Хронические дерматологические заболевания доставляют серьезный дискомфорт своим носителям. Зуд, постоянная краснота слизистых, воспаленные пятна на теле – частые явления среди пациентов всех возрастов. Одним из недугов, сопровождающихся такими симптомами и не относящихся к заразным, является красный плоский лишай.

Как лечить красный плоский лишай у человека

Терапия заболевания комплексная. Лечение красного плоского лишая в домашних условиях возможно после посещения врача. Примерно в 70% случаев этот недуг сопровождается другими болезнями. С их лечения нужно начинать борьбу с любыми дерматологическими аномалиями. После того как болезнь, спровоцировавшая появление лишая, будет купирована, пациенту начинают давать следующие средства:

• снижающие активность иммунной системы препараты (кортикостероиды);
• лекарства, ускоряющие восстановление тканей;
• мази, снимающие зуд и охлаждающие кожные покровы;
• антигистаминные препараты;
• антибиотики (если заболевание проявляется сильно);
• витамины.

Лечение недуга сопровождается устранением имеющихся источников инфекций в организме. Возникновение лишая может спровоцировать кариес, воспаление почек и болезни, влияющие на работу иммунной системы. Иногда раздражающим фактором становятся новые зубные протезы. Красный плоский лишай не является заразным для других людей, но развивающиеся на поврежденных тканях инфекции могут быть опасны для коллег и членов семьи. Учитывая эти риски, врачи прописывают пациентам антибактериальные препараты.

Медикаментозное лечение лишая

Дерматоз этого типа у 80% пациентов проходит самостоятельно, после того как будет устранен источник раздражения. Если же симптомы длительное время не проходят, то врачи выписывают препараты для лечения красного лишая. Пациентам выписывают мази с большой концентрацией кортикостероидных гормонов. Если наружное воздействие на КПЛ не произвело эффекта, то прописывают таблетки и инъекции противовоспалительных препаратов.

Лечение красного плоского лишая народными средствами

Чтобы избавиться от проявлений недуга на коже, используют примочки из масла календулы, облепихи, зверобоя или шиповника. Чистый кусок ткани или марли обмакивают в продукте и прикладывают к коже или слизистой. Народные средства от красного лишая помогут убрать воспаление с ногтевых пластин. Для примочек больному понадобится один из следующих ингредиентов:

• клюквенный сок;
• яблочный уксус;
• сок калины.

Смоченную в одном из продуктов ватку прижимают к пораженному месту на 10 минут. Процедуру повторяют 5-6 раз в день. Эффективным народным средством от псориаза являются лечебные ванны. Основу травяного сбора должна составлять ромашка или череда. Отвар этих растений снимает раздражение со слизистой и кожи. Антисептическое воздействие на красный плоский лишай окажет зверобой, лаванда, чистотел, крапива, тысячелистник, кора дуба. Температура ванны должна быть не более 37 градусов.

Диета при красном плоском лишае

Если заболевание возникло во рту, пациент должен воздержаться от приема острой, копченой, соленой и сильно горячей пищи. Диета при красном плоском лишае на теле подразумевает полный отказ от продуктов, вызывающих кожные раздражения. Алкоголь и кондитерские изделия больным красным лишаем следует убрать из повседневного рациона. В список нежелательных для употребления продуктов входят:

• цитрусы;
• шоколад;
• мясо птицы;
• яйца;
• хрен;
• крепкие чай, кофе, какао;
• газированные напитки;
• колбасы и другая еда, содержащая большое количество канцерогенов.

Разрешено употреблять молочные продукты, все виды овощей, мёд и зерновые культуры с высоким содержанием железа. Соблюдать диету при лишае нужно на протяжении нескольких месяцев. Если после внедрения в рацион продуктов, вызывающих раздражение кожных покровов, снова появляется КПЛ, нужно отказаться от них полностью. Если до появления красного лишая у человека была непереносимость какого-либо продукта, то после возникновения сыпи требуется полностью исключить контакт с ним.

Чем лечить красный лишай у человека

Методы терапии врач выбирает, основываясь на степени выраженности недуга. На начальных этапах лечение красного лишая является местным. Назначают гидрокортизон, флуцинар и мази с дексаметазоном, дипроспаном. К средствам добавляют димексид для лучшего проникновения сквозь кожные покровы. На воспаленные слизистые оболочки накладывают аппликации с этими препаратами.

Эрозивно-язвенная форма лишая часто встречается у детей. Ребенок не может нормально есть, т.к. язык и ротовая полость покрыты мелкими ранками. В таких случаях рекомендуется делать аппликации раствора кудесана и актовегина на воспаленные от лишая участки. Открытые ранки на теле посыпают порошком хонсурида. Язвы предварительно обрабатывают антисептиками, чтобы не создавать благоприятную среду для размножения возбудителей заразных болезней.

Антигистаминные при лишае

Лекарства позволяют уменьшить зуд при КПЛ, снизить активность аллергенов. У некоторых больных после их применения наблюдается эпителизация очагов поражения. Антигистаминный препарат при красном плоском лишае врач выписывает, когда причиной развития недуга стала реакция на контакт с аллергеном. Если возникновение заболевания связано с отклонениями в работе внутренних органов, то такие препараты не применяют. При красном лишае больным назначают:

• димедрол;
• кларитин;
• эриус;
• тавегил;
• супрастин.

При сильных аллергических проявлениях лекарства нужно пить курсами по 7-10 дней. Если по прошествии этого времени вылечиться от недуга не удалось, пациентам назначают гормональную терапию. Нежелательно использовать антигистаминные и иммуномодулирующие препараты совместно. Это может обострить аллергенную реакцию и вызвать симптом сетки Уикхема. В отзывах на антигистаминные препараты пациенты часто упоминают об их седативном эффекте, поэтому пить их лучше перед сном.

Седативные препараты

Неврологические нарушения в 40% случаев становятся причиной появления сыпи и язв на коже. Врачи прописывают успокоительные при лишае острой и подострой формы лицам, находящимся в состоянии нервного напряжения. Феназепам или медазепам принимают внутрь на протяжении 14 дней. Дозировка препаратов определяется степенью выраженности болезни, но не может превышать 10 мг в случае с мезапамом.

Витамины при красном плоском лишае

Пациентам назначают инъекции никотиновой кислоты, витамина B, ретинола, токоферола. Возможен прием витаминов при лишае средней степени выраженности в форме таблеток. Больным назначают неовир и другие восстанавливающие иммунитет препараты. Витамины С и D показаны для комплексной терапии кожных покровов при лишае. Они уменьшают проницаемость сосудов, оказывают депигментирующий эффект, улучшают синтез белка в тканях.

Антибиотики

Тетрациклин, доксициклин, метациклин прописывают пациентам, страдающим от тяжелой стадии заболевания. Антибиотики при красном плоском лишае принимают в таблетках. Если в организме есть прогрессирующая инфекция, то внутримышечно вводят раствор цефтриаксона и выпивают 3-3,5 грамма амоксициллина. Уменьшить отек и снять воспаление с тканей поможет прием эритромицина, сумамеда, азитромицина. После завершения курса лечения антибиотиками, пациент обязательно должен пропить противогрибковые и иммуномодулирующие препараты.

