепции может выступать и внутриматочная спираль. Внедрить ее нужно не позже 5-7 суток после незащищенного сексуального контакта. Это позволит предотвратить нежелательную беременность.

Этот метод является более надежнеым чем таблетки экстренной контрацепции, но его применение должно иметь в виду индивидуальные особенности каждой женщины. Немаловажное значение имеет и ее желание воспользоваться данным способом контрацепции для дальнейшего предохранения от беременности, и возможные противопоказания.

Не рекомендуется применять спираль нерожавшим девушкам. Кроме этого, не стоит этого делать при большом количестве половых контактов и случайных связях. Если есть желание ввести спираль, но в прошлом были воспалительные заболевания половых органов, то нужно начать прием антибиотиков за 5 дней до ее введения и продолжать их употребление на протяжении 5 дней после этого.