Кортикостероиды при лишае

Курс инъекций новокаина с флостероном тормозит распространение болезни. Преднизолон от красного лишая принимают через сутки по 25 мг. Синтетические кислоты, такие как делагил, плаквенил и пресоцил, обладают иммуносупрессивным противовоспалительным действием. Их принимают в таблетках. Препараты адвантан и элоком предназначены для уменьшения воспалительного процесса. Они выпускаются в виде порошка для растворов и крема.

Мазь от красного плоского лишая

Крема на основе кортикостероидов и антибиотиков применяются на всех этапах заболевания. Пациенты часто не знают, чем мазать красный плоский лишай и используют ранозаживляющие бальзамы. Результатом подобных манипуляций становится сильное раздражение кожи. В случае отека и множественных папул вместо таких бальзамов следует делать аппликации с мазями на основе салициловой кислоты. Если красный лишай затронул область половых органов и заднего прохода, пациентам выписывают кловейт, бетаметазон, флуметазон.

Видео

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются папулы.

Этиология и эпидемиология

Этиология заболевания неизвестна. КПЛ рассматривается как аутоиммунное заболевание, при котором экспрессия неидентифицированного до настоящего времени антигена кератиноцитами базального слоя приводит к активации и миграции в кожу Т-лимфоцитов с формированием иммунного ответа и воспалительной реакции. Предполагается связь КПЛ с вирусным гепатитом С, однако убедительных данных, подтверждающих эту ассоциацию, не получено.

Наиболее часто КПЛ встречается у людей в возрасте от 30 до 60 лет. На долю женщин приходится 60–75% больных КПЛ с поражением слизистой оболочки полости рта и около 50% больных КПЛ с поражением кожи.

КПЛ редко встречается у детей, лишь 5% случаев заболевания приходится на пациентов детского возраста.

Классификация красного плоского лишая

• L43.0 Лишай гипертрофический красный плоский
• L43.1 Лишай красный плоский буллезный
• L43.2 Лишаевидная реакция на лекарственное средство
• При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
• L43.3 Лишай красный плоский подострый (активный)
• Лишай красный плоский тропический
• L43.8 Другой красный плоский лишай

Симптомы красного плоского лишая

КПЛ характеризуется различной клинической картиной поражения кожи и слизистых оболочек, среди которых наиболее клинически значимо поражение слизистой оболочки полости рта, хотя при КПЛ высыпания могут отмечаться также на слизистых оболочках пищевода и аногенитальной области. Наиболее часто встречаются следующие формы поражения кожи при КПЛ:

• Типичная.
• Гипертрофическая, или веррукозная.
• Атрофическая.
• Пигментная.
• Пузырная.
• Эрозивно-язвенная.
• Фолликулярная.

Выделяют 6 форм поражений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ при КПЛ.

• Типичная.
• Гиперкератотическая.
• Экссудативно-гиперемическая.
• Эрозивно-язвенная.
• Буллезная.
• Атипичная.

Поражение кожи при КПЛ

Поражение кожи при типичной форме красного плоского лишая характеризуется плоскими папулами диаметром 2–5 мм, с полигональными очертаниями, с вдавлением в центре, розовато-красного цвета с характерным фиолетовым или сиреневатым оттенком и восковидным блеском, более отчетливым при боковом освещении. Шелушение обычно незначительное, чешуйки отделяются с трудом. На поверхности более крупных узелков, особенно после смазывания маслом, можно обнаружить сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема).

Характерным признаком красного плоского лишая является склонность к сгруппированному расположению высыпаний с образованием колец, гирлянд, линий. Реже узелки сливаются, образуя бляшки с шагреневой поверхностью. Вокруг бляшек могут возникать новые папулы, располагающиеся более или менее густо. В большинстве случаев сыпь локализуется симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Редко поражаются ладони, подошвы, лицо. Субъективно больных беспокоит зуд. В период обострения КПЛ наблюдается положительный феномен Кебнера – появление новых узелков на месте травматизации кожи.

Гипертрофическая форма КПЛ характеризуется образованием бляшек округлых или овальных очертаний, диаметром 4–7 см и более. Цвет бляшек – ливидный с фиолетовым оттенком. Поверхность бляшек неровная, бугристая, испещрена бородавчатыми выступами с множеством углублений. По периферии основных очагов поражения могут обнаруживаться мелкие фиолетово-красноватые узелки, характерные для типичной формы КПЛ.

гипертрофическая форма

Атрофическая форма КПЛ отличается исходом высыпных элементов в атрофию. Поражение кожи чаще наблюдается на голове, туловище, в подмышечных впадинах и на половых органах. Высыпания немногочисленны, состоят из типичных узелков и атрофических пятен с лиловой и желтовато-бурой окраской. При их слиянии образуются синевато-буроватые атрофические бляшки размером от 1 до 2–3 см.

атрофическая форма

Пигментная форма КПЛ возникает остро, поражает значительную поверхность кожного покрова (туловище, лицо, конечности) и характеризуется множественными бурыми пятнистыми высыпаниями, которые сливаются в диффузные очаги поражения. При этом можно обнаружить как узелки, характерные для типичной формы КПЛ, так и пигментированные элементы. Пигментация кожи может сочетаться с характерными высыпаниями КПЛ на слизистых оболочках полости рта.

пигментная форма

Буллезная форма КПЛ клинически характеризуется образованием пузырьков или пузырей на бляшках и папулах на эритематозных участках или на неповрежденной коже. Высыпания имеют различную величину, толстую напряженную покрышку, которая в дальнейшем становится дряблой, морщинистой. Содержимое пузырей прозрачное, слегка опалесцирующее с желтоватым оттенком, местами — с примесью крови.

буллезная форма

При эрозивно-язвенной форме КПЛ на коже и слизистых оболочках отмечаются эрозии, чаще с фестончатыми краями, размером от 1 до 4–5 см и более. Язвенные поражения встречаются редко, локализуются на нижних конечностях и сопровождаются болезненностью, усиливающейся при ходьбе. Края язв плотные, розовато-синюшной окраски, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи. Дно язв покрыто вялыми зернистыми грануляциями с некротическим налетом.

эрозивно-язвенная форма

Фолликулярная форма КПЛ характеризуется появлением преимущественно на коже туловища и внутренних поверхностей конечностей фолликулярных остроконечных папул, покрытых плотными роговыми шипиками. Сочетание фолликулярной формы КПЛ, рубцовой алопеции на волосистой части головы, а также нерубцовой алопеции в области подмышечных впадин и лобка известно как синдром Грэма-Литтла-Лассюэра.

фолликулярная форма

Течение КПЛ с поражением кожи обычно благоприятное. Спонтанные ремиссии поражений кожи при КПЛ в течение 1 года после манифестации наблюдаются у 64–68% больных.

Поражение слизистой оболочки полости рта при КПЛ

Изменения слизистой оболочки полости рта при КПЛ чаще всего локализуются в области щек, языка, губ, реже –десен, нёба, дна полости рта.

Типичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется мелкими папулами серовато-белого цвета до 2–3 мм в диаметре. Папулы могут сливаться между собой, образуя сетку, линии, дуги, причудливый рисунок кружева. Возможно появление бляшек с резкими границами, выступающих над окружающей слизистой оболочкой и напоминающих лейкоплакию. Субъективные ощущения при типичной форме КПЛ слизистой оболочки полости рта обычно отсутствуют.

типичная форма

Гиперкератотическая форма КПЛ отличается появлением на фоне типичных высыпаний сплошных очагов ороговения с резкими границами или появлением веррукозных разрастаний на поверхности бляшек. Больные могут отмечать сухость во рту и незначительную боль при приеме горячей пищи.

Гиперкератотическая форма

Экссудативно-гиперемическая форма КПЛ слизистой оболочки полости рта отличается расположением типичных серовато-белых папул на гиперемированной и отечной слизистой оболочке. Прием пищи, особенно горячей и острой, сопровождается болезненностью.

Экссудативно-гиперемическая форма

Эрозивно-язвенная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется наличием мелких единичных или множественных, занимающих большую площадь эрозий, реже – язв, неправильных очертаний, покрытых фиброзным налетом, после удаления которого наблюдается кровотечение. Для эрозивно-язвенной формы КПЛ характерно длительное существование возникших эрозий и язв, вокруг которых на гиперемированном и отечном основании могут располагаться типичные для КПЛ папулы.

Эрозивно-язвенная форма

Буллезная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта характеризуется одновременным присутствием типичных папулезных высыпаний и беловато-перламутровых пузырей размером до 1–2 см в диаметре. Пузыри имеют плотную покрышку и могут существовать от нескольких часов до 2 суток. После вскрытия пузырей образуются быстро эпителизирующиеся эрозии.

Буллезная форма

Атипичная форма КПЛ слизистой оболочки полости рта представляет собой поражение слизистой оболочки верхней губы в виде симметрично расположенных очагов ограниченной застойной гиперемии, выступающих над окружающей слизистой оболочкой. Верхняя губа отечна.

КПЛ слизистой оболочки полости рта рассматривается как потенциально предраковое состояние с возможностью развития плоскоклеточного рака. Описаны случаи развития плоскоклеточного рака в хронических очагах КПЛ аногенитальной области, пищевода, при гипертрофическом КПЛ.

Спонтанные ремиссии КПЛ слизистой оболочки полости рта отмечаются у 2,8–6,5% больных, что намного реже, чем при поражениях кожи. Средняя продолжительность существования высыпаний на слизистой оболочке полости рта при КПЛ составляет около 5 лет, однако эрозивная форма заболевания не склонна к спонтанному разрешению. Типичная форма заболевания с ретикулярным расположением высыпаний на слизистой оболочке полости рта имеет лучший прогноз, так как спонтанная ремиссия происходит в 40% случаях.

Диагностика красного плоского лишая

В большинстве случаев диагноз КПЛ ставится на основании данных клинической картины. Однако в случае наличия у пациента гипертрофической, атрофической, пигментной, пузырной, эрозивно-язвенной и фолликулярной форм, типичные элементы КПЛ, позволяющие установить диагноз клинически, могут отсутствовать. Для уточнения диагноза проводят гистологическое исследование биоптатов кожи с наиболее характерных очагов поражения.
При гистологическом исследовании в биоптате кожи при КПЛ отмечают гиперкератоз с неравномерным гранулезом, акантозом, вакуольную дистрофию клеток базального слоя эпидермиса, диффузный полосовидный инфильтрат в верхнем отделе дермы, вплотную примыкающий к эпидермису, нижняя граница которого «размыта» клетками инфильтрата. Отмечается экзоцитоз. В более глубоких отделах дермы видны расширенные сосуды и периваскулярные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоцитов, среди которых находятся гистиоциты, тканевые базофилы и меланофаги. В длительно существующих очагах инфильтраты более густые и состоят преимущественно из гистиоцитов. На границе между эпидермисом и дермой локализуются тельца Сиватта (коллоидные тельца) – переродившиеся кератиноциты.

Реакция прямой иммунофлюоресценции может использоваться для диагностики при буллезной и эрозивно-язвенной формах КПЛ. При исследовании методом прямой иммунофлюоресценции на границе между эпидермисом и дермой выявляют обильные скопления фибрина, в тельцах Сиватта – IgM, реже – IgA, IgG и компонент комплимента.

В случае изолированного эрозивно-язвенного поражения слизистой оболочки полости рта может потребоваться проведение цитологического исследования в целях дифференциальной диагностики с истинной акантолитической пузырчаткой, при которой в отличие от КПЛ в очагах поражения обнаруживаются акантолитические клетки.

Перед назначением системной медикаментозной терапии или при решении вопроса о дальнейшей тактике лечения необходимо проведение лабораторных исследований:

• клинического анализа крови;
• биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок);
• клинического анализа мочи.

По показаниям назначаются консультации других специалистов.

• перед назначением ПУВА-терапии, узкополосной средневолновой фототерапии – консультации окулиста, эндокринолога, терапевта, гинеколога для исключения противопоказаний;
• перед назначением антималярийных препаратов для исключения противопоказаний, а также в процессе терапии антималярийными препаратами рекомендуется проводить консультации офтальмолога 1 раз в 1,5–3 месяца для контроля функции органа зрения;
• для определения характера изолированного поражения слизистой оболочки полости рта может быть рекомендована консультация стоматолога.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз КПЛ проводится с вторичным сифилисом, атопическим дерматитом, красным отрубевидным волосяным лишаем, болезнью Дарье, псориазом.

При сифилисе папулезные элементы овальные или округлые, шелушатся с образованием воротничка Биетта, редко сопровождаются зудом. При этом поверхность папул полушаровидная, а не уплощенная, и не имеет центрального вдавления. Учитывают также другие проявления сифилиса и результаты специфических серологических реакций. В отличие от папулезных сифилидов узелки при красном плоском лишае красновато-фиолетового цвета, расположены более поверхностно и менее инфильтрированы, имеют полигональные очертания.

папулезный сифилид

При атопическом дерматите не наблюдается поражения слизистых оболочек, как при КПЛ. Высыпания при атопическом дерматите обычно располагаются в локтевых и подколенных сгибах, на лице. Для атопического дерматита также более характерна лихенизация очагов поражения.

атопический дерматит

При красном отрубевидном волосяном лишае (болезни Девержи) высыпания состоят из фолликулярных папул желтовато-красного цвета и локализуются чаще на разгибательной поверхности конечностей, особенно на тыльной поверхности пальцев (симптом Бенье). Отмечается тенденция к слиянию папул с образованием очагов с шероховатой поверхностью, напоминающей терку, иногда развивается эксфолиативная эритродермия, возникают кератозы в области ладоней и подошв, что малохарактерно для КЛП.

болезнь Девержи

Для фолликулярного дискератоза Дарье (болезни Дарье) в отличие от КПЛ характерны папулы диаметром 2–5 мм, сероватого или буроватого цвета, покрытые твердыми ороговевшими корками, плотно прилегающими к их поверхности. Высыпания располагаются обычно симметрично на волосистой части головы, лице, в области шеи, грудины, между лопатками, в подмышечных и пахово-бедренных складках.

Болезнь Дарье

При псориазе первичным морфологическим элементом являются папулы розовато-красного или насыщенно-красного цвета, покрытые большим количеством рыхлых серебристо-беловатых чешуек, при поскабливании которых обнаруживается положительная псориатическая триада симптомов: стеаринового пятна, «терминальной пленки» и точечного кровотечения.

псориаз

Лечение красного плоского лишая

Цели лечения

• регресс высыпаний;
• улучшение качества жизни пациентов.

Общие замечания по терапии

Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности и локализации клинических проявлений, формы и длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

Не требуется проведения лечения при поражении слизистой оболочки полости рта, ограничивающимся ретикулярными высыпаниями типичной формы КПЛ, не сопровождающимися субъективными ощущениями. В остальных случаях больным КПЛ требуется проведение терапии.

В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок. В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой оболочки полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

Показания к госпитализации

• неэффективность амбулаторного лечения;
• распространенные и тяжелые поражения кожи и слизистых оболочек, в том числе гиперкератотические, буллезные, эрозивно-язвенные.

Схемы лечения красного плоского лишая:

Медикаментозное лечение

Наружная терапия

При наличии ограниченных высыпаний лечение начинают с назначения топических глюкокортикостероидных препаратов средней и высокой активности (возможно их чередование):

• бетаметазон, крем, мазь
• клобетазол, крем, мазь
• гидрокортизона-17 бутират, крем, мазь
• триамцинолон, мазь
• мометазон, крем, мазь, лосьон
• бетаметазон + cалициловая кислота, мазь
• салициловая кислота + флуметазон, мазь

Системная терапия

Глюкортикостероидные препараты системного действия.

• преднизолон 20–30 мг
• бетаметазон 1 мл
• В лечении больных красным плоским лишаем могут применяться антималярийные препараты, которые используются в качестве системной терапии и могут назначаться с глюкокортикостероидными препаратами.
• Гидроксихлорохин 200 мг
• хлорохин 250 мг

Для купирования зуда назначают один из антигистаминных препаратов 1 поколения, который используют, как перорально, так и в инъекционных формах.

• мебгидролин (D) 100 мг
• клемастин (D) 1 мг

Также с целью уменьшения зуда может назначаться нейролептик, обладающий H 1 -блокирующей активностью: гидроксизин 25-100 мг

Немедикаментозное лечение

• При незначительной инфильтрации очагов поражения назначается узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм
• Пациентам с более выраженной инфильтрацией в очагах поражения показана ПУВА-терапия с пероральным или наружным применением фотосенсибилизатора:
• ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов перорально: метоксален 0,6 мг на кг массы тела
• ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизаторов: метоксален 0,5–1 мг/л,

Лечение КПЛ слизистой оболочки полости рта

Препаратами первой линии для лечения больных КПЛ слизистой оболочки полости рта являются топические глюкокортикостероидные препараты:

• бетаметазон, крем, мазь
• триамцинолон, мазь
• флуоцинолона ацетонид, крем, гель, мазь
• клобетазол, крем, мазь

В случае неэффективности топических кортикостеороидных препаратов назначают ретиноиды для наружного применения:

• изотретиноин, гель

Дополнительно применяют обезболивающие и ранозаживляющие средства:

• алоэ древовидного листья, линимент
• лидокаин + ромашки аптечной экстракт цветов, гель
• холина салицилат + цеталкония хлорид, гель стоматологический

В случае тяжелого КПЛ слизистой оболочки полости рта, резистентного к проводимой терапии, используются системные глюкокортикостероидные препараты:

• преднизолон 0,5–1 мг на кг массы тела

Особые ситуации

Для лечения детей применяются топические глюкокортикостероидные препараты.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

В случае неэффективности проводимой терапии больным КПЛ могут быть назначены ацитретин или циклоспорин.

• ацитретин 30 мг в сутки
• циклоспорин 5 мг на кг массы тела

В связи с возможностью развития в процессе терапии ретиноидами нежелательных явлений (изменения уровня трансаминаз, гепатит, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и др.) необходимо проводить контроль уровня липидов, глюкозы в крови, функции печени. В связи с тератогенными свойствами ретиноидов женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные меры контрацепции за 4 недели до, во время и в течение 2 лет после окончания терапии ацитретином. В случае наступления беременности ее следует прервать по медицинским показаниям.

Во время лечения циклоспорином необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы – повышение может свидетельствовать о нефротоксическом действии препарата и требует снижения дозы: на 25% при возрастании креатинина более чем на 30% от исходного, и на 50%, если уровень его повышается вдвое; когда уменьшение дозы в течение 4 нед не приводит к снижению креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг артериального давления, содержания в крови калия, мочевой кислоты, билирубина, трансаминаз, липидного профиля. В период лечения противопоказана иммунизация живыми ослабленными вакцинами.

Профилактика

Методов профилактики не существует

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

EMAIL: [email protected]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Красный плоский лишай – патология эпидермиса хронического характера, сопровождающаяся воспалением. При такой болезни на кожном покрове появляются высыпания, которые причиняют дискомфорт.

Образования также возникают на слизистых оболочках, реже – на ногтях. Красный лишай характеризуется длительным течением с периодами обострения и угасания. При обнаружении симптоматики рекомендуется обратиться к врачу.

Патология эпидермиса, возникающая на фоне заболеваний внутренних органов, – вот, что такое красный плоский лишай. Заболеванию подвержены мужчины и женщины молодого и среднего возраста. У детей и пожилых людей патология встречается редко.

Формы красного плоского лишая:

1. Типичная. Для такой формы характерны многоугольные образования розового тона с лиловым оттенком;
2. Эрозивно-язвенная. Одна из самых тяжелых форм заболевания, которая плохо поддается терапии. Характеризуется высыпаниями на слизистых оболочках. Чаще всего образования возникают в полости рта, реже – на головке у мужчин или во влагалище у женщин. Сначала появляются повреждения, которые быстро становятся язвами, сопровождаемые болевым синдромом;
3. Гипертрофическая. Другое название – бородавчатая. Представляет собой бляшки, на которых расположены бородавки. Оттенок высыпаний – коричневый, фиолетовый, розовый. Высыпания появляются группами и имеют склонность к срастанию. Места локализации – голени. Реже образования встречаются на других участках тела. Такая форма патологии сложнее всего поддается терапии;
4. Склеротическая. Иное название – атрофическая. Такая форма патологии КПЛ возникает из-за атрофических и склеротических изменений эпидермиса в месте появления образований. Характеризуется возникновением на кожном покрове плоских пятен серого оттенка, которые окружены ободком розового тона. Если высыпания возникают на голове, лобке или в подмышечных впадинах, то в этом месте возникнет алопеция;
5. Эритематозная. Болезнь характеризуется стремительностью развития. Эпидермис быстро краснеет, мягкие ткани отекают, и появляется зуд в местах повреждений. Позднее на коже образуются узелки;
6. Буллезная или пузырная. Это форма лишая у человека возникает редко и протекает в тяжелой форме. Красный лишай в этой форме характеризуется появлением на эпидермисе пузырьков и их стремительном распространении по всему кожному покрову. Высыпания окружают папулы и бляшки. В группу риска возникновения заболевания входят женщины после 50 лет. Внутри образования находится кровянисто-серозная жидкость. Пузырьки не вскрываются в течение длительного времени, а после разрыва нарыва на его месте остаются язвы. Высыпания при такой форме появляются не только на эпидермисе, но и в ротовой полости;
7. Кольцевидная. Возникает из-за расширения очага поражения с выцветанием центра. В результате образования становятся похожими на кольца. Отсюда и название этой формы болезни. Патологии подвержены мужчины. Высыпания возникают обычно на половом члене, на эпидермисе нижних конечностей и слизистых оболочках;
8. Остроконечная. Вместе с характерными высыпаниями появляются остроконечные бляшки;
9. Атипичная. При такой форме на внутренней стороне нижней губы появляются гнойники с белесым налетом. Мягкие ткани десен отекают и начинают кровоточить. Во время употребления пищи возникают болезненные ощущения.

Красный плоский лишай может перерасти в злокачественную онкологическую патологию. По этой причине проблему нельзя игнорировать и при первых симптомах необходимо обращаться к специалисту.

Причины

Красный лишай возникает из-за сбоя деятельности иммунной системы. В результате клетки становятся беззащитны перед любым негативным воздействием.

Красный плоский лишай имеет следующие причины возникновения:

• патологии, спровоцированные инфекциями и вирусами;
• аутоиммунные заболевания;
• нейрогенные нарушения;
• проблемы с обменом веществ;
• генетическая предрасположенность;
• интоксикация организма;
• аллергия;
• патологии эндокринной системы;
• болезни сосудов и сердца.

Симптомы и фото красного плоского лишая

Красный дерматит характеризуется высыпаниями на эпидермисе и слизистых оболочках ротовой полости, половых органов и пищеварительного тракта. Они появляются группами и имеют склонность к срастанию.

Признаками заболеваниями являются язвы, бляшки и пятна. Высыпания появляются группами и локализуются в одном месте. Обычно образования возникают на следующих участках тела:

• локтевые и коленные сгибы;
• запястья;
• внутренняя сторона голеней и бедер;
• подмышечные впадины;
• спина;
• бока;
• низ живота и пах.

Редко высыпания появляются на стопах, ладонях, лице и на эпидермисе головы. Образования возникают и на слизистых:

• головка члена;
• вход во влагалище;
• полость рта.

Высыпания в полости рта являются следствие проявлений заболеваний пищеварительной системы. Красный лишай также может возникать совместно с сахарным диабетом и гипертонией.

Патология характеризуется зудящей кожей и общим ухудшением самочувствия. Диагностировать болезнь может только врач после проведения соответствующих исследований.

Как выглядит красный лишай можно посмотреть на фото ниже. Здесь представлены разные высыпания, характерные для болезни. Фото красного плоского лишая дадут наглядное представление о патологии.

Диагностика

Красный плоский лишай у человека диагностирует дерматолог. Врач определяет болезнь посредством визуального осмотра. Красный лишай диагностируется по характерным многоугольным бляшкам, которые возникают на ногах, руках и иных участках тела. Назначаются также анализы крови для исключения аутоиммунных и венерических болезней.

Заразен красный лишай или нет – такой вопрос возникает у людей, сталкивающихся с патологией. У врачей разное мнение на этот счет. Некоторые специалисты говорят, что красный лишай не передается от человека к человеку.

По этой причине они считают, что больной не нуждается в изоляции. Другие врачи не исключают, что лишай может передаваться между людьми. По этой причине они не рекомендуют телесно контактировать с больным и не пользоваться одной посудой для приема пищи.

Если возник лишай у ребенка, следует как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку в этом возрасте патология протекает остро и трудно поддается терапии.

Лечение красного плоского лишая у человека

Только врач знает, как лечить красный плоский лишай. Если пытаться избавиться от патологии самостоятельно, это может привести к возникновению осложнений и даже развитию злокачественной формы онкологии.

Самое эффективное лечение – комплексное. Схема терапии основывается на устранения провоцирующих факторов и использовании средств для местного применения.

Для ускорения выздоровления используют следующие методы:

• лечение заболеваний ротовой полости;
• приведение в норму нестабильного эмоционального фона;
• нормализация рациона питания;
• исключение вредности в быту и на работе;
• корректировка медикаментозной терапии с исключением из системы лечения препаратов, провоцирующих развитие болезни, в число которых входит делагил и антибиотики;
• исследование нервной, эндокринной и пищеварительной системы;
• переход на принципы правильного питания.

Необходимо также вылечить патологии в хронической форме.

Традиционное лечение

Лечение красного лишая основывается на внутреннем приеме медикаментозных препаратов. Их назначают в том случае, если болезнь протекает в тяжелой форме:

1. препараты для угнетения деятельности иммунной системы;
2. седативные средства;
3. антигистаминные продукты;
4. кортикостероидные лекарства;
5. антибиотики;
6. препараты для улучшения состояния сосудов;
7. поливитаминные комплексы;
8. интерфероны;
9. системные ретиноиды.

Совместно с этими препаратами пациенту назначают средства, которые помогают справиться с сопутствующими заболеваниями.

Традиционные методы лечения основываются на использовании средств для местной обработки высыпаний:

• препараты на основе гормонов;
• средства, снимающие воспаление;
• продукты, ускоряющие процесс восстановления мягких тканей;
• отшелушивающие препараты.

Терапию проводят до выздоровления, которое характеризуется заживлением высыпаний.

В схему терапии врачи часто включают физиопроцедуры:

• Лазеротерапия. Суть метода заключается в обработке пораженного эпидермиса лазерными лучами. Благодаря этому уменьшается отечность мягких тканей, исчезает зуд и останавливается воспалительный процесс;
• ПУВА – терапия. Суть процедуры – обработка эпидермиса или внутренний прием Метоксалана, после чего очаги высыпаний обрабатывают длинноволновым ультрафиолетом. Такая манипуляция останавливает распространение высыпаний и способствует их схождению;
• Магнитотерапия. Магнитные поля снимают отечность мягких тканей и зуд, устраняют воспаление, улучшают обменные процессы, происходящие в тканях, а также положительно воздействуют на состояние нервной системы.

Народные средства

Лечение народными средствамитакже назначает врач. Обычно специалисты советуют использовать такие препараты совместно с традиционными медикаментами.

Лечение в домашних условиях можно проводить следующими средствами:

• Компресс из облепихового масла. Марлю или бинт пропитывают продуктом и прикладывают к пораженным участкам эпидермиса. Процедуру проводят ежедневно;
• Средство на основе дегтя. Для приготовления продукта берут 150 гр березового дегтя, 2 куриных яйца, 100 мл сливок. Все продукты соединяют и тщательно размешивают. Средство используют для втираний несколько раз в сутки. Продукт подходит для ежедневного использования. Препарат применяют до полного очищения кожного покрова;
• Мазь на основе календулы. 10 гр цветков измельчаются и соединяются с 50 гр вазелина. Продукт тщательно размешивается. Препаратом обрабатывают пораженный эпидермис несколько раз в сутки. Средство хранят в холодильнике. Терапию проводят до окончательного выздоровления;
• Компресс на основе лекарственных растений. Чтобы приготовить препарат, берут по одной части коры ивы и чистотела, а также три части цветков коровяка. Все продукты измельчают и заливают кипящей водой в количестве одного литра. Средство оставляют на 60 минут для настаивания. Продукт фильтруют и используют в виде компрессов. Процедуры проводят ежедневно до выздоровления.
• Фито – мазь. Для приготовления средства берут по две больших ложки измельченного корня лопуха и такое же количество измельченных шишек хмеля. Потребуется также большая ложка цветков календулы и стакан кипящей воды. Растения соединяют, кладут в металлическую емкость и заливают кипятком. Средства варят на медленном огне в течение нескольких минут. Отвар фильтруют, охлаждают и смешивают с вазелином. Пропорции – 1:2. Препаратом обрабатывают проблемные зоны несколько раз в день. Терапию проводят до очищения эпидермиса.

• копченостей;
• спиртных напитков;
• жирной пищи;
• острых продуктов;
• пряностей и приправ;
• мяса птицы и яиц;
• кофе и напитков с добавлением красителей и ароматизаторов;
• сладостей.

Диета при красном плоском лишае основывается также на употребление продуктов, содержащих полезные вещества. В районе должны присутствовать свежие овощи, фрукты и ягоды. Важно, чтобы пациент во время терапии соблюдал питьевой режим.

Профилактика

Избежать возникновения красного плоского лишая помогут такие профилактические меры:

• повышение защитных сил организма;
• нормализация нестабильного эмоционального фона;
• прием поливитаминных комплексов дважды в год;
• умеренные солнечные ванны в часы, когда ультрафиолетовое излучение не причиняет вреда кожному покрову;
• защита эпидермиса от травмирования;
• закаливание;
• регулярный медицинский осмотр с целью своевременного обнаружения и лечения заболеваний.

Поскольку, по мнению некоторых специалистов, патология передается от человека к человеку, следует избегать прямого контакта с больным. Это тоже профилактическое мероприятие возникновения патологии.

На видео врач подробно объясняет, что собой представляет красный плоский лишай и как бороться с такой патологией.

Красный плоский лишай – патология эпидермиса, которая может спровоцировать развитие более серьезных заболеваний. Болезнь сложно поддается терапии и имеет длительный период протекания.

Чем раньше начать лечение, тем быстрее будет достигнут положительный результат. По этой причине рекомендуется обратиться к врачу сразу после обнаружения первой симптоматики.

Красный плоский лишай – довольно распространённое кожное заболевание, быстро приобретающее хронический характер. Часто он протекает в хронической форме с возникновением рецидивов, острая встречается намного реже. Заболевание считается опасным из-за своей онкогенности. Без должного лечения очаги воспаления способны переродиться в злокачественную опухоль.

Причины

На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта. встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Основные причины его возникновения:

• Аутоиммунные нарушения.
• Нарушение обмена веществ.
• Вирусные и инфекционные заболевания.
• Нарушения нейрогенного характера.
• Наследственная предрасположенность.
• Аллергические и токсические реакции.
• Эндокринные нарушения.
• Заболевания сердечнососудистой системы.

История болезни, где красный лишай передается по наследству, не редкость. Лишай в таких случаях появляется у детей и трудно поддается лечению. У детей красный плоский лишай развивается очень редко. Детское население составляет всего 1 % от общего числа всех больных красным плоским лишаем.

Вопреки расхожему мнению, что лишаем можно заразиться от уже инфицированного человека, он не является контагиозным. Иначе говоря, красный плоский лишай не заразен. В большинстве своем он является наследственным, и не передается через личный контакт с его носителем.

• При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов,
• не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Симптомы и фото красного плоского лишая

При красном плоском лишае чаще страдает кожа, хотя в 3-26,5% случаев встречается изолированное поражение слизистых оболочек полости рта. Могут отмечаться поражения вульвы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, прямой кишки, пищеварительного тракта.

Высыпания при красном плоском лишае чаще бывают множественными и расположены группами, формируя на коже гирлянды, кольца или линии

Основным симптомом красного плоского лишая является появление характерных высыпаний в виде покраснений, бляшек, язвочек. Для высыпаний свойственно групповое расположение в основных местах поражения.

Чаще сыпь при красном лишае располагается на таких участках тела:

• локтевые сгибы;
• внутренняя поверхность лучезапястных суставов и бедер;
• подколенные ямки;
• область поясницы;
• нижняя часть живота;
• область паха;
• голеностопные суставы;
• подмышки;
• боковые поверхности туловища.

Ладони и подошвы, лицо и волосистая часть головы крайне редко поражаются красным плоским лишаем. На слизистых оболочках элементы сыпи наблюдаются на следующих областях:

• полость рта: язык, внутренняя поверхность щек, твердое небо, десна; в
• ход во влагалище;
• головка пениса.

Появление красного плоского лишая на слизистой оболочке рта в определенной степени зависит от наличия у больных заболеваний желудочно-кишечного тракта ( , колиты др.), печени, поджелудочной железы. У ряда больных отмечается несомненная связь болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией.

Очень трудно выявить красный плоский лишай на лице, который проявляется в виде нехарактерных высыпаний в области кожи лба, щек, нижних и верхних веках и подбородка. Вместо привычных бляшек у больных наблюдается интенсивная пигментация темного оттенка.

Таким образом, симптомами красного лишая являются зуд, краснота и проявление иных типичных признаков. Определить наличие заболевания может врач-дерматолог при наружном осмотре пациента.

Разновидности заболевания

Как можно сделать вывод из причин развития болезни – красный плоский лишай не передается от человека к человеку. В зависимости от проявления различают следующие разновидности:

Форма красного плоского лишая	Симптомы и признаки
Типичная форма	многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком.
Кольцевидная	Образуется как результат периферического роста очага поражения с регрессом элементов в его центре. Обычно эта форма заболевания наблюдается у мужчин. Кольца локализуются в области половых органов, на внутренней поверхности ног и на слизистых оболочках.
Пузырная или буллезная	При пузырной форме на теле появляются крупные (до размера горошины) и мелкие пузыри, которые быстро распространяются по неизмененной коже. Вокруг таких изменений присутствуют папулы или бляшки.
Бородавчатая форма	Наросты выглядят как бородавки, расположенные на красных бляшках. Такой лишай расположен обычно на голенях, сопровождается сильным зудом и тяжело лечится.
Остроконечная форма	Наряду с классическими папулами возникают остроконечные элементы, возможно сочетание с атрофическими изменениями
Эритематозная форма	Характеризуется внезапным появлением на значительной части кожного покрова (в основном на туловище и конечностях), диффузного покраснения малинового цвета, отечности и шелушения. Узелки при этой форме отличаются мягкостью.
Атрофический красный плоский лишай	Развивается в связи со склеротическими и атрофическими изменениями на месте разрешения высыпаний. На волосистой части головы могут наблюдаться мелкие очаги облысения.
Атипичная форма красного лишая	Чаще поражается верхняя губа, на которой симметрично образуются очаги застойной гиперемии с беловатым налетом. Отмечается отечность сосочков десны в области верхних резцов, они легко кровоточат при механическом раздражении. Больные ощущают жжение и болезненность при приеме пищи.
Монилиформный красный плоский лишай	Сопровождается округлыми восковидными высыпаниями, сгруппированными в виде ожерелья. Сыпь располагается на лбу, за ушными раковинами, на шее, тыльной стороне кистей, локтевых сгибах, животе и ягодицах.
Экссудативно-гиперемическая	Характеризуется очагами воспаления слизистых, на которых образуются папулы. Этот вид поражает преимущественно десны и внутреннюю сторону губ, характеризуется жжением и болью.
Эрозивно-язвенная	Является наиболее тяжелой и трудно поддается лечению. Обычно она сопровождается поражением слизистой рта (головка пениса и вход во влагалище вовлекаются в процесс воспаления реже).

При всех формах красного плоского лишая применяется местная терапия, причем основной упор делается на использование разнообразных кортикостероидных мазей (целестодерм, адвантан, элоком и др.). Также показаны мази, обладающие рассасывающим действием, которые содержат ихтиол, нафталан, серу, деготь, салициловую кислоту.

Диагностика

При появлении кожных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.

Проводится дифференцированный диагноз на исключение лейкоплакии, красной волчанки или сифилиса. Основное направление – выявления фоновых заболеваний, провоцирующих болезнь. Подробный опрос пациента может определить предполагающий фактор или наследственность.

Лечение красного плоского лишая у человека

Больные красным плоским лишаем должны пройти тщательное обследование для выявления соматических заболеваний. Особое внимание обращают на состояние желудочнокишечного тракта, нервной системы, определяют показатели артериального давления и содержание глюкозы в крови.

Устранение провоцирующих факторов:

• устранение стрессов и психотравмирующих ситуаций у человека;
• лечение у стоматолога, санация полости рта, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки рта;
• коррекция лекарственной терапии с исключением медикаментов-провокаторов болезни (антибиотики, делагил);
• исключение профессиональных и бытовых вредностей;
• обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога;
• лечение очагов хронической инфекции ( , гайморита, кариеса);
• правильное сбалансированное питание, диета.

Местное лечение у взрослых и детей тоже можно обеспечить народными средствами, включающими в себя:

• ванны с применением лекарственных трав, например, череды и ромашки;
• аппликации на пятна масла облепихи;
• мазь на основе церковного ладана и календулы;
• примочки, компрессы, полоскания полости рта с соком свеклы или калины, отваром изюма.

Активно используют мази с кортикостероидами Адвантан, Синафлан, Белосалик, которые обладают противовоспалительным действием и поэтому эффективны при лечении красного плоского лишая, обкалывание очагов гидрокортизоном.

Папулы, расчесанные до ранок, рекомендуется обрабатывать мазью Солкосерил. Препарат насыщает ткани кислородом и глюкозой, регенерирует их и предотвращает развитие язв и эрозий. На больную кожу его наносят 2 – 3 р. в день, примерно 2 недели.

С целью улучшения течения обменных процессов показана витаминотерапия. Непосредственно витамин A и его производные благотворно сказываются на делении кожных клеток и уменьшают выраженность воспаления. Витаминный препарат назначают сроком на 2 – 3 недели дозировками 25 – 50 мг.

Из методов нелекарственной терапии красного плоского лишая заслуживает внимания фототерапия (ультрафиолетовое облучение). Имеются сообщения о лечении больных красным плоским лишаем лазером.

Плоский красный лишай у человека не всегда поддается лечению, часто после прекращения курса терапии болезнь возвращается рецидивами. Поэтому решающее значение имеет соблюдение профилактических мер, которые помогут добиться стойкой ремиссии.

При увеличении интенсивности чесоточных проявлений лечение проводят:

• гистаминовыми Н1-блокаторами, репеллентами с антисеротонином и катехоламиновыми блокаторами. Одновременно применяют успокаивающие препараты и антидепрессанты. С их помощью нормализуют сон и уменьшают зуд;
• витаминотерапией для позитивного влияния на процессы метаболизма.

Профилактика обострений заключается в лечении очагов хронической инфекции ( , тонзиллит, кариес и др.), лечении психоневрологических расстройств, переутомления нервной системы, стрессов.

Народные средства

Лечить красный плоский лишай народными средствами, можно только после согласия дерматолога.

Рецепты:

1. Деготь. Взять 2 яйца, березового дегтя 150 г, свежих домашних сливок 100 г, перемешать и втирать в пораженные места до исчезновения внешних проявлений. Предварительно очаги воспаления протереть перекисью водорода.
2. Ежедневный компресс из облепихового масла. Им смачивают марлю и прикладывают на пораженные участки кожи на час.
3. Календула. Взять 10 г соцветий календулы и измельчить их, растереть в 50 г вазелина. Смазывать мазью пораженные места кожи несколько раз в день до исчезновения лишая.
4. Корни лопуха и шишки хмеля в равных количествах (по 2 столовые ложки) соединяют с 1 столовой ложкой календулы и готовят мазь. Для этого заливают растения 200 мл кипятка и немного проваривают их на медленном огне. Затем отвар процеживается и смешивается с вазелином в пропорции 1: 2. Такой мазью обрабатывают лишайные бляшки несколько раз в день.

Профилактика

Возможные профилактические меры:

• Приём витаминов и минералов.
• Укрепление иммунитета.
• Закаливание.
• Стрессоустойчивость.
• Старайтесь избегать травм кожи и излишней инсоляции, так как длительное пребывание на солнце может спровоцировать нежелательные реакции.
• Своевременное обращение к специалистам и лечение возникающих заболеваний.

При возникновении любых неблагоприятных симптомов, проявляющих себя высыпаниями на коже, незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро справиться с болезнью и убережет от серьезных осложнений.

Является одним из распространенных видов дерматоза. Данная патология часто связана с заболеваниями внутренних органов – язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом, сахарным диабетом. Возникает на фоне ослабленного иммунитета под воздействием таких факторов, как эмоциональный стресс, нервное перенапряжение, механическая травма, гормональный сбой. Какие же мази и кремы для терапии красного лишая самые лучшие?

Знание основных признаков проявления заболевания позволит отличить его от других видов кожных поражений и вовремя начать лечение.

Болезнь проявляется в виде многоморфной сыпи красного или малинового цвета с небольшими плоскими узелками. Поверхность пораженного участка кожи отличается втянутой центральной частью. Шелушение небольшое, слегка приподнятые по краям чешуйки практически не отделяются. Прогрессирование заболевания сопровождается множественными высыпаниями, образующими различные скопления в виде гирлянд, колец. Поверхность их гладкая, блестящая. Сильный зуд, возникающий при этом, доставляет серьезный дискомфорт.

Основные места, где локализуется красный плоский лишай – паховая область, зона в сгибе колен, локтей, внутренняя сторона бедер.

Иногда болезнь проявляется на ногтях, слизистой ротовой полости, гениталий. Высыпания в этих местах имеют белесую, сероватую или фиолетовую окраску.

Один из признаков, помогающий не спутать заболевание с другим видом лишая – сетка Уикхема, когда поверхность наиболее крупных бляшек покрыта сетчатым рисунком.

Основные принципы лечения

Под словом лишай подразумеваются кожные заболевания, вызванные грибком или вирусом в связи с нарушениями работы внутренних систем организма. Для проведения эффективной терапии требуется установление точного диагноза и грамотный подбор лекарственных препаратов. Поражения кожи грибком лечат с помощью антимикотических препаратов, при вирусной инфекции необходимы другие средства.

Крайне опасно заниматься самолечением. При малейшем подозрении на лишай нужно обратиться к дерматологу, который после проведенного обследования и установления точного диагноза подберет соответствующее лечение в зависимости от тяжести и особенностей течения болезни.

Самые эффективные мази

Адвантан

Наружное средство для устранения зуда, отеков, воспалений. Выпускается немецкой фармацевтической фирмой в виде мази или эмульсии. Основным действующим веществом являются синтетические гормоны надпочечников. Попадая в клетки кожи, внедряясь в ДНК, лекарство быстро сужает мелкие кровеносные сосуды, в результате чего снимается воспаление. При этом общего воздействия на организм не происходит, за исключением длительного применения на обширных участках кожи.

К недостаткам препарата относится его способность снижать иммунитет, что может вызвать присоединение инфекции.

Адвантан не назначают людям с туберкулезом кожи, при вирусных кожных инфекциях и не наносят на участки, где имеется розацеа (бугристые высыпания красного цвета, возникающие на лице).

Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата, высыпания, вызванные введением различных вакцин. Нельзя применять препарат детям до четырех месяцев. Учитывая гормональное происхождение Адвантана, необходимо соблюдать осторожность при использовании его во время беременности, кормления грудью.

Длительное применение препарата может вызвать кожные изменения, проявляющиеся в виде сосудистых звездочек, депигментированных участков. Нанесение мази на кожу в области глаз способно привести к развитию глаукомы.

Целестодерм

Это еще один гормональный препарат, часто назначаемый в лечении красного плоского лишая. Действующим веществом является бетаметазон валерат. Концентрация его составляет 0,1%. Используется только для наружного применения. Выпускается в тубах по 15 и 30 грамм. Внешне представляет собой мазь белого цвета, мягкой, однородной консистенции. Целестодерм обладает широким спектром действия, оказывая противовоспалительный, противоаллергический и антибактериальный эффект.

Фармакологический эффект обусловлен способностью препарата тормозить выработку медиаторов воспаления, стимулировать синтез липокортина, уменьшать метаболизм арахидоновой кислоты. В результате этих действий проходят симптомы аллергии, воспаления. Гентамицин, входящий в состав препарата, воздействует на микроорганизмы, вызывающие развитие на поверхности кожных покровов инфекционных процессов.

Мазь или крем наносят на пораженный участок кожи тонким слоем 1–2 раза в сутки. Не рекомендуется использовать данное средство в следующих случаях:

• В период беременности и лактации.
• Людям, имеющим повреждения кожных покровов грибковыми или вирусными заболеваниями.
• При повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата.
• Новорожденным до достижения возраста 6 месяцев.
• После вакцинации.

Применять Целестодерм беременным женщинам можно только в особых случаях, под строгим контролем лечащего врача.

Салициловая мазь

Обладает великолепным отшелушивающим действием, благодаря чему происходит усиление выработки здоровых клеток кожи. Салициловая мазь широко известна своими противовоспалительными, антисептическими свойствами. Обладает способностью снимать воспаление, укрепляя стенки капилляров, оказывает размягчающее действие на папулы. Применяется дважды в день.

Используя мазь от красного плоского лишая, ее наносят на салфетку и прикладывают на предварительно промытый и обработанный дезинфицирующим составом пораженный участок кожных покровов (настойкой календулы или ромашки), закрепляя повязкой. Процедуру выполняют в течение 6–20 дней. Именно столько времени может потребоваться до полного излечения. Через 2 дня после начала использования препарата высыпания становятся бледнее, постепенно сливаясь окраской с кожей.

Применение может сопровождаться аллергической реакцией, поэтому требуется соблюдать осторожность тем, кто страдает аллергией. Перед применением рекомендуется провести тестирование, нанеся небольшое количество мази на кожу.

Противопоказано использование салициловой мази людям с почечной недостаточностью и детям до одного года.

Солкосерил

Препарат, изготовленный из вытяжки телячьей крови. Фармакологическое действие заключается в усилении всасывания кислорода клетками поврежденных тканей, улучшении кровоснабжения, нормализации обменных процессов. Значительно ускоряются процессы регенерации кожных покровов. Благодаря действию мази происходит быстрое заживление ран, при этом рубцевание не оставляет заметных шрамов. Рекомендуется применять при сильно расчесанных папулах.

Используют препарата только наружно, обрабатывая пораженный участок два раза в сутки. Курс составляет примерно 2 недели. Смазывается не только поврежденная кожа, но и восстановленные ткани по всему периметру раны до тех пор, пока полностью та полностью не зарастет. Разрешается лечение Солкосерилом при беременности, в период грудного вскармливания. Перед этим необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Фенистил

Антигистаминный препарат, способный блокировать рецепторы чувствительных клеток. Применяется в терапевтических курсах против выраженных аллергических реакций. Эффективно устраняет зуд, охлаждая кожные покровы, снижая проявление внешних признаков заболевания, которыми отличается красный плоский лишай.

Мазь наносят на кожу 3 раза в день при тяжелой форме заболевания, в других случаях можно реже. Максимальный эффект можно наблюдать через 1–4 часа после применения. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

В случае если лечение не дает положительного результата, необходимо обратиться к врачу. При использовании Фенистила возможны побочные действия, выражающиеся в появлении чувства усталости, слабости, замедления реакций организма. Иногда возникает сухость во рту, рвота.

При любом виде очень важно правильно установить диагноз. Лечение, подобранное неправильно, может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, сопровождаемую рядом осложнений. Существует несколько разновидностей лишая, против каждой из них необходимо использовать лекарственные средства, обладающие способностью воздействовать на данный вид возбудителей, вызывающих заражение.

Только врач на основе обследования подберет препараты, гарантирующие выздоровление. Недопустимо лечить лишай самостоятельно. Следует помнить, что болезнь заразна, и от инфекции могут пострадать окружающие люди.

Похожие статьи